急诊手术后危重老年患者不复苏指令确立的性别差异

急诊手术后部分老年患者病情危重至心肺复苏术无效而被给予“不复苏（DNR）”指令。最近美国科研人员研究了DNR指令及发病率和病死率的影响因素。他们对2000年1月1日后收住重症监护室（ICU）前接受了急诊手术的患者进行了前瞻性研究。研究指标包括年龄、性别、入院诊断、原始急性生理学与慢性健康状况评分Ⅲ（APACHEⅢ）和年龄修正的APACHEⅢ评分（aAⅢ）、DNR指令的发布、发病率及病死率。主要结果为DNR状态、发病率及病死率。研究按年龄（〉75岁和≤75岁）和性别进行分组，总计纳入了723例达到研究标准的急诊手术患者（消化道35．0％，创伤20．0％，神经系统17．0％）。92例患者（12．7％）被下达了DNR指令，病死率为82．6％。女性患者发生DNR状态较多（16．4％比9．5％，     

5-氨基乙酰丙酸荧光辅助经尿道电切治疗表浅性膀胱肿瘤的长期益处：一项前瞻性随机研究的5年结果

多项研究结果显示：5-氨基乙酰丙酸（ALA）可以诱导恶性和发育不良的膀胱组织产生荧光，从而提高大约20％的肿瘤发现率。然而对其长期益处的研究资料很少。作者对在标准白光下进行的经尿道电切术（TUR）和ALA荧光辅助TUR患者进行了前瞻性随机研究，评估5年的随访结果。115例表浅忤膀胱肿瘤患者随机分为标准TUR组和ALA辅助TUR组。6周后均行第2次ALA辅助TUR。此后标准TUR组中位随访39个月。ALA辅助TUR组中位随访42个月。     

对乙酰氨基酚引起的急性肝衰竭：一项美国多中心前瞻性研究结果

严重的对乙酰氨基酚肝毒性常常会引起急性肝衰竭（ALF），作者在美国的22所三级护理中心调查了由对乙酰氨基酚引起的肝衰竭的发生率、危险因素和预后，用超过6年的时间收集到662例完全符合ALF（包括肝源性凝血症和肝性脑病）标准的患者资料，详细分析后发现：其中有275例（45％）是由对乙酰氨基酚引起的。调查发现，对乙酰氨基酚相关性ALF的年度百分比由1998年的28％上升至2003年的51％。对乙酰氨基酚的中位摄入量为24g（相当于48个高含量的片剂）。在上述275例中，误服过量者有131例（48％），有意服用者（即有自杀倾向者）有122例（44％），还有22例（8％）为不明意图。在误服组中38％同时服用了两种或多种对乙酰氨基酚制剂，63％患者服用了含有镇静剂的复合制剂。据报道，81％患者因为急性或慢性疼痛误服了对乙酰氨基酚和（或）其他镇痛剂。总体上，有178例研究对象（65％）存活，74例（27％）未经肝移植而死亡，23例（8％）进行了肝移植，其中71％的患者仅存活了3周。未接受移植的存活率和肝移植存活率在误服组和有意服用组差别不明显。     

大量摄入奶制品有可能增加卵巢癌风险

一项包括前瞻性队列研究集合数据的meta-分析结果表明,大量摄入奶制品和乳糖可能与卵巢癌风险相关联;但来自于瑞典的研究人员在近期出版的《国际癌症杂志》(IJC)上报道的病例对照研究结果似乎并不支持这项分析结论。     

生物单分子行为研究--多学科交叉的具体体现

我国“生物科学中的单分子行为研究”重大项目开始启动。生物单分子行为研究，是指在单分子水平对生物行为的实时动态检测，是分子生物学的自然延伸和必然的发展趋势。它充分地体现了多学科参与的交叉学科，由医学生物学家与数理化学家联手冲击生命科学的国际前沿的重大科研项目，具明显的前瞻性和重要的战略意义，标志我国生命科学研究全面深入到单分子的行为层面，已经与国际同行站到了同一起跑线上。专家预计，经过5年攻关，此项研究可望深入揭示心血管病、疯牛病等重大疾病的发生、发展机理，找到更加有效的预防和治疗这些疾病的途径和方法。     

荟萃分析显示抗衣原体治疗对预防冠心病无益

许多研究表明，衣原体的感染与动脉粥样硬化及冠心病的发生有关。但这种关系到底有多大以及是否成因果关系还存在很多争议。从实用的角度看，重要的问题是抗衣原体治疗在冠心病的二级预防中是否有用。到目前为止，研究结果各不相同。一项系统的综述和荟萃分析现弄清了这一关系。该研究纳入了冠心病患者接受抗衣原体治疗的11个前瞻性的随机、对照试验，共接近2万人。当把这些资料汇总后发现，抗衣原体治疗对死亡率、心肌梗死的发生或心肌梗死与不稳定型心绞痛的联合终点无影响。     

蛋白尿的非特异性治疗

蛋白尿是肾脏疾病最常见表现，是肾功能进行性减退的危险因素，多数肾脏疾病与蛋白尿有关。近来，更加引人关注的发现是蛋白尿与肾病患者的肾脏生存率有直接关系，重度蛋白尿患者预后不佳，除肾小球疾病外，此现象也可见于非肾小球疾病，如肾盂肾炎、返流性肾病和多囊性肾病等。前瞻性的临床研究也证实，各种肾病中蛋白尿的水平与慢性肾衰竭进展的速度紧密相关。     

吸烟与胃癌病史的前瞻性研究

采用病史前瞻性调查观察，对８００例有无吸烟史男性胃病患者行内镜检查，按有无烟史分组，并以年龄，职业，上腹痛及嗳气，饮食习惯等条件配成４００对，探讨吸烟对胃癌发生的影响。结果表明，吸烟组检出胃癌１０４例，明显高于非吸烟组５５例（Ｐ〈０．０１），此外对两组胃癌部位，病理类型，发病年龄进行比较分析，同时又将吸烟者和非吸烟者与发生胃癌的危险因素进行了配对分组比较。     

母乳喂养可预防婴儿尿道感染

据Podiatr Nephrol文载Kovar等的研究表明,母乳喂养可降低肠道和呼吸道感染的发生率,并可预防高危低出生体重婴儿的.感染。 最近,Maridl等对81例急性肾盂肾炎患儿(2个月~6岁,中位年龄0.8岁),‘进行了前瞻性研究,发现其母乳喂养时间 (9周)明显比对照组(16周)短。母乳喂养时间的差异不仅见于婴儿,也见于较大年龄的儿童,表明母乳喂养有远期效果。作者还发现近期应用青霉素V治疗和嫡系亲属中尿道感染对婴儿尿道感染的发生有重要作用。Pisacan。等回顾性地分析了喂养方式对尿道感染的影响,证明62例(o~6月)尿道感染住院患儿母乳喂养率(16肠)明…