PiCCO容量指标在感染性休克液体复苏中的临床应用

脉搏指示连续心输出量监测(Pi CCO)技术是一项经肺温度热稀释和动脉脉搏轮廓分析联合应用的新技术,近年来逐渐广泛应用于重症患者,尤其是感染性休克患者的血流动力学监测。与传统容量监测指标中心静脉压相比,其容量性指标胸腔内血容积指数、血管外肺水指数能更准确、可靠地反映患者的容量状态,从而实施精细、优化的液体管理,在改善感染性休克患者氧合、缩短机械通气时间、降低病死率方面展现出优势。     

可吸收合成线在妇产科手术中的应用

目的探讨可吸收合成线应用于妇产科手术腹部切口缝合的效果。方法观察组520例采用可吸收合成线皮内连续缝合,对照组500例传统丝线间断缝合腹部皮肤,对两组效果进行比较。结果与传统法比较,可吸收线皮内连续缝合,术后疼痛较轻,伤口愈合好,瘢痕小,住院时间短(P<0.05)。结论妇产科手术腹部切口应用可吸收线皮内连续缝合术是一种较理想的缝合方法。     

联合麻醉在非体外循环冠状动脉搭桥术中的应用

联合麻醉即连续硬膜外麻醉 气管插管静吸复合麻醉 ,已广泛应用于临床 ,但在心血管手术患者中使用较少 ,我院1998年至今在微创冠状动脉搭桥患者中使用 15例 ,现总结如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　本组 15例 ,男 14例 ,女 1例 ,年龄 5 2～ 6 9岁 ,体重 5 5～ 87ｋｇ。稳定     

颧颊部解剖学研究与"佛手"式颧颊纤维脂肪垫连续悬吊术矫正面中下部老化松垂

目的 研究确定人颧颊部皮下组织层次中脂肪组织层形态结构及其固定形式;探索面中下部年轻化手术方法.方法 ①尸体标本颧颊部被覆软组织结构解剖学研究;②以PTFE线作为悬吊材料,采用"佛手"式颧颊纤维脂肪垫连续悬吊,矫正面中下部老化性松垂形态.结果 解剖学研究显示,面中下部皮下组织层中存在不同于脂肪组织的脂肪与纤维的混合结构组织层-纤维脂肪垫层.其分布于颧颊部的皮下脂肪层和SMAS层之间,分隔了SMAS层与皮肤的联系.该层与皮肤以规律密集的"篱笆"样短小纤维韧带致密连结,与SMAS层及深部组织间以簇状粗大"真性韧带"及"幕墙"样纤维韧带疏松连结.牵动纤维脂肪垫结构,可带动其上皮肤同步移动从而影响面中下部形态,而牵动SMAS层则不能有效地移动表层皮肤.临床应用"佛手"式颧颊纤维脂肪垫悬吊术矫正老年面中下部松垂172例,其中27例随访1年,11例随访2年,效果满意.结论 颧颊部皮下组织中存在纤维脂肪垫层,该层又可分为两部分,即颧纤维脂肪垫和颊纤维脂肪垫.该纤维脂肪垫层是形成面中下部衰老形态的主要结构层次.也是影响SMAS层上提面中部效果的主要原因.以PTFE线"佛手"式连续悬吊颧颊纤维脂肪垫上提手术,可同时均匀上提面中下部、睑外侧部软组织,从而有效地改善面中下部老化松垂的形态.用1-0 PTFE线进行悬吊可以减少"切割"现象,延长手术效果的维持时间.     

改良连续缝合法在会阴切开术中的应用

我院自1999年3月～2003年6月对360例经阴分娩的会阴侧切口行改良连续缝合法，取得了满意的效果。现总结分析如下：     

移动式连续食管PH监测现状

移动式连续食管ｐＨ监测现状李辉综述姚松朝审校近２０年来，随着微电子、计算机等高科技领域的发展，食管ｐＨ监测技术日益更新，特别是移动式连续监测系统的出现，为胃食管反流（简称ＧＥＲ）及其相关疾病的诊断、治疗和研究工作提供了有力的工具。现结合国内外近年文献...     

慢性呼吸衰竭病人的营养支持

目的 :对 3例实施肠内营养支持的呼吸衰竭病人进行疗效观察。方法 :鼻饲时用输液泵连续滴注能全力营养液 (1kcal/mL) ,由 10 0 0mL/d、滴速 5 0mL/h开始 ,渐增至 15 0 0～ 2 0 0 0mL/d ,滴速增至 10 0～ 12 5mL/h ,维持 8～ 15d。病情好转、能口服时 ,在半流或普食基础上口服能全素 ,使全天摄入热量达 15 0 0～ 2 2 0 0kcal,维持 12～ 18d。结果 :3例病人经营养支持后 ,每日供给热量、蛋白质、维生素、矿物质均明显提高 ,营养摄入不足的状态得到改善 ;患者经营养支持后 ,体重增加 ,病人的血白蛋白、淋巴细胞数均有所提高 ;呼吸专科方面 :营养支持后 ,病人痰量减少、肺部罗音消失 ,感染得到有效控制。撤呼吸机后 ,血氧分压仍高于治疗前 ,患者病情好转出院。结论 :对呼衰病人实施肠内营养支持能改善机体的营养状况 ,提高免疫功能 ,促进肺功能恢复 ,有效控制感染。呼衰病人只要胃肠道尚有功能就应首选肠内营养支持 ,其中经鼻饲管连续滴注法可提高病人的胃肠耐受性