基于证据体的中医药临床证据分级标准建议

证据是循证医学的重要组成部分,而临床研究是证据的最重要来源。国际上证据分级体系不断发展并完善,其中认可度较高的是GRADE体系,但其在应用于中医学领域时仍存在一定局限性。本文在2007年的"基于证据体的中医药证据分级建议"的基础上进行了更新和完善,对中医药有效性和安全性的现代临床研究证据的质量分级标准提出了思路和构想,并借鉴国际公认的证据质量评价标准,综合考虑中医药临床研究的特点,详细描述了影响证据质量的因素,并按照不同的研究设计类型,分别提出了升降级的参考标准,以帮助研究者科学合理地整合评价中医临床证据,从而使指南更科学合理地用于指导临床实践,增加中医临床诊疗方案的科学性和实用性。     

缺血性卒中和短暂性脑缺血发作的二级预防指南的新认识

2006年2月,美国卒中协会主办的国际卒中大会和当月出版的Stroke颁布了新的卒中和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)二级预防指南[1,2]。新指南撰写委员会主席、美国哥伦比亚大学Sacco教授强调,与以前的指南[3,4]相比,新指南有了新的改进,它是一个以充分和完整证     

氯吡格雷抵抗的机制与对策

循证医学证据表明氯吡格雷联合阿司匹林可有效预防亚急性支架内血栓形成（SAT），显著降低急性冠状动脉综合征（ACS）患者的主要心血管事件发生率。应用阿司匹林的患者的血小板对一磷酸腺苷（ADP）敏感性增加，阿司匹林抵抗患者也可从氯吡格雷获益。然而氯吡格雷在患者群中的抗血小板作用个体差异很大，部分患者尽管长期服用常规剂量的氯吡格雷，但临床上仍不能有效地预防动脉粥样硬化血栓性事件发生，血小板聚集能力不能被有效地抑制，这种现象称为氯吡格雷抵抗（clopidogrel resistance），亦称氯吡格雷无反应（nonresponse）、氯吡格雷低反应（10wresponse）等。为规范术语，避免混淆，建议统一使用氯吡格雷抵抗。     

Topamax预防偏头痛的新证据

2065年9月在希腊雅典举办的第九届欧盟神经科学会议上，Janssen-Cilag公司公布了美国首个被批准用于预防偏头痛而非治疗其发作的药物Topamax（topiramate，托吡酯）（Ⅰ）强有力的数据。     

循证护理在临床实习教学中的尝试

循证护理（evidence based nursing，EBN），直译为“以证据为基础的护理”，指护理人员在护理实践中将科研结论与病人需求相结合，考虑当时护理环境，结合个人经验，最终做出护理决策，其核心内容是运用现有最好的科学证据为服务对象提供服务。循证护理是20世纪90年代随着循证医学的发展而发展起来的，是一种新概念，新观点，新思维。经调整发现我市实习护生对循证护理了解甚少。     

冠心病抗血小板治疗的循证医学新证据

冠状动脉粥样硬化所致的血管狭窄及粥样硬化斑块破裂所诱发的急性血栓形成是冠心病发病的两个主要的病理生理因素，血小板是惟一参与这两个病理生理过程的细胞，抗血小板治疗是冠心病治疗中不可缺少的重要组成部分。近年来，随着循证医学的不断发展，越来越多的有关抗血小板治疗的临床试验结果相继发布，冠心病患者的抗血小板治疗策略也在不断更新。本文主要评述近年来新发表的有关冠心病抗血小板治疗的大型临床试验及其带来的启示.     

浅谈中药治疗丹毒

丹毒是一种突然变赤，色如涂丹，游走极快的传染性皮肤病。其特点是患处掀赤灼热，迅速向外扩大。本病不分性别、年龄、季节均可发病。清末《疡科心得集》按其常见的发病部位有大头瘟、抱头火丹、赤游风、流火之名，相当于现代医学所称之网状淋巴管炎。     

医疗纠纷中病案的法律证据作用及意义

病案的客观、真实、准确、及时、完整性使之成为医疗纠纷的法律证据之一；文章从病案的特性以及有关法律、法规阐述了病案在医疗纠纷中所起的的法律证据作用和意义。     

LifeScan公司宣布全球范围内校正血糖仪

于近日在希腊雅典召开的第五届国际动脉粥样硬化血栓形成高峰会上,与会专家集中讨论了ADP受体拮抗剂氯吡格雷在动脉粥样硬化血栓形成及预防方面的成就和临床应用的试验证据,并对今后的研究方向进行了研讨。