手部腱鞘结核诊疗分析

手部腱鞘结核临床上较为少见 ,容易误诊而延误治疗 ,从而导致患者手功能的损害。我院自１９９０年至１９９９年共收治５例 ,现将经验教训报告如下。１临床资料５例病人中 ,男３例 ,女２例 ;右手４例 ,左手１例 ;年龄４３～７８岁 ,平均６０岁 ;病程３月～２年。首诊症状 :腕掌部滑膜鞘结核３例以手部肿块就诊 (其中尺侧滑液囊感染２例 ,桡、尺侧滑液囊同时感染１例 )。手指腱鞘结核破溃并发细菌感染２例 ,以手部创口溃烂流脓经久不愈就诊。其中 ,既往有结核病史者２例。治疗方法３例腕掌部滑膜鞘结核误诊腱鞘囊肿 ,术中发现结核性肉芽肿行病…     

大学语文教学思路探析

目的：观察三棱针刺治疗腱鞘囊肿的疗效。方法：将10例腱鞘囊肿患者单纯采用三棱针在囊肿最高点,用三棱针垂直刺入,然后挤出内容物加压包扎的方法治疗。结果：全部病例均取得一次性成功,未见复发。结论：三棱针刺治疗腱鞘囊肿效果显著。     

腓骨长肌肌腹内腱鞘囊肿1例报告

患者 ,男 ,2 7岁 ,因左小腿肿块伴小腿及足外侧疼痛 2a,于2 0 0 2年 4月 2 1日入院。局部检查 :左小腿上段外侧有一8cm× 5cm大小的肿块 ,质地中等 ,边界清楚 ,活动度良好 ,按压时足背外侧疼痛 ,足踝背伸肌力正常 ,足背外侧痛觉过敏。X线片示 :左胫腓骨未见异常 ,小腿上段外侧软组织阴影。CT示 :小腿上段外侧肌间隔内有一 6cm× 4cm× 3cm的肿块 ,边界清楚 ,密度均匀 ,CT值为 30HU(见第 94页图 1 )。术前诊断 :左小腿肌纤维瘤。手术方法 :腰麻下于腓骨小头与外踝连线上 ,以肿块为中心取切口 ,显露腓骨长肌 ,见腓骨长肌肌腹呈梭形肿胀 ,纵…     

冈盂切迹腱鞘囊肿致肩胛上神经卡压一例报告

患者 男，35岁。因右肩胛部酸痛不适5个月，右肩外展无力1个月入院。患者无外伤史，曾被诊断为“肩周炎”、“颈椎病”，对症治疗无改善。查体：右肩外旋、外展能力较左侧明显减弱，冈下肌明显萎缩，冈上窝局部压痛，双上肢伸直前屈90。胸前交叉可诱发右肩胛部不适。肌电图示肩胛上神经运动传导速度明显下降，为20m／s。诱发电位振幅明显下降，冈     

腱鞘内脂肪瘤误诊为腱鞘囊肿一例报告

患者,女,36岁,发现右踝前肿物15年,加速生长1年入院。患者于15年前发现右踝前方长出一肿物,较小,无疼痛,不影响日常生活而未就诊,此后肿物未长大。一年前患者发现肿物生长加速,至今已有核桃大小,有压痛。查体:右     

血源性腱鞘结核3例报告并国内文献复习

血源性腱鞘结核较为罕见,本文报告我院3例并结合国内文献报告的19例进行分析讨论。1 3例报告我院于1986～1993年1月收治3例,男2例,女1例,年龄43～73岁。右腕2例,左腕1例。均表现为腕部肿胀,屈伸功能受限,压痛,手指麻木。1例窦道形成,流淡黄色液体,间有干酪样物。X线示:腕掌骨呈葱皮样改变。1例血沉稍快,2例正常。均予病灶消除术,局部撒链霉素粉,术后抗痨治疗,随访2年无复发。病理报告均为腱鞘结核。本组     

近节指骨段屈肌腱鞘不同范围损伤对肌腱功能的影响

目的 探索手指屈肌腱在近节指骨段不同范围损伤时对屈指肌腱功能的影响。方法 采用12只成人尸体手指。实验分为:第一阶段屈指肌腱完整,以后四个阶段依次沿近节指骨掌侧小线闭开小央1/4、1/2、3/4及全长。在掌指关节被动屈80°和掌指关节屈80°同时近侧指关节屈100°时,测量指浅屈肌腱(FDS)和指深屈肌腱(FDP)的滑动距离。根据肌腱力臂和滑动距离的关系,得出屈指肌腱在掌指关节处和近侧指间关节及肌腱在近节指骨段的弓弦畸形程度。结果 腱鞘中央1/4切开时,指屈肌腱的滑动距离、力臂均无显著变化;1/2切开后,单纯屈曲掌指关节时的FDS腱和掌指、近节指间关节屈曲时的FDS、HDP腱的滑动距离和力臂较腱鞘完整时显苫增大(P<0.05);切开3/4长度后,FDS、FDP腱滑动距离均有统计学意义变化,FDS、FDP腱力臂平均增加8～9％;全切开腱鞘,FDS、FDP腱滑动距离变化正统计学上有高度显著性(P<0.01),两腱力臂分别增加16％和15％。随腱鞘切开范围增大,FDS、FDP在近节指骨段的弓弦畸形程度也越来越大。结论 从肌腱的生物力学变化可见,近节指骨段腱鞘的小范围损伤如中间1/4以内损伤时,对肌腱功能影响小,可以不予修复;若损伤超过1/2长度,尤其对腱鞘全长损伤,应予以修复以恢复肌腱功能。     

腱鞘囊肿两种治疗方法疗效对比

腱鞘囊肿是体表囊肿最为常见的一种，传统治疗往在以手术切除，但效果不甚理想。由于该病多发于关节和身体的受力部位，手术过程中不宜对囊肿周围组织创伤太大，以免伤及神经、血管和韧带而影响术后功能的恢复，对于临床经验不足的医生，囊肿往往难于完整剥离，给术后复发造成隐患，笔者1995年～2003年间共收治此类患者169例，均以囊内埋线与囊内注药两种方法进行治疗，取得满意效果。现报告如下：     

大隐静脉代腱鞘在手外科的应用

在手掌部屈指肌腱Ⅱ区鞘内屈指肌腱损伤的缝合，或后期游离肌腱的移植术，肌腱的粘连一直是一个尚未能很好解决的问题。作者自１９９２年以来，用自体大隐静脉代腱鞘游离掌长肌腱移植，重建屈指肌腱的功能，手术７例８指，经术后６至２６个月的随访（平均１３个月）手指屈指功能恢复满意。