羟基磷灰石眶内植入术后植入物暴露原因分析

目的：探讨羟基磷灰石眶内植入术后植入物暴露的原因。方法：对54例眠病患者行HA一期眶内植入术及二期眶内植入手术。结果：10例（18．52％）发生植入物暴露，其中植入物有包裹的4例（9．76％）、植入物无包裹的6例（46．15％）发生植入物暴露，一期手术2例（9．09％）、二期手术8例（25．0％）发生植入物。结论：植入物暴露的原因与纤维血管内生长延迟、植入物表面的机械性刺激和周围组织的炎症反应、包裹的异体巩膜溶解及坏死、植入物的大小、手术方式选择、手术操作不当以及术后感染等诸多因素有关。     

联合抗青光眼手术治疗不易控制眼压青光眼的研究

采用板层下巩膜床双咬切、睫状体剥离合并睛状体上腔植入硅橡胶条的抗青光眼联合手术治疗不易控制眼压的青光眼46例52眼，其中继发性青光眼27眼，原发闭角青光眼10眼，原发开角青光眼6眼，先天、青少年型青光眼7眼，虹膜角膜内皮综合征2眼。手术总有效率达94％。本术式具有小梁切除、睫状体剥离、睫状体扁平部引流的功能。作者认为用硅橡胶条作植入物，比异体或自体组织作植入物更为理想。     

结构性多孔钽生物材料用于成人重建术的临床论证

在过去的三十年中，大多数钽珠烧结以及钽纤维丝弥散结合制造的多孔涂层，已用于骨科植入物的生物连接。近十年来，诞生了一种由商业纯钽制成的，具有独特物理和力学特性的新型多孔生物材料。与传统多孔涂层相比，该材料拥有更高的空隙容积、更自由连通的孔、与骨更高的摩擦系数，以及较低的成块硬化性（图1）。此外，该材料为结构性的，有足够的强度可以直接制造植入体，而无需实心的金属基质作支撑。     

《中国组织工程研究与临床康复》（原《中国临床康复》）杂志社为从事临床康复领域种子细胞、组织构建、器官移植、人工器官、康复工程、医学假体、医用植入物与介入物、康复器械研究的在校博士、硕士研究生设立2007年度奖学金的通知

为进一步推进中国组织工程研究中种子细胞、组织构建、器官移植、人工器官、康复工程、医学假体、医用植入物与介入物、康复器械研究的深入发展，鼓励广大青年学者勤奋学习，     

骨科常用植入物的致癌问题

1984年Hamdlen和Carter指出,虽然钴一铬金属材料在骨科的应用已近50年的历史,但它们植入人体后由于磨损和释放而产生的金属微粒可能是骨或软组织肿瘤的诱发因子。植入材料致癌国内尚无文献报道,近40年来,国外文献已陆续有所报道,并进行了组织学研究和微量元素分析,现综述如下。     

羊膜移植联合睑缘缝合治疗眶内植入物严重暴露

珊瑚多孔羟基磷灰石 (ｃｏｒａｌｐｏｒｏｕｓｈｙｄｒｏｘｙａｐ ａｔｉｔｅ，ＣＨＡ)作为眶内植入材料用以矫正无眼球的眼窝凹陷 ,由于其良好的组织相容性 ,义眼片较好的活动度及较少的植入物排斥、脱出和感染等优点 ,目前已成为一种理想的眶内植入材料而被广泛应用。但这种植入物仍有不少并发症 ,尤其当暴露面积较大如直径大于１０ｍｍ时处理比较棘手 ,有时不得不被迫取出眼台。我们对１２例植入物大面积暴露者采用保存人羊膜移植联合睑缘缝合进行修复 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。１．１一般资料我院于１９９８至２００１年收治眼球…     

股骨头坏死钽棒植入后生存率分析及影像结果

背景：对于早期骨坏死，保留股骨头是首选的目标；但是，如何才能达到这个目标并没有共识。单纯髓芯减压术由于缺乏结构支撑，结果不确定，而带血管腓骨移植需要扩大手术过程且供区致病率高及康复期的延长。附加使用多孔的钽金属植入物可给髓芯减压术带来结构支持，手术创伤小，无供区病损等。此项研究的目的是评估股骨头坏死髋关节经过髓芯减压和多孔钽金属植入后的生存率并评价其临床效果和影像结果。 方法：我们对行股骨头骨坏死髓芯减压和多孔钽金属植入的54例患者（连续60髋）进行评价。52例患者（58髋）平均随访24个月。所有患者年龄均在65岁以下（平均年龄35岁）。根据Steinberg等分期，Ⅰ期病变1髋（2％），Ⅱ期病变49髋（84％），Ⅲ期病变8髋（14％）。结果的评估包括使用肢体特殊评分（Harris髋评分）、影像结果测量、以髋关节置换为观察终点的生存率分析。 结果：共有9髋（15．5％）最终需行髋关节置换，包括6例Ⅱ期病变和3例Ⅲ期病变。12个月时总体生存率为91．8％（95％可信区间，87．8％-05．8％），24个月为81．7％（95％可信区间，75．8％-87．6％），48个月为68．1％（95％可信区间，54．7％-81．5％）。无慢性全身性疾病者在48个月时，总体生存率为92％（95％可信区间，87．4％-06．4％）。 结论：采用髓芯减压加多孔钽金属植入物治疗早期股骨头坏死，可在微创技术下完成且无供区病损。早期临床结果显示无慢性全身性疾病者，尤其是早期病变者有令人鼓舞的生存率。 可信水平：治疗性研究，Ⅵ级。进一步可信度参见作者介绍。     

