机械通气治疗重度有机磷中毒呼吸衰竭23例

重度有机磷中毒引起呼吸衰竭非常常见，往往是中枢性和周围性的。中枢性呼吸衰竭常因有机磷作用于中枢神经系统的胆碱能神经，可对呼吸中枢产生抑制作用；有机磷还可有直接的神经毒性作用，此外其他并发症所致的中枢缺氧均导致呼吸中枢麻痹。周围型呼吸衰竭常因呼吸肌麻痹、气道痉挛阻塞、肺水肿等周围性因素所致。有效地给氧和及早行机械通气治疗，足急救成功的先决条件。2002—2005年我院采用机械通气抢救重度有机磷中毒呼吸衰竭23例，成功21例，现报告如下。     

腺苷对呼吸系统作用的研究进展

ATP代谢产物腺苷是缺氧时局部产生的一种调节性物质，通过腺苷Ⅰ型、Ⅱ型受体和cAMP而发挥,作用缺氧时，腺苷对呼吸调节起重要的媒介作用，它除可直接作用于呼吸系统各器官外，还参与呼吸中枢及外周化学感受器对呼吸活动的调节，腺苷对呼吸的影响具有年龄依赖性。     

请您收藏——急性中毒的救治程序(五)

5保持呼吸道通畅．纠正呼吸困难 呼吸衰竭是急性中毒的重要并发症，是导致死亡的首要原因。引起呼吸衰竭的主要原因是：（1）呼吸中枢抑制；（2）中毒性肺水肿。救治中要加强监护，早发现、早处理，保持呼吸道通畅，有效供氧。必要时使用呼吸兴奋剂。     

16例有机磷中毒的护理体会

有机磷农药属有机磷酸脂类化合物，其作用快而强，毒性较大。药物主要经消化道吸收，也可经体表或呼吸道吸收而中毒。中毒的机制为抑制了胆碱脂酸，使人体内乙酰胆碱蓄积而兴奋胆碱受体，从而引起中毒症状。表现为：瞳孔缩小、呼吸道分泌物增多、多汗、胸部出现湿性罗音、紫绀、骨骼肌纤维震颤、重度可引起昏迷、呼吸中枢麻痹。我院1998年10月至2003年10月共抢救了16例有机磷中毒患者，现将护理体会报告如下：     

呼吸困难

正常人的呼吸自然而不费力,而在某些病理情况下则不然,此时,患者主观上感到空气不足或呼吸费力,客观上表现为呼吸急促、张口用力呼吸、鼻翼扇动;严重者则只能端坐呼吸,并出现发绀,临床上称为呼吸困难。     

咪唑安定-氯胺酮静脉麻醉时呼吸中枢对二氧化碳通气反应的影响

目的　研究咪唑安定 -氯胺酮静脉麻醉对呼吸中枢的影响。方法　选用 1 0例乳房手术病人 ,观测咪唑安定 -氯胺酮合剂 (简称咪 -氯合剂 )使用前后呼吸中枢对吸入 CO2 的通气反应。结果　咪 -氯合剂静脉麻醉前后 ,随着呼气末二氧化碳分压 (PETCO2 )的增加 ,呼吸频率 (RR)、分钟通气量 (MV)均显著增加 ,P<0 .0 5 ,但用药前后随着 PET CO2 的变化 RR及 WV无显著改变 ,P>0 .0 5 ,CO2 反应曲线斜率也无明显改变 ,P>0 .0 5。结论　咪 -氯合剂静脉麻醉对呼吸中枢的抑制较轻。     

纳洛酮治疗急性酒精中毒64例体会

<正>急性酒精中毒指饮入过量酒精或酒精饮料后所引起的中枢神经系统兴奋及随后的抑制状态。高浓度的乙醇摄入导致呼吸中枢和控制心跳的神经中枢暂时性麻醉,导致了因为无法摄入氧气或养料不能送达全身,从而导致死亡。酒精中毒患者中枢神经系统严重受抑制,咳嗽反射迟钝引起呕吐物吸入。吸入的强酸;胃液;乙醇;固体食物及感染分泌物阻塞气道,刺激呼吸道,至气道痉挛通气障碍,同时吸入的酒精所致     

为什么临床给氯时，常在纯氧中混入5％CO2？

答：轻度缺氧对呼吸起刺激作用，严重缺氧对呼吸中枢起麻痹作用，而CO2增加是引起呼吸加强的重要因素。因此，在临床凡用口罩或气管内插管给氧时，常在纯氧中加入5％的CO2供病人吸入，以保持CO2对呼吸中枢的刺激作用。     

健康中老年人肺功能下降与呼吸中枢驱动变化的关系

目的:调查研究健康中老年人肺功能下降与呼吸中枢驱动变化的关系。方法:采用随机数字表法选择50例健康的中老年人与30例健康的青年人,使用多导食道电极记录隔肌肌电反映出呼吸中枢驱动,观察静息状态下最大用力吸气时的隔肌肌电。结果:观察组最大用力呼吸时隔肌肌电为(172.2±54.6)μV,与对照组的(175.0±55.7)μV相比无显著性差异(P0.05)。观察组的呼吸中枢驱动有效性为(62.7±23.2)%,与对照组的(128.6±96.2)%相比具有显著性差异(P0.05)。结论:中老年人的呼吸中枢驱动储备显著低于青年人,肺功能随着年龄的增加而减退的原因不是呼吸中枢驱动的下降,而是肺部结构本身的变化。     

小儿急性呼吸衰竭的观察和护理

急性呼吸衰竭是小儿时期常见的急症之一，系指累及呼吸中枢或呼吸器官的各种疾病导致呼吸功能（通气和换气）障碍，表现为单纯低氧血症、或低氧血症伴高碳酸血症，并由此引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。其特点为：病情重、变化快，如不及时发现和处理往往危及患儿生命。现就临床护理工作中如何及时发现和正确护理小儿呼吸衰竭浅述如下。