医院内G-杆菌产酶检测及耐药性分析

目的了解医院常见G-杆菌的产酶及耐药情况为临床控制感染提供依据。方法收集2002-01～12住院病人分离的对三代头孢菌素至少有一种耐药的易产酶G-杆菌,采用传统K-B法进行药物监测,并使用改良的三维试验法检测细菌产酶情况。结果所监测大肠埃希菌与肺炎克雷伯杆菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率为94.0%、100%,大肠埃希菌AmpC的检出率为3.0%;易产诱导酶阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌、粘质沙雷菌、奇异变形杆菌ESBLs检出率分别为47.0%、86.0%、80.0%、100%、40.0%。其中阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌AmpC酶的检出率为29.0%、14.0%、13.0%;鲍曼不动杆菌AmpC的检出率为33.0%;另外有7.0%的弗劳地枸橼酸杆菌、3.0%的大肠埃希菌产SSBL。亚胺培南是治疗严重易产酶细菌感染的首选药物。结论G-杆菌存在严重耐药,要正确区分细菌产酶机制,为临床控制感染提供正确的依据。     

Severe respiratory infection with Branhamella catarrhalis in an African child

A pure growth of Branhamella catarrhalis was obtained from a purulent bronchial exudate in a 28-month-old Rwandese girl, hospitalized for acute inspiratory dyspnoea with fever. The outcome was favourable under treatment with ampicillin, although the isolate was shown to produce a -lactamase in vitro.     

多重耐药鲍曼不动杆菌相关耐药基因检测分析

目的为了解多重耐药鲍曼不动杆菌β-内酰胺酶（BLA）基因、氨基糖苷类修饰酶（AMFs）基因、消毒剂与磺胺类耐药基因（qacE△1-sul1）和1类整合子酶基因（intl1）存在情况。方法对2005年1—6月份临床分离的31株多重耐药菌株（耐哌拉西林、第三代头孢菌素、环丙沙星和阿米卡星），应用聚合酶链反应及序列分析方法分析其BLA、AMEs、qacE△1．sull和intl1基因类型。结果31株多重耐药鲍曼不动杆菌对多黏菌素B敏感，有3株（9．7％）对受试的其他18种抗菌药物均耐药。19株（61．3％）检出了β-内酰胺酶基因，其中TEM、PER、DHA阳性率分别为61．3％、19．4％、3．2％，未检出SHV、OXA-23、OXA-24、GES、IMP和VIM等基因。25株（80．6％）检出氨基糖苷类修饰酶基因，其中aac（3）-I、aac（6’）-I、ant（3”）-I、ant（2”）-I、aac（3）-Ⅱ、aac（6’）-Ⅱ阳性率分别为67．7％、45．2％、29．0％、22．6％、9．7％、3．2％。qacE△A1-sul1、intl1阳性率分别为80．6％、58．1％。分离株常见的基因组合是TEM＋qacE△1-sul1＋intl1和TEM＋PER＋qacE△1-sull＋intl1，分别占25．8％和19．4％。分离株AMEs的常见的基因组合是aac（3）-I＋aac（6’）-I和nnc（3）-I＋aac（6’）-I＋ant（2”）-I，分别占19．4％和12．9％。结论临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌TEM、nnc（3）-I、nnc（6’）-I、ant（3”）-I、ant（2”）-I、qacE△1-sul1和intl1基因携带率高。     

