急诊手术后危重老年患者不复苏指令确立的性别差异

急诊手术后部分老年患者病情危重至心肺复苏术无效而被给予“不复苏（DNR）”指令。最近美国科研人员研究了DNR指令及发病率和病死率的影响因素。他们对2000年1月1日后收住重症监护室（ICU）前接受了急诊手术的患者进行了前瞻性研究。研究指标包括年龄、性别、入院诊断、原始急性生理学与慢性健康状况评分Ⅲ（APACHEⅢ）和年龄修正的APACHEⅢ评分（aAⅢ）、DNR指令的发布、发病率及病死率。主要结果为DNR状态、发病率及病死率。研究按年龄（〉75岁和≤75岁）和性别进行分组，总计纳入了723例达到研究标准的急诊手术患者（消化道35．0％，创伤20．0％，神经系统17．0％）。92例患者（12．7％）被下达了DNR指令，病死率为82．6％。女性患者发生DNR状态较多（16．4％比9．5％，     

心肺复苏后血管紧张素Ⅱ与醛固酮分离现象及意义

目的探讨心肺复苏后患者血管紧张素Ⅱ(AⅡ)与醛固酮(ALD)分离现象及其临床意义。方法以放射免疫法测定60例心肺复苏后患者(A组)和35例健康成年人(B组)血中皮质醇(COR)、AⅡ和ALD的含量。结果(1)A组的COR为(471.54±29.78)nmol/L、AⅡ(97.69±13.35)ng/L、ALD(261.03±34.13)pmol/L均分别显著高于B组的(411.52±21.94)nmol/L、(63.70±9.71)ng/L、(242.91±21.03)pmol/L(P<0.05)。(2)在60例心肺复苏后患者中,低ALD的发生率为35%(21/60),高ALD率为51.67%(31/60)。(3)低ALD组的平均动脉血压(42.26±11.93)mm Hg,非低ALD组(53.59±9.88)mm Hg(P<0.05);低ALD组器官衰竭个数(3.81±0.73)、病死率90.48%、快速型室上性心律失常发生率71.43%(16/21)、快速型室性心律失常61.91%(13/21),均分别高于非低ALD患者组[(2.55±0.69)、51.29%、46.16%和30.77%](P<0.05)。结论心肺复苏后患者中存在AⅡ-ALD分离现象并非罕见,而且病情更严重,预后更差,病死率高。     

急诊心肺复苏失败原因探讨

目的 :探讨急诊心肺复苏失败原因 ,以便提高急诊抢救成功率。方法 :对急诊抢救室及重症监护室抢救成功与失败病例进行对比分析。结果 :急救反应时间 ,复苏开始时间 ,除颤器、气管插管等使用存在明显差异。结论 :心肺复苏开始太迟 ,没有及早使用除颤器、气管插管 ,心肺复苏操作不到位 ,没有合理使用复苏药物是抢救失败的主要原因     

心肺复苏术的三阶段ABCD四步法

刚收到最近出版的ＡｄｖａｎｃｅｄＣａｒｄｉａｃＬｉｆｅＳｕｐ－ｐｏｒｔ（ＡＣＬＳ）一书（１９９７），有关心肺复苏等内容较前二版（１９８７、１９９２）有很多更新，现拟陆续摘编，供同道们参考。该版建议，对心搏骤停病人，复苏过程应采取下列三阶段ＡＢＣＤ四步...     

气管插管时机的不同对急诊心肺复苏的影响

对不同时机气管插管对急诊心肺复苏的影响探讨如下。1对象和方法1.1对象急诊行心肺复苏患者86例(2005-01~2007-01),男46例,女40例,年龄18~74(平均52.3)岁。病因:呼吸衰竭21例,重型颅脑损伤14例,脑出血28例,休克14例,急性有机磷中毒致呼吸抑制9例。1.2方法86例患者根据气管插管时间不同分为两组:(1)第一组48例出现呼吸衰竭,或痰液阻塞,呼吸浅表无力,心跳尚未停止时进行气管插管,吸痰,呼吸机支持通气。称为早期气管插管组。(2)第二组38例出现呼吸心跳停止,意识丧失,血压测不出,立即(<5 m in)进行气管插管及呼吸机支持通气。称为及时气管插管组…     

急诊紧急开胸心肺复苏并早期大剂量肾上腺素的抢救体会

目的总结急诊OCCPR并早期大剂量肾上腺素对心搏骤停的抢救体会。方法回顾性分析5 a来急诊抢救的8例患者OCCPR结合早期大剂量肾上腺素等抢救措施在心脏停搏抢救中的应用。结果8例患者中4例初期复苏成功,分别转送ICU病房或手术室急诊手术;1例抢救后心搏恢复,但由于病情严重、继续恶化,心搏恢复后再次停止,继续抢救未能复跳死亡;3例经抢救心搏未能恢复。结论心肺复苏时提倡有效心脏按压,OCCPR较CC-CPR效果好,OCCPR结合大剂量肾上腺素可提高复苏成功率。     

小容量输液复苏术救治胸部创伤性失血性休克疗效观察

随着对失血性休克病理生理及各种复苏液体救治休克机制的深入研究，我们已经认识到不同液体输注方法可产生不同的疗效。我院采用小容量液体复苏术救治严重胸部创伤合并失血性休克患者取得了较好的效果，现报道如下。     

冻存复苏培养的人鼻中隔软骨细胞生物学特性观察

目的：观察冻存复苏过程对人鼻中隔软骨细胞生物学特性的影响。方法：体外培养人鼻中隔软骨细胞，对冻存1周组、1个月组、3个月组和新鲜制备组的软骨细胞进行倒置相差显微镜动态观察、甲苯胺蓝异染和Ⅱ型胶原的免疫组化染色，并测定”S-Na2SO4掺入量以观察对软骨细胞蛋白多糖合成量的影响，在细胞表型和功能方面进行比较。结果：各组间软骨细胞的生长过程、特殊染色无明显差别，蛋白多糖合成量(^35S-Na2SO4掺入量)测定值为(3.2&;#177;0.24)&;#215;10^3dpm／ug DNA，统计分析其差异无显著性意义(F=0.6，P&;gt;0.05)。各组间细胞存活率差异没有显著性意义(F=2．1．P&;gt;0．05)。结论：冻存复苏的人鼻中隔软骨细胞保持了其生物特性，且冻存时间长短对冻存的软骨细胞存活率无显著影响。