105例维持性血液透析患者健康教育效果分析

目的：探讨健康教育对维持性血液透析患者的效果。方法：对维持性血液透析患者采用多种形式的健康教育分析比较健康教育前后的效果。结果：健康教育对维持性血液透析患者积极配合透析治疗,降低患者透析恐惧心理,减少并发症的发生有明显效果。结论：积极开展健康教育对维持性血液透析患者有效治疗具有十分重要的价值。     

提高血液透析病人治疗质量的临床护理路径研究

目的 探讨临床护理路径对血液透析病人治疗的效果.方法 100例维持血液透析病人随意分为临床护理路径组(CPN)和对照组,CPN组依据在透析中不同时段制定个性化的临床护理路径并实施护理,对照组给予常规护理.结果 CPN组在健康知识掌握、遵医行为、并发症发生率、血液检验指标比效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 CPN护理模式可以明显提高血液透析病人治疗质量.     

血滤清除白细胞介素6治疗重症急性胰腺炎

目的 探讨早期短时血滤清除血清白介素-6(IL-6)在重症急性胰腺炎治疗中的作用及机制.方法 根据诊断标准对重症急性胰腺炎患者进行前瞻性对照研究,将上海交通大学医学院附属第三人民医院普外科收治的178例重症急性胰腺炎患者随机分组:血滤组(HF组)85人,非血滤组(NHFF组)93人.比较两组患者的症状、APACHE II评分、住院时间和费用、MODS发病率和病死率,并比较各时相点促炎细胞因子血清IL-6的测定值.数据以SPSS统计软件处理,采用SNK-q检验和X2检验进行数据分析.结果 HF组与NHF组比较:腹痛腹胀持续时间为(18.8±4.2)h vs.(89.7±28.1)h(P<0.05);治疗后第10天APACHE Ⅱ积分为(5.5±3.6)分vs.(13.8±3.8)分(P<0.05);住院天数和医疗费为(28.2±12.4)d vs.(42.4±11.2)d和(4.38±2.8)万元vs.(7.46±2.2)万元,(P<0.05).治疗后各时相点血清IL-6检测结果:HF组较NItF组显著降低(P<0.05);MODS发病率和病死率分别为12.47%vs.36.28%和4.28%vs.12.82%,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期短时血滤有利于纠正重症急性胰腺炎患者血清促炎细胞因子过度释放,使病情减轻,降低MODS发病率和病死率,提高疗效.     

输血后肝炎患者、血透患者及非甲～戊型肝炎患者中庚型肝炎病毒感染的调查

目的：确定广州地区输血后肝炎患者、血透患者、急性非甲～戊型肝炎患者及对照组中庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）的感染状况。方法：根据ＨＧＶ感染者５’－非编码区的核苷酸序列设计引物,应用逆转录套式聚合酶链反应（ＲＴ－ｎｅｓｔｅｄ－ＰＣＲ）对庚型肝炎病毒核糖核酸（ＨＧＶ－ＲＮＡ）进行检测。结果：共检测３６０价标本,上述各组中ＨＧＶ感染率分别为２２．６％、１４．８％、４．０％及２．５％。结论：输血后肝炎患者、血透患者及急性非甲～戊肝炎患者中ＨＧＶ感染率显著高于对照（Ｐ值均＜０．００５）;有血液接触史者高于无血液接触史者（ Ｐ值＜０、 ００５）;ＨＧＶ－ＲＮＡ与抗－ＨＧＶ无平行关系。     

急性百草枯中毒致肺损伤治疗的研究进展

百草枯是我国农村应用广泛的除草剂之一,属剧毒农药,中毒后可引起多器官功能障碍,最主要的是肺、肾损伤,早期为急性肺损伤,逐渐演变成肺纤维化。在治疗上,百草枯中毒没有特效解毒剂,治愈困难,病死率极高,目前临床上主要给予早期及时清除毒物、药物联合应用及血液净化疗法(血液灌流、血液透析)等治疗,以提高患者的长期生存率。该文主要对百草枯的毒物代谢动力学、中毒机制及临床救治方法予以综述。     