注射用头孢哌酮／他唑巴坦的体外抗菌活性研究

目的：评价头孢哌酮／他唑巴坦（4：1和8：1）、头孢哌酮／舒巴坦（1：1和2：1）的抑酶增效作用,并比较同类复方制剂在临床常用量时的体外抗菌效果。方法：采用琼脂二倍稀释法对409株临床分离株进行药物敏感测定。结果：头孢哌酮／他唑巴坦（4：1和8：1）、头孢哌酮／舒巴坦（1：l和2：1）联合应用对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌等革兰阳性菌的MIC50／MIC90均较头孢哌酮钠单用时降低2～4倍。对大肠埃希菌（包括产ESBLs）、肺炎克雷伯菌（包括产（ESBLs）、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌等革兰阴性杆菌的MIC50／MIC90分别较头孢哌酮钠单用时降低2～64倍和2～8倍,尤其对产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌其MIC50／MIC990也分别降低8～32倍和2—8倍。同类复方制剂对上述革兰阳性菌和革兰阴性杆菌的MIC50／MIC90在临床常用量的1／256—1／65536倍,MIC50和MIC90较按常规试验配比组分别降低3～33倍和4～87倍。结论：头孢哌酮与他唑巴坦或舒巴坦联合应用可不同程度地提高头孢哌酮的体外抗菌活性,头孢哌翮／他唑巴坦4：1和8：1的体外抗菌活性基本相当,均优于头孢哌酮／舒巴坦1：1和2：1。4种同类复方制剂的体外抗菌活性,注射用头孢哌酮／他唑巴坦亦优于注射用头孢哌酮／舒巴坦。     

广州地区革兰阴性杆菌CTX-M和OXA型广谱β-内酰胺酶基因分型研究

目的调查广州地区临床分离的革兰阴性杆菌中CTX-M型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和OXA型广谱β-内酰胺酶(beta-lactamase,Bla)的主要基因型别及其流行情况.方法按照NCCLS 2001年标准筛选广州地区临床分离菌株的ESBLs表型;用聚合酶链反应(PCR)扩增法和DNA测序法进行ESBLs基因序列分析.结果PCR扩增结果显示,CTX-M1、CTX-M2、CTX-M9群和OXA的总阳性率在本地区临床分离的临床检测ESBLs阳性的革兰阴性杆菌中分别为9.96%、0、35.5%和1.6%,同时检出≥两种ESBLs基因的菌株数64株,阳性率为5.9%;序列分析进一步证实了CTX-M型ESBLs的具体型别,包括CTX-M-3、CTX-M-22、CTX-M-9、CTX-M-14、CTX-M-17、CTX-M-18、CTX-M-21、CTX-M-24、TOHO-2和TOHO-3,其比例分别为3.23%、3.7%、4.99%、3.32%、2.21%、3.69%、2.95%、4.43%、1.85%和1.48%;其中以CTX-M-9和CTX-M-24阳性率较高;在本地区只检出1种OXA型Bla-OXA-2/PSE-2(1.38%,15/1084);另外,还检出了8株无法具体归类的CTX-M-9型ESBLs,占0.74%;CTX-M型基因主要分布于大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,分别占42.8%和36.3%,而OXA基因则主要分布于铜绿假单胞菌中,占80%.结论本地区CTX-M类ESBLs也较为常见,其中尤以CTX-M-9和CTX-M-24为主,暂无CTX-M2群ESBLs,可能存在1种或多种新的CTX-M型ESBLs.     

儿童呼吸道卡他莫拉菌分离株产β-内酰胺酶情况和耐药性以及菌株BRO酶基因特征

目的研究儿童呼吸道卡他莫拉菌分离株产β-内酰胺酶情况和耐药性以及菌株BRO酶基因特征。方法选择2016年2月-2019年1月因呼吸道感染就诊且从痰液标本中分离得到卡他莫拉菌的患儿,测定抗生素敏感性、产β-内酰胺酶情况、BRO酶基因表达情况。结果产酶菌株对氨苄西林、阿莫西林、头孢克洛、头孢呋辛、头孢吡肟、左氧氟沙星、克拉霉素产生耐药的发生率高于非产酶菌株,BRO-1基因阳性菌株对氨苄西林、阿莫西林、头孢克洛、头孢呋辛、头孢吡肟、左氧氟沙星、克拉霉素产生耐药的发生率高于BRO-2基因阳性菌株;产酶菌株和非产酶菌株、BRO-1基因阳性和BRO-2基因阳性菌株均对亚胺培南敏感,未发生耐药。结论儿童呼吸道卡他莫拉菌产β-内酰胺酶比例高,且BRO-1基因阳性菌株的耐药性强于BRO-2基因阳性菌株。     

