携带同源重组修复相关基因突变的消化道肿瘤的临床特点

目的:探讨消化道肿瘤中同源重组修复相关基因(homologous recombination repair related gene，HRR)突变的发生情况及临床意义。方法:共92例消化道肿瘤患者，79例患者进行了血液标本HRR检测，53例患者进行了组织标本HRR检测，40例患者同时行血液和组织的HRR基因检测，收集患者基因检测结果及临床相关资料。结果:在79例患者血液标本检测中发现10例（12.6%）有临床意义HRR突变，在53例患者组织标本检测中发现9例（17.0%）有临床意义HRR突变。40例同时行血液和组织的HRR基因检测患者中常见的有临床意义HRR突变为CDK12突变4例（10.0%）、ATM突变3例（7.5%）、BRCA1突变2例（5.0%）。13例有临床意义HRR突变患者中常见共存突变为TP53突变10例（76.9%）、APC突变5例（38.5%）、PIK3CA突变4例（30.8%）。40例患者中13例患者血液和/或组织中有临床意义HRR突变，27例患者血液和组织中均无任何临床意义HRR突变且两组相比，有临床意义HRR突变组肿瘤突变负荷（tumor mutational burden，TMB）为6.17(2.24～11.52)，而未携带HRR突变组TMB为0.4(0～3.75)，差异有统计学意义（P＜0.05）。40例患者组织检测中7例HRR有临床意义的突变，33例无HRR突变，血液检测中10例HRR有临床意义的突变，30例无HRR突变，一致性检验的Kappa值为0.333（P=0.031）。结论:携带有临床意义HRR突变的消化道肿瘤患者TMB更高，血液和组织检测HRR突变有较好的一致性。     

口服超声造影诊断咽食管憩室1例

患者女,51岁。因体检时超声检查发现甲状腺结节就诊。常规超声示:甲状腺左侧叶中部显示大小7mm×7mm×6mm的不均质低回声结节,边界不清楚,形态不规则,内可见点片状强回声,后方紧邻食管前壁,未见明显血流信号。该结节与食管关系密切,疑为咽食管憩室。行吞咽和饮水试验时,结节大小及内部回声无明显变化。静脉超声造影(SonoVue造影剂与5ml 0.9%NaCl溶液配制原液,静脉团注1ml)时,结节呈极低增强,甲状腺呈均匀性高增强,诊断尚不能明确(图1a)。口服超声造影(口服2ml造影剂原液与200ml饮用水混合液)时,结节内部明显高增强,甲状腺呈无增强,可明确诊断为咽食管憩室(图1b)。     

飞利浦4D TRANCE技术特点

动脉自旋标记(Arterial Spin Labelin g,ASL)技术是一种无需外源性对比剂就可在脑组织水平进行观察和定量脑血流的MR灌注成像方法。该技术提出至今已有近三十年的发展,期间经过与包括15O-PET在内的其它灌注技术的比较、重复性和一致性验证等大量的临床检验,现已作为精准、无创的MR灌注成像方法广泛用于中枢神经系统多种疾病的检查。     

实现医院内部控制建设的想法

内部控制是医院管理为实现既定目标而形成的,但目前我国大多数医院管理内部控制制度尚不完善。医院管理内部控制的目标主要包括:合理保证医院管理各项经济业务活动的合法、合规,资产的安全和使用有效,财务信息真实完整,有效防范舞弊和预防腐败,提高公共服务的效率和效果。为实现控制目标,通过制定制度、实施措施和执行程序,对经济活动的风险进行防范和管控。建立与实施内部控制,应当遵循全面性、重要性、制衡性、适应性原则。现就关于实现医院     

在创新发展中努力构建和谐医患关系

本院是以加拿大“白求恩医生”命名的医院，白求恩精神是目前指导匿院构建和谐医患关系的重要依据和行为准则。近年来，我们面对市场经济支展和医疗体制改革中出现的新情况、新问题，始终把白求恩精神作为一种统去继承和遵循，坚持从白求恩精神时代内涵中汲取营养和动力，努力开展以“白求恩精神为核心”的医院文化，保证了医院创新发展与建立和谐医患关系的一致性。     

浅谈会计监督存在的问题与完善之对策

由于法制观念淡薄和监督机制不健全,有些企业设账外账,假造信息;有些企业财务管理混乱,财经纪律松弛,经济效益差,上缴利税少,影响国家财政收入的完成.解决这些问题的办法,不仅需要健全的法律保障,更需要加强对会计的监督和管理.目前会计信息出现很多失真情况,会计监督存在着一系列严重的问题,要加强和完善会计监督职能,可以从建立健全企业内部监督机制、加强外部监督、加强单位负责人的会计监督责任、培养高素质的会计人员等几个方面着手.     

轻度认知损伤老年人来源记忆的特点

目的探讨老年人的来源记忆损伤特点.方法用E-Prime编程控制,测查31名轻度认知损伤（MCI组）和31名正常（NC组）老年人的图像、数字和字词材料记忆.结果MCI组图像、数字和字词的来源记忆成绩显著低于NC组;MCI组外部来源记忆与内部来源记忆均受损伤,且综合性来源记忆比条件性来源记忆损伤更严重.结论MCI老年人来源记忆普遍受损,综合性来源记忆受损更为严重.     

人才管理的最高境界是文化管理

本案例的教训说明,医疗市场的竞争,说到底是人才的竞争。人力资源管理的最高境界是文化管理,身为医院管理者,必须重视医院文化建设。医院文化一旦形成,医院内部就会产生积极向上,健康和谐的人文环境。它会对医院的整体价值取向、团队行为起到积极的导向作用,会影响医院的所有职工,当然也包括引进的人才。一个拥有优秀医院文化的医院,肯定有着一个明确的中长期发     

天智颗粒治疗血管性痴呆肝阳上亢证246例

为探索中医药治疗血管性痴呆(VD)的疗效,我们在经过神经心理学评价培训和一致性检验后,于2000年10月～2002年12月在长春中医学院附属医院等7家单位,应用天智颗粒治疗VD肝阳上亢证患者246例,现报告如下.