肥胖型PCOS患者的生物学特征和临床特征

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是一种内分泌代谢紊乱综合征,临床表现高度异质性。肥胖是PCOS异质性临床表现之一,超过50%的PCOS患者超重或肥胖。肥胖型PCOS主要表现为高雄激素血症、中心型肥胖和糖脂代谢紊乱,非肥胖型PCOS主要表现为黄体生成激素（luteinizing hormone,LH）水平异常升高。尽管肥胖型和非肥胖型PCOS均存在内分泌代谢异常,然而肥胖可加重PCOS糖脂代谢紊乱;肥胖型PCOS还表现脂肪代谢的异常。综述肥胖型PCOS患者的临床特征、性激素水平、糖脂代谢特征,旨在为肥胖型和非肥胖型PCOS患者新的分型诊治提供参考。     

儿童肥胖症的相关影响因素与控制对策分析及其对糖尿病发病情况的影响

目的 分析儿童肥胖症的相关影响因素与控制对策分析及其对糖尿病发病情况的影响,为制定针对儿童肥胖症的防控措施提供理论依据。方法 将2012年5月-2018年1月期间于沈阳市第五人民医院儿科进行体检的836名儿童作为研究对象,统计本组研究对象中肥胖症发生率,并调查所有研究对象性别、年龄、学校性质、生活习惯等因素与肥胖症发生率的相关性。将出现肥胖症的患儿作为观察组,将正常儿童作为对照组,对比两组对象空腹血糖、餐后2 h血糖(2 hPBG),空腹血糖受损(IFG)、葡萄糖耐量异常(IGT)以及糖尿病发生率的差异。结果 836名儿童中,89名存在肥胖症,231名儿童体重超重,516名儿童BMI正常,肥胖症发生率为10.65%;多因素Logistic回归分析结果显示,男性(OR＝6.415,95%CI:2.714~12.684,P=0.027)、年龄>10岁(OR＝9.328,95%CI:2.413~10.152,P=0.003)、居住地在城市(OR＝6.413,95%CI:2.748~8.503,P=0.015)、早餐地点在家里(OR＝6.349,95%CI:2.692~8.419,P=0.009)、周末活动时间<1 h(OR＝14.928,95%CI:4.210~15.384,P<0.001)均是儿童肥胖症的危险因素;观察组FPG及2 hPBG表达水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组IFG、IGT及糖尿病发生率均显著高于对照组(P<0.05)。结论 儿童肥胖症的发生与外界及自身多项因素有密切联系,还可能诱发糖尿病等并发症,临床中应针对诱导儿童肥胖症产生的具体因素制定相应控制对策,改善肥胖患儿生活质量,使其健康成长。     

腹腔镜胃旁路术与袖状胃切除术对肥胖患者肺功能影响的对比研究

目的:对比研究腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)与腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)对肥胖患者术后肺功能及氧合的影响。方法:选择2011年2月至2011年12月30例26~48岁的患者,其中男18例,女12例,按术式分为LRYGB组与LSG组,每组15例。分别于术前、术后24 h、术后48 h抽取患者股动脉血行血气分析,并记录动脉血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、p H值;测定用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、一秒用力呼气容量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、最大呼气中段流量(maximal midexpiratory flow curve,MMF)等肺功能指标;应用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对患者术后疼痛程度进行评估。结果:两组患者术前动脉血气、肺功能情况差异无统计学意义(P>0.05)。术后Pa O2、FVC、FEV1及MMF均较术前明显下降(P<0.05),p H、Pa CO2无明显变化(P>0.05)。术后24 h、48 h,LRYGB组Pa O2、FVC、FEV1及MMF明显低于LSG组(P<0.05);VAS评分两组差异无统计学意义(P<0.05)。结论:与LRYGB相比,LSG对肥胖患者肺功能、氧合影响较小,术后肺功能恢复快。     

银川市城区隐性肥胖与正常中学生血压及血液生化指标比较

分析银川市城区中学生体重正常而体脂肪含量超标的隐性肥胖学生与体重正常且体脂肪含量正常学生心血管(cardiovascular,CV)危险因素间的差异,为早期识别中学生隐性肥胖及控制心血管代谢疾病提供理论依据.方法 采用现况研究,以方便整群抽样的方法于2017-2018年共抽取银川市城区中学生l 043名,进行问卷调查、体格检查、体成分测定和血脂4项检测,并将体质量指数(BMI)正常的745名中学生作为研究对象.结果 银川市城区中学生隐性肥胖检出率为31.1%.女生隐性肥胖检出率在不同年龄组均高于男生,差异均有统计学意义(x2值分别为10.37,106.49,P值均<0.01).男生隐性肥胖组总胆固醇(total cholesterd,TC)高于正常组,而女生隐性肥胖组舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、三酰甘油(trigly geride,TG)、TC和低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)均高于正常组,差异有统计学意义(t值分别为-2.37,-3.82,-3.48,-4.46,-4.68,P值均<0.01).女生隐性肥胖组血压偏高、高TC血症和高LDL-C血症的检出率均高于正常组,差异有统计学意义(x2值分别为4.17,8.77,5.91,P值均<0.05).隐性肥胖组学生≥2项CV危险因素的检出率高于正常组,差异有统计学意义(x2=7.05,P<0.01).结论 银川市城区中学生隐性肥胖检出率较高,尤其是女生,隐性肥胖学生存在心血管危险因素代谢异常的比例高于正常学生.应及早采取干预措施进行防控.     