绿脓假单胞菌超广谱β内酰胺酶基因型分布

目的：检测绿脓假单胞菌(PA)超广谱β内酰胺酶(ESBLs)基因型分布。方法：采集本院2001年3月--12月临床分离PA株，用三维试验法进行表型检测。对表型阳性菌株，用碱裂解法提取质粒，聚合酶链反应(PCR)方法检测质粒的酶基因型别，检测较常见的SHV、PER及OXA-2型，对阳性株进行测序。结果：126株中，43株产ESBLs(34．1％)表型阳性。耐药酶基因型分别为PER-1型有14株，占32．6％；未检出SHV和OXA-2型阳性株。结论：我院产ESBLs的PA临床分离株耐药质粒携带的酶基因主要检出了PER型。     

儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌的耐药性分析

目的：探讨儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌的临床特征及对抗菌药物的耐药性,指导临床合理用药。方法对本院2012年儿科住院及门诊患者呼吸道标本分离到的50株流感嗜血杆菌进行回顾性调查分析。结果50株流感嗜血杆菌耐药率较高的药物为复方新诺明（56.0%）、氨苄西林（52.0%）及头孢噻吩（38.0%）,未发现β-内酰胺酶阴性耐氨苄西林的流感嗜血杆菌;敏感率较高的药物为利福平（98.0%）、阿奇霉素（98.0%）、氯霉素（96.0%）、头孢噻肟（96.0%）、阿莫西林/棒酸（94.0%）、氧氟沙星（92.0%）、四环素（90.0%）等。结论复方新诺明、氨苄西林及头孢噻吩对流感嗜血杆菌耐药率较高,不宜用于临床治疗,多重耐药现象应引起重视。临床治疗可优先考虑阿奇霉素、阿莫西林/棒酸、头孢噻肟。     

Antibiotic susceptibility of Moraxella catarrhalis biofilms in a continuous flow model

Antibiotic susceptibility of Moraxella catarrhalis biofilms was assessed using a Sorbarod filter continuous flow model. Ceftriaxone, erythromycin, amoxicillin, and Augmentin produced significant decreases in both biofilm and planktonic viable cell populations collected from the effluent. Augmentin produced the greatest reduction in biofilm (2.5 orders of magnitude) and planktonic populations (4 orders of magnitude). However, the minimum biofilm eradication concentration was not reached within the concentration range tested (4–64 mg/L), despite demonstrable susceptibility in standard microdilution tests (minimum bactericidal concentrations [MBC] ≤0.06 mg/L). Antibiotic tolerance of M. catarrhalis biofilm populations was partly due to an inoculum effect and partly inherent. Amoxicillin had no effect against a β-lactamase–producing M. catarrhalis. Compared to batch-grown cells, planktonic cells recovered from the Sorbarod filter effluent were more resistant to the antibiotics tested (MBC ≤0.06 and >64 mg/L, respectively). Overall, the findings may explain the lack of response of some M. catarrhalis infections to antimicrobial therapy.     

临床分离弗劳地枸橼酸杆菌耐药性分析及质粒介导的AmpC酶基因检测

目的了解安徽地区临床分离弗劳地枸橼酸杆菌临床分布、耐药性及质粒介导Amp C酶(p Amp Cs)基因的流行情况。方法收集2012～2017年安徽省细菌耐药监控中心监测网内的34所医院报送的临床分离的104株弗劳地枸橼酸杆菌,采用琼脂稀释法进行抗生素敏感性实验。提取细菌质粒,聚合酶链式反应(PCR)检测质粒介导Amp C酶基因,对阳性扩增产物进行测序分析; Amp C酶阳性菌株做转移接合试验,PCR扩增并测序确定接合子的基因型;测定供体菌、受体菌和接合子对多种抗生素的最低抑菌浓度(MIC)。结果 104株弗劳地枸橼酸杆菌临床分布广泛,最多见于呼吸内科(30. 77%)及重症监护病房(24. 04%),标本来源以痰液、尿液最多。4株Amp C酶基因阳性的菌株中,有3株DHA-1基因阳性,1株ACT-1基因阳性。4株Amp C酶基因阳性的菌株有3株转移接合成功。这3株接合子与受体菌相比,对多种常用抗生素尤其是β-内酰胺类抗生素的MIC值提高了8～128倍。结论弗劳地枸橼酸杆菌临床分布广泛,耐药严重,携带有质粒介导的Amp C酶基因的菌株对多种β-内酰胺类抗生素耐药,并且可通过接合性质粒在不同菌属间播散。