腹膜播散性平滑肌瘤一例

患者男,43岁,因右下腹隐痛3个月余,加重半个月于2005年12月13日入院,查体:右下腹扪及约5 cm×6 cm大小的包块,质中,界清,无压痛。B超:右下腹混合性团块,大小8．1 cm×5．1 cm,伴周围淋巴结肿大。CT:右下腹见一约5．6 cm×3．6 cm大小混合肿块影,中心密度较低,CT值约24 Hu,边缘毛糙,增强后轻度强化,其外筋膜包绕,周围见多个小肿大淋巴结(图1)。入院诊断:腹部包块,性质待查。行剖腹探查:右下腹腹膜后肿块,大小20．0 cm×15．0 cm×13．0 cm,边界清,表面光滑,为脂肪样组织,活动可,手术切除整个肿块及周围后腹膜组织至腰大肌筋膜。病理示:肿瘤     

右下腹异位脾组织增生超声表现1例

患者男，39岁，因右上腹隐痛就诊。患者20年前因外伤行脾切除术。     

急性胃粘膜病变16例分析

本文16例经胃镜检查证实为急性胃粘膜病变。其中男11例，女5例，年龄21岁。病因明确者15例，未明者1例。全部病例均为急性起病，主要症状为突然呕血、黑便，并伴有低血容量表现，75％病人出血前多无症状，仅25％病人曾有上腹部隐痛，胀满不适，食欲减退等消化不良的表现。16例病人均在人院后24h内急诊胃镜检查，见胃粘膜不同程度的糜烂、出血、溃疡而确诊为急性胃粘膜损害，胃窦部胃粘膜病损12例，胃体、胃底4例。     

全肝海绵状血管瘤CT误诊1例

1病例简介患者男性,述10年前无明显诱因出现上腹部隐痛,经当地中医治疗后,腹痛未减轻并出现全身浮肿,未处理,后浮肿自行消退,9年前于肋缘下扪及包块,随后包块逐渐增大,上腹部渐渐膨隆,无发热、恶心、呕吐,黄染等不适。入院前10天腹痛突然加剧,呈间隙性绞痛伴皮肤巩膜黄染入院。入院查体:全身皮肤巩膜重度黄染,无出血点、肝掌、蜘蛛痣、杵状指,腹膨隆等,未见胃肠型及蠕动波。肝大于右锁骨中线脐下2cm,左锁骨中线平脐,光滑无结节感,触叩痛,无反跳痛及肌紧张,心肺听诊无异常发现。CT平扫可见肝脏体积明显增大,肝右叶见不规则高密度影边界不清;…     

胆囊切除术后致胆漏及胆肠内瘘医患纠纷分析

1案情及病史 某女，现47岁。11年前因患慢性胆囊炎、胆囊结石入住某医院，入院录显示：间歇性上腹疼痛10余年，频繁发作2年，B超提示胆囊炎、胆囊结石。于10月12日在持续硬膜外麻醉下行胆囊切除术，     

黄疸肝脾肿大腹水肝功能减退--查房选录(279)

1病历摘要 患者女,49岁.因乏力、食欲差、黄疸3个月,加重3日于2003-08-21入住本院.患者3个月前不明原因出现乏力、食欲差,伴全身皮肤黄染及上腹部隐痛.2003-06-25在荆州某医院住院治疗,行CT扫描示肝脏增大,肝裂稍宽,肝内胆管稍扩张,肝实质内见点状钙化影,脾肿大.意见为:轻度肝硬化、脾肿大.B超示肝肋下1.0cm,脾厚4.5 cm,子宫直肠窝积液(陶氏腔积液).诊断为"慢性乙型病毒性肝炎"(只有门诊病历的记录,具体不详),给予护肝、消除黄疸等对症治疗,自觉症状稍有缓解,于7月4日好转出院.     

伴有胆管瘤栓形成的肝内胆管腺瘤一例

患者女,46岁。因右上腹饱胀不适,发现右肝占位性病变2周入院。无发热、黄疸、腹痛。查体:胆囊区饱满,无明显压痛,其余未见阳性体征。CT示:右肝膈顶部可见不规则低密度影,右前叶胆管及右肝管内可见软组织影,与膈顶部占位相延续,部分肝内胆管扩张,增强后动脉期病灶中度均匀强化;胆囊明显增大,胆总管无扩张。MRCP示:T1WI见     

创伤性右侧膈疝1例

某男,62岁,因右上腹阵发性绞痛1天入院.发病前一天不洁饮食后腹泻水样便3次,伴腹胀,恶心,阵发性右上腹绞痛,肛门停止排便,排气.无畏寒发热,无黄疸,咳嗽、咯血等;病人13年前从三米高房顶上摔下,右侧胸部损伤,在当地乡镇医院非手术治疗痊愈,未行相关影像学检查,出院后至本次发病前未出现任何不适,一直从事重体力劳动.以胆石胆囊炎入院.B超:于剑下显示肝组织,右季助部被肠气所占据,未探及肝实质和胆囊.     

胆总管腺肌增生症一例

病人，男，36岁，因上腹胀痛不适伴皮肤巩膜黄染2个月，加重10d入院。体检：皮肤、巩膜中度黄染，全腹平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，余阴性。化验：血、尿、便常规及肿瘤标志物检查未见异常；肝功示：总胆红素105．92μmmol／L，直接胆红素64．82μmmol／L，谷草转氨酶269．5U／L，谷草转氨酶379．9U／L，[第一段]     

老年性重症胆管炎的临床护理体会

胆管炎是普外科危重症,多由于胆汁淤滞、细菌感染、胆汁成分的改变三方面因素引起.多表现为饱餐或食高脂餐后出现右上腹突然持续性疼痛,进行性加剧、范围扩大.可突发伴剧烈绞痛,向右肩及右肩胛下放射,伴恶心呕吐,重者高热、脉速、畏寒等全身中毒症状.