手术室无痛苦置胃管的实施及体会

胃肠道择期手术患者术前需要留置胃管，以往均在手术日晨，病房护士于患者清醒状态下置胃管，给患者带来不同程度的痛苦，还会经常导致插管失败，加重患者对手术的恐惧感。2004年4月以来，我室对628例胃肠道择期手术患者采取在硬膜外腔置管术后，咪唑安定静脉注射后插胃管，明显减轻了患者的不良刺激，提高了插管的成功率，且患者术后对插胃管及手术过程产生了明显的顺行性遗忘，患者没有痛苦的感觉，收到非常满意的效果。现介绍如下。     

无痛流产护理体会

许多年来，我国的人工流产都是在无麻醉镇痛下进行的，受术者必须忍受痛苦和恐惧的煎熬。同时术中刺激迷走神经会引起心动过缓、血压下降、恶心呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗等症状，重者可引起昏厥和抽搐。为了解除人工流产的痛苦，我院麻醉科与妇科联手自2003年12月开始，对1856例早孕妇女采用国内外较先进的技术及药物、借鉴好的经验方法、采取严密的监护措施进行无痛人流术，患者无痛苦，效果好。现将护理体会介绍如下。     

HP-1351胎儿监护仪临床应用

HP-1315胎儿监护仪对母婴无痛苦无损伤，医务人员能通过超声探头从外部来动态监护胎儿的心率，用ToCo传感器监护子宫活动，了解子宫收缩的频率和持续时间及宫缩时对胎心率的影响，并能了解胎儿运动时胎心率的变化情况。胎心率的变化是胎儿中枢神经系统正常调节机能的表现，胎儿中枢神经系统最缺乏对低氧的耐受性，而且它一次受损会留下终身后遗症。     

肛肠病患者的灌肠体会

我们总结了自2000年以来2000例肛肠病灌肠的护理操作，体会到操作人员，不但要注意灌肠时肛直肠角的变化。而且要了解人体和肛肠解剖，并且要对每个患者的具体病情（症状、体征）有较详细的了解，才可在操作中使患者在无痛苦的情况下接受处置。     

腰麻硬膜外联合麻醉用于无痛分娩的临床观察

为了使产妇清醒、无痛苦地分娩，硬膜外镇痛是最常用的分娩镇痛方法。然而，采用相对高浓度的局麻药在产生良好镇痛的同时，也导致了明显的运动阻滞，延缓了产程。我院近2年采用腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)用于分娩镇痛，取得良好效果，现报告如下。     

无痛胃镜麻醉临床应用体会

我院近年来随着门诊小手术的开展和各种检查的需要,麻醉科医师的工作量增加,而且对麻醉要求更高,既要求病人在检查完或手术结束,无痛苦又能清醒.在保证病人安全前提下,尽量满足广大病人的需要,综合上述,我们选择性的开展无痛胃镜196例,现总结如下:     

双异丙酚、芬太尼、麻黄碱联合用于无痛人工流产

目的减轻人工流产时孕妇的痛苦,预防人工流产并发症的发生.方法设试验组与对照组.试验组术前及术中静脉应用双异丙酚、芬太尼、麻黄碱,观察孕妇术中、术后的反应;对照组不用任何药物.结果试验组孕妇术中无疼痛,无1例发生人工流产综合征,扩宫容易;无1例麻醉药过敏,副反应少.试验组术前术后心率变化无统计学意义,而对照组术后心率明显低于术前(P＜0.05),两组孕妇术前术后血压变化无统计学意义(P＞0.05).结论该方法用于无痛人工流产安全、有效,能达到无痛苦并预防并发症的目的.     

无痛苦胃镜的临床应用

无痛苦胃镜是近年从国外引进的一项新技术，我院于2002年8月20日至2003年1月29日应用该技术共行胃镜检查和治疗术1060例，取得满意效果，现总结如下。     

体外冲击波碎石术后护理1478例

体外冲击波碎石（ESWL）是利用体外产生的冲击波聚焦击碎体内的结石，使之随尿液排出体外，以治疗尿液结石的方法。ESWL自80年代起应用于临床，具有不开刀、无痛苦的优点，深受结石患者的欢迎，主要用于肾、输尿管结石，适用于结石直径大于0．5cm而小于2．5cm的患者，但对于结石硬度大，如铸型结石、多发结石、输尿管中段结石效果欠佳，要使体外震波碎石达到良好的效果，     

无痛苦胃镜1359例的麻醉处理

随着人们物质生活水平的改善和对生活质量要求的提高,患者对于医疗服务中减轻疼痛的要求也愈来愈高,涉及的范围也日趋广泛。近年来对于各项内窥镜检查和治疗,尤其是常用的消化内镜"无痛"已成为患者能接受该项检查或治疗的首要条件,这给以"起效迅速苏醒快"为优势的静脉麻醉开辟了新的业务空间。我院2008年4月至2010年12月共完成无痛苦胃镜检查1 359例,消除了患者在检查操作中的痛苦,方便了胃镜操作,降低了胃镜诊治诱发心、肺、脑意外的发生率,提高了胃镜诊治术安全度,取得了医患双方满意的效果。1资料与方法