腹腔镜超声在肾部分切除术治疗肾门旁中央型小肾癌中的临床价值

目的：探讨腹腔镜超声（LUS）辅助下经腹腔及后腹腔腹腔镜肾部分切除术（LPN）治疗肾门旁中央型肾癌的临床应用价值。方法分析2014年3月至7月收治行LUS辅助下LPN治疗的4例肾门旁中央型小肾癌患者的临床资料,其中2例经腹腔手术入路、2例经后腹腔手术入路,并记录分析手术时间、出血量、术后病理报告及切缘情况。结果 LUS术中示肾癌形态欠规则,边界清,内部回声不均匀,肿瘤内部或周边可探及血流信号,并能显示与集合系统及血管的位置关系,明显优于术前常规超声检查,有助于确定肾肿瘤切除的范围。术后病理证实肾透明细胞癌4例,且所有切缘均阴性。结论 LUS在术中可以动态监测肿瘤位置及其与肾集合系统、肾门血管的位置关系,有助于尽可能保留肾单位,避免集合系统与肾血管的损伤,减少出血量及保证切缘阴性具有重要的临床应用价值。     

不备牙瓷贴面修复前牙切端缺损的临床效果评价

目的 评价不备牙瓷贴面修复前牙切端缺损的临床效果.方法 60颗前牙切端缺损的患者分为2组,每组30例,分别用不备牙瓷贴面和传统备牙瓷贴面进行修复,修复后用视觉模拟评分法对患者满意度进行评价,采用两独立样本t检验对两组满意度进行统计学分析.修复后1年复查,评价修复体完整度、边缘适合性、牙龈健康状况、术后敏感及颜色匹配情况,采用卡方检验对评价结果进行统计学分析.结果 不备牙瓷贴面组患者对修复体美学效果的满意度评分为(9.3±0.5)分,传统备牙瓷贴面组为(9.5±0.3)分,两组差异无统计学意义(P＞0.05).修复后1年不备牙瓷贴面组在术后敏感症状评价上优于传统备牙贴面组(P＜0.05),修复体完整度、边缘适合性、牙龈健康状况及颜色匹配上2组差异无统计学意义.结论 在严格选择适应证的前提下,不备牙瓷贴面修复前牙切端缺损的临床效果良好.     

腔内超声对确定直肠癌边界及远端手术切缘的临床意义

目的探讨腔内超声对确定直肠癌病灶边界及直肠远端手术切缘的意义。方法应用高频腔内超声探头,对33例直肠癌标本在腔内超声引导下确定直肠远端切缘,与病理组织学结果对照。用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(polymerase chain reation-single strand conformation polymorphism,PCR-SSCP)方法,以p53、K-ras基因突变作为肿瘤分子标志物,检测切缘残余癌细胞。结果33例腔内超声探测结果,对直肠癌浸润深度判断的准确性为86．6％,其中对黏膜、黏膜下浸润病变的准确性为72．7％,对肌层浸润的准确性为90．9％,对外膜、直肠周围组织受侵的准确性分别为88．5％、100％。在腔内超声确定病灶边界远端肠段1．0、2．0、3．0cm切缘病理组织学检查均未见残留癌细胞,PCR-SSCP未检测到残留癌细胞突变基因分子标志。结论腔内超声对直肠癌病灶边界的显示与病理组织学检查结果更为接近,经直肠腔内超声对术中确定直肠远端切缘较为准确、安全。     

胃癌根治术中组织印片细胞学诊断的意义

目的探讨印片细胞学检查在胃癌术中的应用价值。方法在34例胃癌根治术的新鲜标本上,分别在癌灶、近癌旁组织近切缘、远切缘及部分淋巴结145处印片取材,凉干,瑞氏染色,行细胞学检查,观察有无癌细胞,其结果与常规病理检查结果相对照。结果癌组织处假阳性、假阴性各1例,准确率94.1%;切缘处无假阴性、假阳性14例;癌旁组织假阴性3例,假阳性12例;全组标本示假阳性较高;敏感性90.5%,特异性72.8%,准确率77.9%。结论胃癌术中印片细胞学检查对判断切缘有无残留病灶有一定价值,尤其是对不具备快速病理检查的基层医院确有帮助,但不能完全取代快速病理检查,二者结合更为有利。     

