腹腔镜"蘑菇状"剜除术治疗外生性肾血管平滑肌脂肪瘤的临床应用

目的对比研究腹腔镜下外生性肾血管平滑肌脂肪瘤"蘑菇状"剜除与标准肾部分切除术的安全性及有效性，为肾血管平滑肌脂肪瘤腹腔镜下"蘑菇状"剜除术术式的建立提供临床依据。 方法选取海南医学院第二附属医院与解放军总医院2018年1月至2019年5月期间，接受腹腔镜手术的肾血管平滑肌脂肪瘤患者53例，其中25例沿肿瘤假包膜行"蘑菇状"剜除术(A组)、28例行肾部分切除术(B组)。比较两组手术患者的肾动脉阻断时间、手术时间、术中出血量、术后24 h血红蛋白、术后eGFR(estimated glomerular filtration rate,估计肾小球率过滤)的变化、术后住院时间和术后肿瘤复发率。 结果53例手术无术中转开放，无死亡病例。肾动脉阻断时间：A组(11.9±2.2)min、B组(21.5±6.5) min(P<0.001)。手术时间：A组(87.9±24.8)min、B组(114.3±38.9) min(P<0.001)。术中出血量：A组20 ml(20～40)ml、B组50 ml(50～100)ml(P<0.001)。术后24 h血红蛋白变化：A组(7.4±4.3) g/L、B组(12.4±8.8) g/L(P＝0.013)。术后24 h eGFR变化：A组(6.2±7.2 )ml(min·1.73 m²)，B组(12.7±12.8)ml(min·1.73 m²)(P＝0.027)。术后6个月eGFR变化：A组(1.5±3.7)ml(min·1.73 m²)、B组(6.5±5.6)ml(min·1.73 m²)(P<0.001)。术后住院时间：A组4.0 d(3～4)d、B组4.5 d(3～6)d(P＝0.023)。术后随访两组术后肿瘤均无复发。 结论采用腹腔镜"蘑菇状"剜除术治疗外生性肾血管平滑肌脂肪瘤在肾动脉阻断时间、术中出血量、术后24 h血红蛋白、术后eGFR变化、术后住院时间等方面均优于传统肾部分切除术，两组术后肿瘤均无复发；该方法安全、有效，适于临床推广。     

重要启事

目的：分析肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）的CT表现。材料与方法：经手术及病理证实的AML22例，其中男9例，女13例，年龄6—55岁，均行CT平扫及增强扫描。结果：22例AML中，典型的由血管，平滑肌，脂肪3种成分构成的AML病例有14例，因肿瘤内脂肪成分比例少，影像上不易显示脂肪，称为无或少脂肪成分的AML有8例。结论：AML的CT诊断的关键是确定瘤内有脂肪成分，即使少量也有诊断意义。     

甲状腺脂肪瘤一例

患者男,48岁。发现左侧甲状腺肿物一周入院。查体: 甲状腺体积Ⅱ度肿大,左侧甲状腺可触及5 cm×5 cm×4 cm 大小肿块。质地韧,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动,未触及振颤,未闻及血管杂音,周围淋巴结未触及肿大。B超左侧甲状腺体积增大探及低回声包块,大小约5 cm×5 cm× 5 cm。周围未探及肿大淋巴结。化验检查:FT3、FT4、TSH均正常。颈丛麻醉下行左侧甲状腺叶切除术。术中见肿瘤位于甲状腺中部后侧,包膜完整,甲状腺组织被肿瘤压迫变薄。周围未探及肿大淋巴结。右侧甲状腺体积质地正常,未触及结节。术后病理诊断:左侧甲状腺脂肪瘤(图1)。讨论甲状腺脂肪瘤为一罕见疾病,可发生于任何年龄。本病的病因未明,多认为属错构瘤性质,也有人认为是属于胚胎残余结构异位到甲状腺所致。由于本病少见,术前常较难确诊。在鉴别诊断中,本病必须与甲状腺内甲状旁腺     

颅内脂肪瘤的CT诊断

颅内脂肪瘤是一种少见的颅内病变，约占颅内肿瘤的1％。传统放射学检查难以发现较小的病变，CT检查为颅内脂肪瘤的诊断提供了主要依据。我院自1996年7月至2005年10月，收集了10例颅内脂肪瘤的资料，报告如下.     

肾替代性脂肪瘤病（附一例报告并文献复习）

肾替代性脂肪瘤病为一种少见的良性疾病,是肾实质严重萎缩或破坏后,肾窦、肾蒂、肾周脂肪组织继发增殖的结果。国外有少数零星报道,国内王和等人曾报道两例[1]。我院收治一例,现予以报告,并结合文献进行复习讨论。病例报告患者女性,35岁。因左侧腰腹部疼痛伴发热、尿频、尿急、     

儿童肌肉内脂肪瘤8例的诊治体会

肌肉内脂肪瘤(intramuscular lipoma，IML)是一少见的良性脂肪瘤，有复发倾向，临床常误诊。自1996年WHO划分出此病种以来，我院收治8例，均经临床病理证实，现报道如下。     

复发的误诊为纤维瘤的高分化脂肪肉瘤1例报道

1病例资料 患者女性,35岁。因双大腿内侧＂纤维瘤＂手术后10年复发入院。10年前患者因双大腿内侧包块,在当地医院行包块切除术,术后诊断：纤维瘤。术后10年来原手术部位再次出现包块,     

肾血管平滑肌脂肪瘤22例临床分析

目的　探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治新概念。方法　回顾性分析总结22例肾血管平滑肌脂肪瘤患者临床资料。 结果　本组22例患者中,肿瘤发生于单侧19例,双侧3例;肿瘤总数26个,直径10～130mm。手术治疗14例,其中肾切除3例, 肿瘤剜除或肾部分切除11例,未治疗定期随访8例。结论　结合影像学资料,选择尽量保留肾单位的治疗方法。