抗风湿药引起的肾损害

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）的关节外病变中，肾病变以及肺病变与预后高度相关，又是限制改善病情的抗风湿药（disease modifying anti-rheumatic drugs，DMARDs）的种类以及药量的重要因素。众所周知，RA病程中有1／4的病例出现某种尿异常，据报道与很多疾病有关。对于“RA也像SLE一样是否存在肾脏固有病变”尚有争议，有报告说IgA肾病及伴有IgM沉着的系膜细胞增生性肾小球肾炎就与其相当，但也有很多否定意见。病程长的RA病例中有些病例有原因不明的肾小球基底膜变薄，小于250nm（正常350nm），多有血尿。     

近视眼黄斑区视网膜厚度的研究

目的 探讨近视眼黄斑区视网膜厚度的特点.方法 122例除视盘旁近视弧外无其他眼部异常的近视患者,等效球镜度数-1.50～-15.25 D(-6.18±2.61)D,每例随机选取1眼受检.所有受检眼行屈光检查和眼轴长度测定.将黄斑区分为9个区域,测定各区域视网膜厚度后,进行相关因素分析.结果 受检者黄斑中心凹视网膜厚度与年龄及眼轴长度均不相关.旁中心各区域视网膜厚度与年龄不相关,与眼轴长度呈负相关,鼻侧内圈除外;随眼轴增长,外圈视网膜厚度较内圈变薄明显.结论 随着近视眼眼轴长度增加,除黄斑中心凹视网膜厚度无变化外,旁中心视网膜厚度呈变薄趋势,且外圈变薄较内圈明显.     

经瞳孔温热疗法治疗病理性近视性脉络膜新生血管的临床观察

目的:观察经瞳孔温热疗法(TTT)治疗病理性近视合并中心凹下脉络膜新生血管(CNV)的疗效.方法:采用半导体810nm红外激光对荧光素眼底血管造影(FFA)和吲哚青绿血管造影(ICGA)检查确诊的高度近视合并CNV患者15例15眼进行治疗.治疗后每月复查1次,随访1～3 mo.随访时检查视力、眼底出血和渗出吸收、CNV闭合情况.结果:15眼治疗后均无即刻视力下降或其他不适.末诊时与初诊视力相比,73.3%无变化,26.7%增加.所有病灶渗漏减少或消失,出血基本吸收,CNV部分闭塞并纤维化.OCT检查激光后CNV厚度变薄.有3例患者3眼脉络膜萎缩灶扩大,2例2眼病灶瘢痕化.结论:TTT对治疗高度近视合并CNV有一定效果,但存在病灶疤痕化及脉络膜萎缩灶较治疗前扩大的问题.     

慢性萎缩性胃炎中医药临床治疗进展

慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)是消化系统的一种常见病、多发病、疑难病.其主要病理特征为胃粘膜变薄,固有腺体萎缩或伴有不同程度的肠上皮化生、异型增生等.现代医学公认其为癌前状态,因此阻断、逆转其癌变成为目前临床上研究的重点,但仍缺乏有效的治疗方法.近年来中医学对CAG积极探索,在临床治疗方面也取得了较大的进展,现将近年状况作一综述如下.     

健脾柔肝法治疗慢性萎缩性胃炎48例

临床资料 本组48例病人均经胃镜确诊为慢性萎缩性胃炎.其中男性30例,女性18例;年龄41～65岁,平均年龄52岁;病程1～18年,平均8年;胃镜下多见胃粘膜变薄,血管显露,或见增生性改变.活检见腺体大部分消失或完全消失,代之以肠腺化生或幽门腺化生.48例中合并有胃窦炎者12例,十二指肠球部炎症者6例.主要临床表现有胃脘部胀痛或隐痛,饭后加重,伴有嗳气嘈杂,纳呆,倦怠乏力,面色少华,苔多白腻或少苔、舌质淡红,脉沉细弦.     

