病历档案记录 病中百味

每次整理书橱，我的目光都会“驻足”于几本病历档案。它们在医疗专业方面的数据虽没有医院的齐全，但却独具特色。 几年前我大病一场，也许是出于职业的本能，也许是劫后余生以资纪念的心情使然，我将在此期间形成的反映病情发展、诊治、康复等方面的各种文字、图片分为诊疗类（含病历、检验报告单等）、信息交流类（含剪报、走访笔记、病友来信等）和日记类，分别整理成册。     

浅谈医学检验报告单格式的标准化问题

随着医疗技术的发展和病人对医疗质量的要求,人们对医学检验报告单的格式提出了更高的要求。本文针对医学检验报告单格式的现状,仅就如何建立医学检验报告单格式的标准化问题提出自己的一点看法,希望能与各位检验界的同仁共同探讨。一、医学检验报告单功能的深化与发展医学检验     

用Excel编制比赛成绩统计系统

很多比赛都需要进行现场成绩统计。传统的人工计分方法费时费力,还容易出错,不能很好地满足需要。笔者用Excel编制了一个半自动化的比赛成绩统计系统,该系统可让成绩统计人员从繁重的手工操作中解脱出来。文章详细介绍了成绩统计系统的制作过程。     

临床血液流变学指标检测报告单设计不合理应该修正

笔者发现虽然血液流变学广泛用于l临床已经20几年，但其指标检测报告单的指标设置仍然比较混乱。报告单设计不合理的现象普遍存在。笔者为了纠正这种现象而撰写此文。研究指出了哪些是科学合理必须的指标和设置这些指标的两方面依据。论文阐明了全血高剪变率、中剪变率、低剪变率黏度，红细胞变形性、聚集性指标的正确含义，并将若干指标的优劣性进行了分析、比较。笔者为血液流变学首次提出了红细胞变形率、红细胞聚集率这两个新概念。研究揭示报告单指标设置不合理性归纳为三个方面：指标太多，指标重复，指标无意义。产生这些不合理性的缘由是：检测仪器厂商炫耀其仪器功能齐全，利于销售；设计者和检验人员血液流变学知识浅薄，指标良莠不分。但愿此文能引起人们重视，共同促进临床血液流变学指标设置和检测规范化。     

书写规范B超检查报告单的体会

目的：探讨书写规范的B超检查报告单。方法：回顾2012~2013年本院超声科B超检查报告单的书写质量管理做法。结果：2012~2013年B超检查报告单合格率100%,规范有质率98%。结论：B超检查报告单是B超室质量管理的重要内容,执行针对性、客观性、独立性、系统性、科学性的基本要求是保证B超检查报告单书写规范的基石。     

子宫内膜增生离癌有多远

<正>王阿姨年近五十,身体一直都很健康。可是最近突然出现了月经不规律、阴道淋漓出血等症状。本以为这是绝经期的正常表现,就没把这件事放在心上。可是上个月单位体检,体检报告提示:子宫内膜增生,建议做进一步的刮宫检查。王阿姨不敢怠慢,赶紧预约做了刮宫,病理报告单为:不典型子宫内膜增生。拿着报告王阿姨紧张地询问医生,"医生,这上面写着子宫内膜不典型增生,这是怎么回事?我不会得了癌症吧?"。医生看了报告,安慰王阿姨说:不典型子宫内膜增生还不     

河南省和河北省药品不良反应报告单位调查研究

目的:了解河南省和河北省药品不良反应(ADR)报告单位的工作开展现状,为ADR监测工作的完善提供依据。方法:通过查阅文献了解国内外关于ADR监测工作的概况,以河南省和河北省ADR报告单位(药品生产企业、药品经营企业、医疗机构)为研究对象进行整群抽样,发放调查问卷,运用描述性统计分析等方法对调查结果进行处理和分析。结果:共回收有效问卷186份。河南省和河北省受访ADR报告单位专门建立ADR监测部门的分别有58家和62家,且全部专门配备了人员负责ADR工作;ADR监测工作在药品生产、经营企业中绝大多数隶属于质量管理部门,在医疗机构大多隶属于药剂科;大多数配备了计算机、打印机、电话等基本办公设备;大多数受访ADR报告单位工作职责仍不够明确;有专门用于ADR监测工作的预算的分别为24家和2家;与当地ADR监测中心有交流沟通的分别占95.7%和96.8%,但信息反馈情况不理想;对工作人员进行了相关培训的分别占86.7%和98.9%;建立标准工作流程的情况河北省较好;发现ADR后会立即上报的分别占96.7%和98.9%,会对上报的ADR进行备份记录的分别占92.3%和97.8%;上报形式均以网络报告形式为主;工作满意度评价方面,河南省的平均分高于河北省。结论:针对调查结果,建议通过明确ADR监测工作职责,优化工作条件,保证工作经费,加强工作反馈等措施促进其ADR监测工作的开展。     

检验报告单的几点问题探讨

检验报告单是临床疾病诊断的重要依据之一，既是临床医生与检验科联系的纽带和桥梁，又是重要的医疗文书和法律依据。近年来，随着患者自我保护意识的增强和医疗纠纷的增多，由于检验报告单的问题而引发的医疗纠纷也屡见报道。因此，检验报告单的标准化管理已势在必行。     

精子畸形能否怀孕

在男科门诊,很多患者拿着精液报告单,对精子畸形率的结果忧心忡忡,他们担心—— 精子的畸形率检测是精液化验中很重要的一部分,是精子经过特殊染色显露头部、身躯及尾巴之算出的不正常精子的比例。