专利施源器在子宫恶性肿瘤术后近距离治疗中的剂量学研究

目的 比较专利施源器与阴道柱状施源器在行子宫恶性肿瘤术后,近距离治疗时靶区及危及器官的D₉₀、膀胱D2cm³和直肠D2cm³的剂量学差异。方法 入组具备放疗指征的子宫恶性肿瘤术后患者23例,每位患者分别植入专利施源器和阴道柱状施源器后进行定位CT扫描,勾画HR-CTV(high risk-clinical target volume,高危临床靶体积)、术后残端、膀胱和直肠,制定治疗计划后选择HR-CTV D₉₀更高、膀胱D2cm³和直肠D2cm³更低者进行治疗,并收集两种施源器后装计划数据。结果 所有患者均选择专利施源器进行治疗。专利施源器勾画的术后残端靶区体积更大[残端体积：(13.45±4.51)cm³vs.(10.08±5.83)cm³,P=0.034)],残端D₉₀[(171.09±77.04)cGy vs.(131.73±76.87)cGy,P=0.09]和HR-CTV D     

内镜下置入^125Ⅰ密封源腔内照射治疗13例肝外胆管癌

目的：探讨内镜下置入^125Ⅰ密封源腔内照射放疗治疗肝外胆管癌的临床价值。方法：采用十二指肠镜下胆胰管逆行造影（ERCP）及置管胆汁内引流技术（EMBD）对13例肝外胆管癌患者进行诊断治疗,确定胆管癌位置及浸润的范围,将装载放射性^125I的施源器置入病灶靶区进行内照射放疗。结果：13例患者1年生存率100%（11/11）,2年生存率80%（4/5）,中位生存期18个月,生存期最长31个月,除1例125Ⅰ密封源置入内照射第16个月死于右肝叶脓肿伴右侧脓胸外,其余12例胆管癌患者均健在。未见恶心、呕吐,白细胞减少等不良反应及胆管穿孔出血等严重并发症。EMBD引流2周后,总胆红素下降至9.0～36μmol/L。结论：内镜下^125Ⅰ密封源腔内照射治疗胆管癌创伤小,减黄效果确切,肿瘤病灶靶区高剂量照射,控制肿瘤发生、发展效果良好,并发症少,具有广阔的临床应用前景。     

鼻咽癌短距离放疗自制新型施源器的研制及应用

目的：为改善鼻咽癌原发或复发灶的局部控制。方法：新型鼻咽癌施源器完全地鼻咽腔的形状,先制成一个塑料模体,有两根管附在它的背面,紧贴鼻咽穹窿,模体腹面有一凸起可推开软腭,使其远离两根施源管。结果：新的鼻咽癌施源器操作简便,患者无痛苦。剂量分布合理,临床疗效满意。结论：新型鼻咽癌施源器的设计应用及临床效果,在提高靶区剂量改善局部控制的同时降低了正常组织放射剂量,值得进一步临床推广应用。     

太原市91家医院输血科现状调查

放疗是妇科恶性肿瘤的主要治疗手段之一。放疗期间及放疗后放疗局部皮肤及黏膜都可能出现许多反应．反应严重时，放疗不得不终止，从而会影响整个治疗计划及疗效。故对此我们实施了护理干预，使反应减轻或促进损伤的皮肤近快修复愈合，保证了治疗的顺利进行。取得了较好效果：     

改进的阴道施源器及腔内放疗中的应用

本文介绍一种改进的阴道施源器的制作方法和在后装放射治疗中的应用。     

Y型宫腔施源器应用于子宫内膜癌高剂量率腔内近距离治疗探讨

目的 探讨Y型官腔施源器的临床应用价值。方法 利用1998年4月—12月5例子宫内膜癌患者的手术切除标本进行研究。手术当日，将子宫标本缝合复原，先后置两种施源器，分别拍正侧位定位片，经系统制定治疗计划，并计算剂量分布，进行两种施源器的剂量学对比。结果 使用Y型宫腔施源器时，X—Y平面的剂量分布呈倒梨形，X—Z平面的剂量分布呈椭圆形。当宫底部宽度为8cm时，使用Y型官腔施源器与使用单管官腔施源器相比，照射体积减少50％—54％，前壁浆膜剂量减少41％—54％；当宫底部宽度为5—6cm时，使用Y型官腔施源器与使用单管官腔施源器相比，照射体积减少14％—40％，前壁浆膜剂量减少23％—27％。结论 与单管官腔施源器相比，使用Y型官腔施源器的剂量分布在三维方向上更符合子宫的形状，能有效减少子宫周围正常组织受量，剂量分布更合理。     