血液透析患者sIL－2R、IL－6变化与淫羊藿的免疫调节作用

用ＥＬＩＳＡ方法和白细胞介素６（ＩＬ－６）依赖细胞株ＭＴＴ掺入法对血液透析患者循环可溶性ＩＬ－２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）和ＩＬ－６水平进行了检测，并同时观察了用中药淫羊藿治疗同一血透患者３个月前、后上述指标的变化。结果证实血液透析患者ｓＩＬ－２Ｒ水平明显增高（Ｐ＜０．０１），ＩＬ－６水平明显降低（Ｐ＜０．０１），用淫羊藿治疗后ｓＩＬ－２Ｒ及ＩＬ－６水平可调整至正常水平。由此说明血液透析患者存在免疫功能的降低，中药淫羊藿的调节作用是有效的。     

血清白细胞介素-18在慢性肾功能衰竭患者中的表达及其意义

目的 观察慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清白细胞介素(IL)-18水平的变化及与相关指标的关系,探讨其临床意义.方法 入选的CRF患者60例,分为肾功能衰竭非透析组(肾衰组)18例、血透组22例、腹透组20例.另设正常对照组20例.用EusA方法 检测血清IL-18、肿瘤坏死因子(TNF)-α和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,常规实验室方法 检测血清白蛋白(ALB)、TC、TG和血肌酐(SCr),根据简化的肾病饮食改良(MDRD)公式计算肾小球滤过率(GFR).比较各组间的差别.结果 CRF患者的血清IL-18水平在肾衰组[(497.7±120.7)ns/L]、血透组[(538,1 ±113.2)ns/L]、腹透组[(565.7±122.1)ng/L]均较正常对照组[(163.9±42.2)ng/L]显著升高(均P<0.01),而腹透组明显高于肾衰组(P<0.05),血透组和肾衰组之间的差异无统计学意义(P>0.05).患者的血清IL-18水平与TNF-α、hs.CRP、SCr呈显著正相关(r值分别为0.636、0.436、0.367,均P<0.01),与GFR呈显著负相关(r=-0.515,P<0.05).结论 CRF患者无论透析还是非透析,其血清IL-18水平均显著升高,并与TNF-α、CRP、GFR等因素有关.因此IL-18可能是CRF患者亚临床炎症的一种标志物.     

尿毒症患者血液透析前后的甲襞微循环

观察１８例慢性肾功能不全尿毒症终末期患者甲襞微循环的改变及其中１１例用血液透析治疗的患者第一次血透前与血透４～８次（平均５．９次）后甲襞微循环的变化，结果表明，尿毒症患者甲襞微循环加权积分综合判断，中度异常者占８３．３％，重度异常者占１６．７％。其中１１例作血透的患者在治疗前与治疗后总积分值分别为６．９０±０．７２与５．１０±０．７０，二者有非常显著差异。提示尿毒症患者甲襞微循环障碍经血透治疗后可有明显改善，但仍在中度异常范围。给尿毒症患者进行甲襞微循环检查，对其病情的估价有着一定的临床意义。     

甘露醇注射液持续静滴治疗透析中低血压的临床观察

目的观察甘露醇注射液对透析中低血压的治疗作用。方法维持性血透患者30例,给予20％甘露醇250ml持续静滴,治疗8周,观察患者临床症状变化,监测透析患者每次透析前、透析中、透析后的血压、心率,记录患者超滤量,检测肝、肾功能和心电图。所有结果与甘露醇治疗前进行比较。结果甘露醇治疗患者透析中低血压总有效率93．3％。与甘露醇治疗前比较透析中最低血压以及透析后血压、超滤量显著增加（P〈0.01）。结论甘露醇注射液能有效治疗透析中低血压。