自制打结器用于小切口胆囊切除术60例临床观察

胆囊切除术目前主要的方法有经典式胆囊切除术（OC）、小切口胆囊切除术（MC）和腹腔镜胆囊切除术（LC）。我们自2004年9月。2006年10月，对60例行小切口胆囊切除术中技巧性地应用自制打结器，对胆囊管、胆囊动脉的深部结扎线进行打结。在结扎胆囊管、胆囊动脉的过程中，既能结扎牢胆囊管、胆囊动脉，又不损伤周围组织，也无结扎线断裂、松动、滑脱，术后未出现胆漏、出血等并发症。临床效果观察，均非常满意，现报告如下：     

手术结及打结方法的规范与进展

打结是手术的最基本技术之一，主要包括结扎打结（结扎血管、胆管、淋巴管等）、固定打结（固定引流管、引流条等）及缝合打结。手术不论大小都不能不做许多重复的打结动作，学习手术技术正是从学打结、练打结开始的。由于打结的操作太习以为常，许多手术医生对打结不够重视，对各种手术结并没有一个全面的了解和认识，甚至每日都在重复着不规范的打结操作。手术打结操作是否正确、熟练程度如何等不仅体现了手术医生的基本素质，而且直接关系到手术的效果，甚至关系到病人的安危。     

自制简易腹腔镜模拟器的探讨

应用计算机、摄像头、纸箱、腹腔镜器械等组成简易腹腔镜模拟器，对36名实习医生（均无腹腔镜技术）分成实验组（n=18）及对照组（n=18），组内再按性别分组，进行腹腔镜技术测试。实验组应用此模拟器，训练打结技术；对照组用传统外科器械训练打结。2组均每天练习30min，4周后同时在腹腔镜下打结，测试打结的数量。实验组30min打结数量明显多于对照组（t=8．830，P=0.000）；实验组外科结质量优于对照组（t=-2．603．P=0．014）。我们认为利用简易腹腔镜模拟器训练有助于提高临床医生腹腔镜技术水平。     

应用围绕式缝线结扎法闭合角巩缘创口：介绍一种新的打结法

应用围绕式缝线结扎法闭合角巩缘创口──介绍一种新的打结法南京医科大学一院眼科谢莉娜，卞春及，朱承华角巩缘创口缝合结扎在眼科手术中最为普遍。在大切口的白内障人工晶体术中，虽为最后的手术步骤，但对视力的影响却是重要的关键因素之一。传统的眼科结扎法，因线结...     

腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术打结技巧的分析

目的:探讨腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术中的打结技巧。方法:为22例上消化道溃疡穿孔患者行腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术,穿孔直径0.3～1.5 cm。腹腔镜下沿纵轴缝合2～4针,配合应用滑结及方结完成打结。结果:22例均顺利完成穿孔修补术,手术时间60～140 min,平均(80±12)min。切口均甲级愈合。住院6～10 d,均无腹腔感染、肠粘连、肠梗阻等并发症发生。术后21例获随访,20例行胃镜检查,19例溃疡愈合,1例复发。结论:腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术中配合应用滑结及方结,可有效避免线结滑脱、组织撕裂,提高了手术安全性,节省了操作时间。     

单人操作单、双缝线打结定位切割平面行环切缝合器式包皮环切术的临床观察

目的:观察单人操作单、双缝线打结定位切割平面行环切缝合器式包皮环切术的临床疗效.方法:120例患者随机分配到传统环切缝合器组(组1)、单缝线打结定位环切器缝合器组(组2)、双缝线打结定位环切器缝合器组(组3)各40例.观察3组手术时间、术中出血量、系带处缝扎率、非系带处缝扎率、系带对合不良率、腹侧包皮预留满意率、背侧包...     

一种新型打结训练装置对提高深部打结技能的作用

目的 探讨一种新型的打结训练装置在提高深部打结技能方面的效果。方法 临床医学本科实习生共120人,随机分为对照组、实验组,每组60人,分别在简易打结训练装置、新型打结训练装置上进行打结训练,训练结束后对其进行考评。结果 在速度、质量、轻柔性、规范性方面实验组与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 新型打结训练装置能显著提高深部打结技巧,可应用于外科基本技能教学以及青年外科医生的训练。     

介绍一种自制深部打结器

在进行腹部小切口手术操作时,常感打结操作受到限制,尤其是深部打结。我们自行设计制作了一种用于深部手术的打结器,用于腹部小切口手术及在不利于手指打结的情况下使用。自1990年~2005年我们采用此种深部打结器共进行腹部小切口手术156例,效果良好,现报道如下。资料与方法1.病例资料:本组共156例。其中,胆囊切除术60例:男性26例,女性34例,平均年龄29.6岁;慢性胆囊炎46例,慢性胆囊炎伴急性发作14例。阑尾手术96例:平均年龄为31岁;急性单纯性阑尾炎24例,急性化脓性阑尾炎72例。术前常规准备,无手术禁忌的病例作为腹部小切口手术的选择病例。2…     

介绍一种打结铺床法

铺床法是护理工作中最基本的一项操作,也是护理工作的重要内容之一。病人进入病房的第一印象往往是自己的床单元,而平整的床铺会让病人身心舒适。随着工作节奏的加快,病房周转率的提高,我们在工作中,总结了一种快速有效的打结铺床法。现介绍如下。     

双极电凝和器械打结在腹腔镜阑尾切除术中的临床应用

目的探讨腹腔镜阑尾切除术中应用双极电凝处理阑尾系膜、器械打结结扎阑尾根部方法的有效性、安全性。方法回顾分析我院2008年9月至2012年11月1000例应用双极电凝和器械打结施行腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果全部顺利完成腹腔镜阑尾切除术。手术时间15—60min,平均38min,术中出血3～10ml,出现阑尾残端瘘1例。结论应用双极电凝和器械打结法行腹腔镜阑尾切除术,安全可行,手术时间短,出血少,术后恢复快,住院费用低,推广应用价值高。