江岸区学龄前儿童单纯性肥胖现状调查及影响因素分析

目的 调查江岸区学龄前儿童单纯性肥胖现状,并对其影响因素分析,以期为儿童单纯性肥胖的预防工作提供参考依据。 方法 选取2017年1—12月在江岸区妇幼保健院接受健康体检的3~6岁儿童,按纳入排除标准筛选样本量,WS-RT-3型幼儿智能体检仪测量儿童身高及体重,参照“WHO 0~7岁儿童身高体重评价标准”计算儿童肥胖度(fat, F),并采用自制问卷调查儿童出生情况、适应性行为、饮食、每日户外活动时间、父母是否肥胖、家庭月收入水平、父母文化程度、父母对肥胖危害的了解程度、父母对营养知识的了解程度等因素;采用单因素χ²检验及多因素logistics回归分析江岸区学龄前儿童单纯性肥胖的影响因素。 结果 本次共调查江岸区600名学龄前儿童,其中单纯性肥胖占比14.17%(85例);不同性别(χ²=7.638,P=0.177)、不同年龄(χ²=12.500,P=0.641)的学龄前儿童的肥胖度分布比较差异无统计学意义;单因素χ²检验分析显示单纯性肥胖组(包括轻度、中度及重度肥胖)与对照组(包括消瘦、正常、超重儿童)在出生胎龄、分娩方式、喂养方式、辅食时间、儿童食欲、家庭人均月收入水平、父母文化程度及父母对肥胖危害的了解程度上比较差异均无统计学意义(P＞0.05);但出生体重、适应能力商数(adaptability quotient,ADQ)分级、高脂高热量进食情况、甜食进食情况、进餐速度、户外活动时间、父或(和)母肥胖、父母对营养知识的了解情况比较差异均有统计学意义(P＜0.05);logistics回归分析,出生体重偏重(OR=1.984)、ADQ分级轻度缺损(OR=1.738)、进餐速度快(OR=3.007)、户外活动时间短(OR=2.061)父母对营养知识的了解程度略有了解或不了解(OR=1.652)是儿童单纯性肥胖的独立危险因素。 结论 江岸区学龄前儿童单纯性肥胖患病率处于相对较高水平,应重视江岸区学龄前儿童单纯性肥胖现状,针对单纯性肥胖的相关危险因素,应重视出生体重为4.0 kg~及父或(和)母肥胖儿童的单纯性肥胖风险,并积极提升儿童适应性行为,规范进餐速度,延长户外活动时间,提升父母对营养知识的了解程度。     

何泽云治疗单纯性血尿验案1则

<正>单纯性血尿是指仅出现尿红细胞数目增多,但无任何症状,且相关检查无异常(如蛋白尿、肾功能异常、高血压等)的一类肾脏疾病,既往又称隐匿性肾小球肾炎。单纯性血尿病程缠绵,易反复发作,部分患者甚至最终可进展为肾衰竭。何泽云系湖     

应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的策略及其价值

目的 评价应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎价值,总结应用策略.方法 急性单纯性阑尾炎患者54例,药物保守治疗21例,采用手术治疗34例,保守治疗患者,使用头孢噻肟+甲硝唑治疗,手术治疗者,术前术后都应用抗生素,采用氟喹诺酮患者14例,采用头孢噻肟20例.结果 保守组、手术治疗氟喹诺酮组、头孢噻肟组、手术治疗合计组患者年龄、WBC计数差异无统计学意义(P>0.05);保守治疗住院时间低于氟喹诺酮组,氟喹诺酮组地狱头孢噻肟组,差异具有统计学意义(P<0.05);保守治疗治疗失败率15.0%(3/20),失败2例病程长患,手术组全部成功;保守组6个月内复发2例,手术组出现并发症2例,切口感染1例、发热1例.结论 抗生素治疗急性单纯性阑尾炎可作为保守药物,也可作为感染预防药物,若以保守治疗为目的,应联合应用广谱抗生素,以提高对病原体覆盖率,若为预防性用药,应据既往手术感染情况选择耐药率低、覆盖率高的药物.     

一氧化氮合酶在外阴慢性单纯性苔藓和外阴硬化性苔藓中的表达

目的：检测诱导型和内皮型一氧化氮合酶（iNOS 和eNOS）在外阴慢性单纯性苔藓和外阴硬化性苔藓中的表达。方法：采用免疫组织化学SABC法检测iNOS和eNOS在30例外阴慢性单纯性苔藓蜡块（LSC）、30例外阴硬化性苔藓蜡块（LS）和10例外阴正常皮肤中的表达，并以人原始造血细胞抗原（CD34）标记微血管内皮细胞，测量各组织的微血管密度（MVD）。结果：iNOS和eNOS在外阴正常皮肤中无表达；在LSC中iNOS和eNOS每视野平均阳性细胞数分别为14.83±3.79和17.86±4.82，高于LS的8.00±3.35和6.43±3.87，差异均有统计学意义（P＜0.05）；在LSC和正常皮肤中MVD分别为21.58±2.48和20.44±3.66，高于LS（10.34±2.83）。iNOS和eNOS的表达具有明显的正相关性（Kappa=0.811，P＜0.05）。结论：iNOS和eNOS可能与LSC炎症过程中的血管扩张有关；在LS皮损真皮中微血管减少，iNOS和eNOS可代偿性地改善LS的血液循环。     

儿童肥胖症与血压的关系

目的探讨肥胖儿童的血压情况以及儿童肥胖症与血压的关系。方法对495名7—13岁学生的体检资料统计分析。结果肥胖儿童血压明显高于正常儿童（P〈0．01），男女肥胖儿童血压比较无显著性差异（P〉0．05）。体重指数、皮脂厚度、肥胖度与血压均有显著相关性（P〈0．001），。在0．3～0．5范围，为低、中度正相关，收缩压相关性高于舒张压，女性高于男性。结论肥胖儿童血压虽在正常范围，但明显高于正常儿童，且肥胖越严重儿童血压值越高，提示预防成年人高血压应从预防儿童肥胖抓起。