Neuregulin-1β对缺血-再灌注损伤后大鼠视网膜的保护及对热休克蛋白70表达的影响

目的 观察大鼠视网膜缺血-再灌注损伤(retinal ischemial reperfusion injury,RIRI)后神经调节蛋白-1β(neuregulin-1β,NRG-1β)对其的保护作用及对热休克蛋白70(heat shock protrein 70,HSP70)表达的影响.方法 采用线栓法制作实验性RIRI大鼠模型.将32只Wistar大鼠随机分为正常组(1只)、假手术组(1只)、对照组(15只)、实验组(15只).于再灌注开始时给予对照组大鼠玻璃体内注射平衡盐溶液5 μL,实验组大鼠玻璃体内注射NRG-1β 5 μL,光镜下观察各组视网膜内层厚度及浸润视网膜的中性粒细胞数目、神经节细胞数变化;免疫组织化学方法观察各组视网膜内层组织中HSP70的表达情况.结果 实验组RIRI后6 h视网膜内层厚度均较对照组厚,早期视网膜内层水肿增厚,晚期视网膜神经节细胞数目减少及视神经纤维层萎缩变薄,神经节细胞数目多于对照组,而视网膜中的中性粒细胞数目少于对照组;HSP70于再灌注后24 h达到高峰,但各时间段实验组表达强度均较对照组明显增强;实验组阳性细胞数在RIRI 6 h后各时间段较对照组显著增多(P<0.05).结论 NRG-1β对RIRI有保护作用;大鼠RIRI能诱导HSP70表达,NRG-1β能增强HSP70的表达.     

Ⅲ类功能矫形力对髁突软骨组织形态结构影响

目的 观察Ⅲ类功能矫形力作用下不同时间点髁突软骨的改建.方法 选取青春生长发育期的雄性恒河猴6只,随机分为实验组和对照组,实验组戴用Ⅲ类铸造式磁力矫治器,对照组不戴每组又分为1.5月组和3月组.观察髁突软骨的组织形态和超微结构.结果 实验组猴髁突软骨前斜面增厚,靠近表层的成纤维细胞和深层的成软骨细胞增多,细胞增生分裂活跃,生长旺盛,呈现增殖效应;后斜面变薄,表层纤维细胞多,深层成熟的软骨细胞增多,呈现抑制效应.结论 安氏Ⅲ类功能矫治使恒河猴髁突软骨进行积极的生理改建,1.5月组较3月组的变化更为明显.     

慢性萎缩性胃炎的中医治疗进展

慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种以胃粘膜萎缩变薄、固有腺体减少或消失为特征的消化系统疾病,常伴有肠上皮化生和不典型增生.中医学将其归属于"胃痞"、"胃脘痛"、"痞满"、"嘈杂"等范畴.现将中医在CAG的治疗方面取得的显著成效进行综述.     

磁共振成像在家猪心梗存活心肌诊断中的实验及临床初步应用

目的:评估心肌灌注成像、心肌活力及运动分析磁共振成像(MRI)在家猪心肌梗死存活心肌诊断中的实验和临床应用价值.方法:心肌梗死3天模型14例、3周模型12例及心肌梗死患者17例进行心脏磁共振(MR)检查.平衡梯度回波序列(BFFE)用于观察心肌运动,快速梯度回波序列(T1TFE)用于观察首过心肌灌注表现;反转恢复梯度回波序列用于观察延迟时相心肌活力表现.结果:家猪心肌梗死3天、3周MR检查及患者可见心肌内的首过灌注缺损区,发现率为100.0%、92.0%和82.3%.心肌活力分析示,左心室心肌内存在不同范围的强化灶,发现率为7.0%、50.0%和88.2%.心肌运动减弱节段与强化节段基本一致.明显纤维化或瘢痕心肌表现为心肌变薄,并始终保持低信号.结论:通过综合分析延迟强化,运动能力显著降低和可能存在的首过灌注缺损,可以更有效地识别梗死或瘢痕心肌.     

肾嫌色细胞癌1例

患者 男,6岁,外院CT平扫检查提示左肾占位性病变,考虑为肾结核.CT增强示:左肾盂及内侧可见大小约为2.5 cm×3.8 cm的低密度无强化影,其内侧肾皮质明显变薄,其边缘可见2枚点状钙化影(图1～3).