术中运用气压弹道碎石术治疗肾复杂铸型结石(附36例报告)

我科1999年8月～2002年3月在开放性肾脏手术中,结合运用气压弹道碎石术,协助治疗肾复杂性铸型结石36例,取得较理想效果,现报告如下。     

肾小球微血管构型的扫描电子显微镜观察

应用微血管铸型扫描电镜技术研究8例成人肾脏的肾小球微血管构筑,结果发现:1.输入小动脉在肾小球血管极处分为2～5支小球内小叶微动脉。输入小动脉血管铸型的直径为126.35±20.5μm。2.肾小球是由小球内小叶微动脉、毛细血管、毛细血管网小叶间交通支和毛细血管输出根所构成的近似于球状体,小球内每个毛细血管网小叶均是一个独立的机能解剖学单位;3.299个肾小球均有一支输出小动脉,只有一个肾小球有两支输出小动脉。输出小动脉的血管铸型直径为91.35±11.7μm。4.输出小动脉起始处具有毛细血管前括约肌装置,此结构在调控肾小球内的微循环血流有着重要意义。     

全脑室系统积血铸型的不同手术方法治疗体会

脑室内出血约占自发性颅内出血的20％-60％,且死亡率高。我院于1997年-2001年5月间通过手术治疗全脑室系统积血铸型62例,取得较好疗效,现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组62例,男48例,女14例。年龄32～85岁,平均57岁。继发性脑室内出血27例,原发灶出血量约10-60ml(按多田式公式计算),其中基底节出血19例,丘脑出血5例,脑叶出血3例。原发性脑室出血35例,     

三维时间飞跃法MR血管造影血液铸型诊断颈内动脉系颅内动脉瘤的优势

目的　与多层面螺旋CT三维血管造影 (MS 3D CTA)和DSA比较 ,探讨三维时间飞跃法MR血管造影 (threedimensionaltimeofflightMRA ,3DTOFMRA)图像后处理血液铸型技术 (fly around)诊断颈内动脉系颅内动脉瘤的优势和临床应用价值。方法　 18名疑诊颈内动脉系颅内动脉瘤病人 ,男 4例 ,女 14例 ;年龄 17～ 76岁 ,平均 4 9 8岁 ;其中蛛网膜下腔出血 (SAH) 14例、动眼神经麻痹 4例。所有病人均接受 3DTOFMRA和MS 3D CTA检查 ,17名接受DSA检查 ,确诊后均经手术治疗。 3DTOFMRA用Toshiba 1 5T超导型MR系统VISART的 3D TOF序列采集原始数据。其参数为 :TR 30ms,TE 6 8ms ,反转角 2 0° ,视野 (FOV) 17cm× 19cm ,矩阵 16 0× 2 5 6 ,采集层块厚度 5 0～ 6 0mm ,层厚 1 2mm ;原始图像后处理方法采用最大密度投影 (MIP)和血液铸型。MS 3D CTA用Toshiba多层螺旋CT Aquilion采集原始数据。其参数为 :扫描速度 0 5s/r,层厚 1 0mm ,螺距 3 5 ;用高压注射器静脉注射非离子型对比剂 ,注射剂量 2 0ml/kg体重 ,注射流率 4 0～ 5 0ml/s ,延迟时间 15～ 18s ;原始图像后处理方法同 3DTOFMRA。图像后处理工作站均用SGIO2 ,后处理软件为Alatoview ,版本 1 4 2。DSA用SiemensMulti StartOT经股动脉插管行常规脑动脉四血管造影     

出血性脑室铸型的疗效分析

目的 探讨出血性脑室铸型的治疗方法与疗效。方法 分析脑室外引流、尿激酶脑室内注入、气管切开、控制血压以及脑积水的处理等多种治疗手段在治疗脑室铸型过程中的作用及其效果。结果 经过综合治疗完全恢复日常生活者10例(28．6％)，部分恢复日常工作或独立进行家庭生活者13例(37．1％)，生活需要照顾或护理者7例(20％)，死亡5例(14．2％)。结论 对于出血性脑室铸型这类重症病人早期及时的脑室外引流是快速而有效的抢救措施，尿激酶脑室内注入对溶解血凝块，疏通脑室系统行之有效。气管切开对降低死亡率至关重要，控制血压是防止再出血的关键。脑积水的处理是康复过程中需要高度重视的环节。     

恶性滋养细胞肿瘤子宫血管铸型及扫描电镜观察

用血管铸型扫描电镜方法,对1979～1987年行子宫切除术患者86例(恶性葡萄胎51例、绒毛膜癌35例)进行了研究。结果提示:①对葡萄胎病人应仔细检查子宫角处有无突出和胀满感;②行诊刮时要特别注意子宫角处,避免穿孔;③B超检查时,要注意子宫角处有无侵蚀病灶;④行宫腔镜检查时,要仔细观察宫角处有无病灶;⑤行腹腔镜检查时,要注意观察宫角处有无突出,或紫蓝色结节出。     

舌肌和翼内肌微血管几何学构筑的研究

本文应用微血管腐蚀铸型扫描电镜,观察了2例3岁幼儿的舌肌和翼内肌的微血管构型。在扫描电镜下,舌肌内的毛细血管网构型分三类:1.花蕊样毛细血管袢;2.云朵样毛细血管网;3.多角形套状毛细血管网。毛细血管铸型的直径为5.3±1.5μm,描述了动脉铸型表面上的内皮细胞核压痕和前毛细血管括约肌压痕的形态特征。讨论了血管袢的结构形态及其机能意义,为理解骨骼肌的微循环的过程提供了形态学基础。     

肝动脉结扎化疗加TH胶铸型栓塞治疗原发性肝癌21例报告

1988年3月～1991年3月,我们采用肝动脉结扎(Hepatic Artery Ligature,HAL)化疗加a-氰基丙烯酸正辛酯(a-Cyanoacrylate,简称TH胶)铸型栓塞治疗不能切除的中晚期原发性肝癌21例,疗效较好,总结如下。     

大鼠肺微血管和肺泡铸型的扫描电镜观察

用扫描电镜观察以甲基丙烯酸甲酯灌注鼠的肺微血管和肺泡。胸膜下毛细血管较稀疏,网孔粗大。毛细血管部分成锐角折返,亦可见毛细血管盲端。肺泡隔毛细血管均成扁平状膨大,且相互吻合成单层密集网。肺泡铸型为大小不等、不规则的多面体,表面可见肺泡Ⅱ型细胞核之压迹。两肺泡之间可见呈桥式连接的肺泡孔,亦可见部分呈三通管样相连。     

肾造瘘导管用于肾铸型结石手术的效果观察

目的观察肾造瘘导管用于肾铸型结石手术的疗效。方法对33例实施开放性手术的肾铸型结石患者术中放置肾造瘘导管，导管近端置于肾盂处，远端直至膀胱。结果全组手术时间70～240分钟，平均135分钟。术后导管内引流液肉眼血尿时间2～9天，平均4天。全组患者围手术期均无继发性出血、感染及后腹膜尿漏等并发症。肾造瘘导管拨除时间为术后14～21天，平均16天。结论肾造瘘导管用于肾铸型结石手术对于减少手术并发症、促进患者康复有一定作用。