关于人体内植入物管理的探讨

人体内植入物临床应用日趋广泛,加强人体内植入物管理,包括从采购、使用到使用后不良反应监测的全程管理,对医院的医疗发展和管理建设有着重要意义。     

活性屏等离子表面改性技术制备纳米银涂层不锈钢的体外抗菌性能

背景:既往利用活性屏等离子技术制备的银涂层大都不涉及纳米领域,形成的银涂层为“薄膜样”,被覆基质表层且表面银颗粒分布不均,其长效抗菌能力受到挑战。目的:采用活性屏等离子体表面改性(ASPSM)技术制备可“埋入”不锈钢(SS)基质内部的纳米银涂层,观察其抗菌能力。方法:以不锈钢为基体,采用ASPSM技术制备纳米银涂层,其中通过调整轰击时间(1,2,4 h)制备3组涂层样品,分别记为1 h-Ag-ASPSM@SS、2 h-Ag-ASPSM@SS和4 h-Ag-ASPSM@SS,通过抑菌环实验、革兰染色分析3组涂层的抗菌能力。以不锈钢为基体,制备庆大霉素联合万古霉素抗生素涂层样品,记为ACNs。将不锈钢、2 h-Ag-ASPSM@SS、ACNs分别插入金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌悬液中,采用涂布平板法分析样品长效(84 d)抗菌能力。将骨髓间充质干细胞分别与不锈钢、2 h-Ag-ASPSM@SS、ACNs共培养,进行CCK-8、活死染色与细胞上清乳酸脱氢酶活性检测。取连续暴露于金黄色葡萄球菌悬液12周后的不锈钢、2 h-Ag-ASPSM@SS、ACNs,采用滚平板法评估材料表面残留活菌量,采用万古霉素药敏纸片法评估材料表面残留活菌耐药性。结果与结论:①随着轰击时间的延长,样品表面纳米银的直径与含量逐渐增加,其中2 h-Ag-ASPSM@SS在形成了均匀球形纳米颗粒的情况下表面银含量较高。②抑菌环实验、革兰染色显示,相较于1 h-Ag-ASPSM@SS、4 h-Ag-ASPSM@SS,2 h-Ag-ASPSM@SS对金黄色葡萄球菌与铜绿假单胞菌有更好的抑制效果。与两种细菌共培养42,84 d后,2 h-Ag-ASPSM@SS组洗脱液涂布平板上的活菌数量显著少于不锈钢组、ACNs组;与金黄色葡萄球菌共培养84 d后、与铜绿假单胞菌共培养42 d后,ACNs组洗脱液涂布平板上的活菌数量多于不锈钢组。③CCK-8、活死染色与细胞上清乳酸脱氢酶活性检测显示,2 h-Ag-ASPSM@SS无明显的细胞毒性,ACNs具有明显的细胞毒性。④与金黄色葡萄球菌共培养12周后,2 h-Ag-ASPSM@SS组表面残留活菌量少于不锈钢组,ACNs组表面残留活菌量多于不锈钢组;与不锈钢组比较,ACNs组表面残留活菌株对万古霉素的敏感性显著下降(P<0.001),2 h-Ag-ASPSM@SS组表面残留活菌株对万古霉素的敏感性无明显变化(P>0.05)。⑤结果表明,ASPSM技术制备的纳米银涂层提高了不锈钢表面纳米银含量的沉积效率,并且具有持久的抗菌特性、良好的细胞相容性。     

多通道人工耳蜗在语前聋儿童及青少年中的应用

目的　通过对植入人工耳蜗的语前聋儿童和青少年的听力和语言能力的评估 ,探讨我国儿童在使用人工耳蜗后的听力和言语能力发展规律及影响因素。方法　 2 5例行人工耳蜗植入的语前聋儿童及青少年患者参与本组测试。选用《聋儿听觉言语康复评估方法》作为测试材料 ,分别进行声音、言语声和环境声的辨别 ,数词、单字词、双字词、3字词、韵母、声母、声调、封闭项列短句的识别 ,开放项列字词和开放项列短句识别 ,语言清晰度 ,模仿句长 ,听话识图和看图说话等方面测试。结果　受试者术后均能感知到声音 ,辨别不同类别的声音。封闭项列测试结果全部大于机会水平 ,正确识别率随人工耳蜗使用时间而不断增加 ,随植入时年龄的增长而呈下降趋势。术后约半年显现开放项列识别能力 ,使用人工耳蜗后对患儿的言语发育具有较大帮助。结论　尽早对语前聋患儿植入人工耳蜗及进行术后康复 ,以达改善听力 ,提高语言能力 ,促进身心全面发展的目的。