多段小切口椎旁肌间隙入路治疗胸腰段椎体压缩性骨折

目的对比研究多段小切口椎旁肌间隙入路和传统后正中入路治疗胸腰段椎体压缩性骨折的疗效。方法回顾性分析我科于2013年6月至2014年8月手术治疗外伤所致48例胸腰段椎体压缩性骨折病例,其中21例采用传统后正中入路治疗(后正中入路组),另外27例采用多段小切口椎旁肌间隙入路治疗(椎旁肌间隙入路组)。记录两组手术时间、术中出血量、术后引流量;分别于术前及术后1、3和5 d检测两组患者血清肌酸激酶值;术前和术后3 d常规拍摄X线片,比较两组Cobb角矫正率;应用视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者术前和术后疼痛情况。结果所有患者经治疗后临床症状明显缓解,功能恢复较好。两组术前指标差异无统计学意义。椎旁肌间隙入路组手术时间、术中出血量、术后引流量均少于后正中入路组(P<0.01);VAS评分术后两组均较术前明显改善,椎旁肌间隙入路组优于后正中入路组(P<0.01);血清肌酸激酶值术后两组均有不同程度升高,并逐渐降低,椎旁肌间隙入路组较后正中入路组下降快(P<0.01);Cobb角术后两组均较术前明显好转(P<0.01)。结论对于部分类型胸腰段骨折,多段小切口椎旁肌间隙入路可以作为一种手术入路选择,疗效明显,但需要严格掌握手术适应证。     

部分覆盖瓷贴面在上前牙切角缺损修复的临床应用

目的探讨采用部分覆盖瓷贴面修复上前牙切角的小面积牙体缺损,对其治疗效果进行评估。方法上切牙切角小面积牙体缺损患者12例,涉及患牙14颗,其中上中切牙10颗,上侧切牙4颗,根据个体牙体缺损的大小进行牙体预备,要求牙体预备的范围达缺损区域以外约2mm,常规制作IPSEmpressⅡ部分贴面,常规粘结。修复治疗完成后进行了36～48个月的临床追踪观察,检查基牙与贴面边缘密合度、边缘着色、修复体颜色、解剖形态、有无修复体周围龋及修复体有无折裂。结果在36～48个月的观察期中,全部修复体各项检查指标都没发现异常,修复效果良好。结论在严格选择适应证的前提下,部分覆盖瓷贴面可以作为卜切牙小面积切角缺损的有效治疗方法。     

镍钛丝在前牙活髓牙体缺损修复中的应用

目的：观察镍钛丝支架在前牙活髓切角、切缘缺损修复中的固位情况。方法：预备因龋齿或外伤引起的活髓前牙缺损的牙体组织,并在其边缘的牙本质内打两个2ram的针道,牙髓刺激症状明显者,用聚羧酸粘固粉单层垫底,或氢氧化钙加聚羧酸粘固粉双层垫底,将0．18镍钛丝制作成“L”或“U”形固位支架,用光固化复合树脂修复其外形。结果：经1—5年的随访,镍钛丝支架修复的前牙活髓缺损,成功率为92．55％,支架成功率为97．89％,“L”形支架成功率为100％。结论：0．18镍钛圆丝支架在前牙活髓缺损修复过程中能起到良好的固位作用,尤其是作“L”形支架有很好的固位作用。     

Influence of thickness on color stability of body and incisal porcelains

Knowledge of the relationship between thickness and shade of body porcelain and incisal porcelain is essential for producing esthetic porcelain restoration. We thus performed an experimental study to clarify the effect of thickness on shade of body porcelain and incisal porcelain. The main results were:

Craniofacial growth changes and dental attrition in the primary dentition

Presence of pronounced incisal and occlusal wear in primary dentition is fairly common in children. Several factors are implied, however, the possible correlation of craniofacial growth to the occurrence of severe incisal tooth wear in children has not been described to date. Thus, this study was aimed to find any association between the craniofacial growth changes and the occurrence of severe incisal wear in children.Materials and methodsTwenty-seven sets of series of dental casts and corresponding lateral cephalograms are selected from the archive of Pediatric Dentistry, Department of Tokyo Medical and Dental University Hospital. Samples were divided into two groups based on the extent of incisal wear observed on the primary maxillary anterior teeth: slight attrition (N = 13) and severe attrition (n = 14) groups. Lateral cephalograms at early deciduous dentition at T1 (3.5 ± 0.6 years old) and late deciduous dentition at T2 (6.2 ± 0.6 years old) were manually traced and 17 linear and 22 angular measurements were measured with analyzing software (WinCeph ver.9). Annual growth rate for each sample was calculated to determine any significant difference between samples from two groups.ResultsSignificant horizontal growth of the mandible with both the reduction of anterior tooth height and increase of posterior tooth height were found in the severe attrition group. Reduction of upper incisor angle to FH plane and upper dental arch length were also related with the attrition of teeth.ConclusionsThe incisal tooth wear of deciduous teeth was significantly associated with the craniofacial growth changes.