超声引导施源器植入在宫颈癌BT的应用

施源器的精准植入是宫颈癌BT的关键步骤,影像引导的加入保证了施源器植入的准确性。目前用于引导施源器植入的影像主要包括超声、CT、X线,部分单位也报道了MRI、腹腔镜的应用,但国际上无标准推荐影像。本文查阅近50篇文献及调查研究,发现各引导影像中超声引导具有突出的临床价值及指导意义。因此,本文针对超声引导施源器植入在宫颈癌BT的应用作一综述。     

3D打印技术在放疗中的应用进展

3D打印技术是一种新兴的制造技术,可以制作出各种精细、结构复杂的产品,降低了产品的制造难度,在医学领域被广泛应用。本文总结了3D打印技术及其实现方式,在制作放疗组织补偿膜、射程补偿器方面的应用,还介绍了3D技术在后装放疗及放疗剂量验证方面的应用,总结前人研究发现3D打印产品可以实现提高放疗靶区的剂量精度,降低周围正常组织的剂量,而3D打印技术与放疗技术相结合,可以提高放疗的精确度和安全性,为肿瘤精确放疗提供强有力支撑。本文总结分析的3D打印技术在放疗中的应用现状和进展有助于他人研究快速获取参考资料。     

宫颈癌三维适形近距离治疗腔内联合插植施源器对比研究

目的：比较局部晚期宫颈癌三维适形近距离治疗Utrecht与Ring施源器剂量学差异。方法 MRI引导的三维适形近距离治疗局部晚期宫颈癌患者25例,间隔采用Utrecht与Ring施源器,共96次。按照施源器不同分成2个组,每组48次,其中26次先采用Ring施源器,22次先采用Utrecht施源器。考察高危CTV体积和在A点水平处宽、厚、D90;OAR的D2 cm3;V7 Gy 、W7 Gy,A、T7 Gy,A、W／T7 Gy,A;配对t检验差异。结果 Utrecht与Ring组高危CTV体积、在A点水平处宽、厚、D90均相近（P＝0．487、0．340、0．857、0．921）;膀胱、直肠、乙状结肠、小肠D2 cm3均相近（P＝0．136、0．802、0．985、0．458）;V7 Gy 、T7 Gy,A相近（P＝0．076、0．435）,W／T7 Gy,A为Utrecht组大于Ring组（P＝0．002）。结论高危CTV在A点水平处较宽,且在A点水平处宽厚比大的患者,适合采用Utrecht施源器。     

阴道多通道柱状施源器旋转的剂量学影响研究

目的：探究子宫内膜癌术后阴道内照射中多通道柱状施源器旋转误差的剂量学影响。方法：选取2022年6-12月北京协和医院收治的18例行子宫内膜癌术患者,回顾性分析采用阴道多通道柱状施源器治疗的患者计划,保持与临床计划相同驻留模式,分别顺时针旋转22.5°和45.0°,模拟临床分次间施源器置入存在旋转误差的状态,分析两种旋转幅度下靶区和危及器官(OAR)的剂量学变化。结果：当施源器旋转22.5°时与临床计划相比,90%靶区体积接受的最小剂量(D90)降低了2.03%,差异有统计学意义(t=5.86,P<0.05),膀胱、直肠接受最大照射剂量的2cc体积内的最小剂量(D2cc)分别增加2.35%和2.71%,差异有统计学意义(t=-3.49、-2.40,P<0.05);当施源器旋转45°时与临床计划相比,靶区D90降低了5.75%,差异有统计学意义(t=14.07,P<0.05),膀胱、直肠D2cc分别增加6.50%和9.49%,差异有统计学意义(t=-7.72、-6.9,P<0.05);施源器旋转22.5°和45.0°后计划中乙状结肠和小肠的受量与原计划差异较小,且差...