“背恶寒”一例治验思考

背恶寒的病因多包括痰饮、阳虚、外感、瘀血、发痈疽先兆等,现代医家亦有许多发挥。本文选取症状典型的"背恶寒"验案一例,患者初期表现为太阳伤寒表实证,投以解表散寒之方药,症减而未愈;后随着病情发展出现太阳病损伤阳气进而内犯少阴的情况,故随证加入温经散寒之少阴用药,其效大增。通过本案例的辨证过程可以看出太阳少阴并病的发生发展变化,由此浅谈笔者对太阳病与少阴病关系的认识,并对诸家关于"背恶寒"的论述加以总结。     

垂直坠落

<正>世界爱恨难测,灵魂在沉沦的这一刻,我们,垂直坠落。[序幕]你听说过那传说中的论坛了吗?传说中的论坛?对啊,那个只要你在里面倾诉自己内心最隐蔽肮脏的秘密,再许下一个愿望,那么你的愿望就会被实现的论坛。就是要有等价交换的勇气噢!论坛名称:我们的世界我们的梦论坛宣言:谁说爱就是好的?善良就是伟大的?宽容就是应该的?背叛,仇恨,冷漠,欺辱,迫害,排挤,明明都生生不息地植根在空气里。伪善的布道者一手翻着《圣经》,一     

单相CTA评估大脑中动脉M1段急性闭塞6～10 h患者侧支循环及其与血管内治疗预后的关系

目的研究单相计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography,CTA)评估急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)症状发生至股动脉穿刺时间为6～10 h的大脑中动脉M1段急性闭塞患者的侧支循环与血管内治疗预后的关系。方法回顾性分析2018年3月1日至2018年12月31日本院收治的61例大脑中动脉M1段急性闭塞致AIS患者的临床资料,所有患者症状发生至股动脉穿刺时间均为6～10 h。根据入院时单相CTA检查结果,采用区域软脑膜评分(regional leptomeningeal score,rLMC)将入选患者分为侧支循环不良组(21例)与侧支循环良好组(40例),以90 d改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分为主要疗效指标,以90 d全因死亡率为主要安全性指标。对比观察两组患者的疗效和安全性,并对影响患者神经功能预后的相关因素进行分析。结果侧支循环良好组患者90 d mRS评分、90 d全因死亡率和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分均显著低于侧支循环不良组(均P <0.05),90 d mRS 0～2分患者占比和入院时Alberta卒中操作早期急性卒中分级CT评分(Alberta stroke program early CT score,ASPECTs)评分均显著高于侧支循环不良组(均P <0.05)。两组患者术后症状性颅内出血发生率、术后颅内高密度灶发生率和血管再通成功率比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。年龄、高血压病史、入院时NIHSS评分、入院时ASPECTS、rLMC评分均为大脑中动脉M1段急性闭塞6～10 h患者神经功能预后的影响因素(均P <0.05)。r LMC为大脑中动脉M1段急性闭塞6～10 h患者神经功能预后良好的独立影响因素(OR=1.352,95%CI:1.110～1.647,P=0.003)。结论对于发病至穿刺时间为6～10 h的大脑中动脉M1段急性闭塞的AIS患者,应用rLMC量表对单相CTA侧支循环结果进行判读能够预测血管内治疗术后患者的神经功能预后,具有重要的临床意义。     

手法整复可调式外固定支具治疗第5掌骨颈骨折临床研究

目的:探讨可调式外固定支具治疗第5掌骨颈骨折的可行性及有效性。方法:选取2014年1月～2017年6月我院收治的54例第5掌骨颈骨折患者作为研究对象,随机分为A组和B组,每组27例。A组行闭合复位交叉克氏针固定,B组行手法整复可调式外固定支具固定,比较两组末次随访第5掌指关节活动度和主观满意度。结果:随访4～10个月,两组患者第5掌指关节活动度(ROM)值相比较,差异无统计学意义,P0.05;两组的主观满意度相比较,差异无统计学意义,P0.05。结论:手法整复可调式外固定支具固定可为第5掌骨颈骨折提供可靠、有效的固定,有助于患者的早期功能恢复,是一种有效的治疗方法。     

羽毛球运动中发生手腕和肩袖损伤的相关因素调查

目的：通过对羽毛球爱好者的问卷调查，结合羽毛球项目的运动特点，分析常见的运动损伤部位及其发病原因、处理方法以及预防措施. 方法：调查于2005—03／11在成都医学院体育教研室羽毛球俱乐部完成，对156名羽毛球爱好者进行运动损伤情况凋查，均自愿参加调查。采用问卷调查和专家访谈相结合的方法，主要结合羽毛球项目的运动特点，调查运动损伤的患病率、损伤类型及其受伤原因，分析其常用的处理方法及预防措施。 结果：共发放问卷156份，收回内容详实问卷156份。（1）损伤患病率：运动损伤患病率为78，84％。（2）损伤类型：156名羽毛球爱好者中急性损伤占52、56％，慢性损伤占26，28％。最容易受伤的手腕处受伤患病率为37．39％，其次是肩袖受伤患病率为30．89％。（3）受伤原因：技术动作不规范是运动损伤最主要的原因，占72，35％，而准备活动不充分和身体疲劳分别占63、41％和22．76％. 结论：为有效预防手腕和肩袖损伤，应加强局部肌肉力量训练等防治措施；注意学习和掌握正确的动作技术要领，做好充分的准备活动是十分必要的.     

76例纤支镜肺灌洗术的护理

经纤支镜肺灌洗术是一种既安全，易被病人接受的一项先进技术，主要用来治疗肺脓肿、肺部感染、支气管扩张等肺部疾病。我院自开展此项技术以来，先后为76名肺部感染的病人成功地进行了肺灌洗术，均收到良好的临床效果。实践证明术前、术后的有效护理及术中的密切配合，将直接关系到肺灌洗的成败。现将护理体会介绍如下。     

颈肩背轴型反流皮瓣修复儿童颏颈瘢痕挛缩

目的探讨修复儿童颏颈瘢痕挛缩一种实用而较理想的方法.方法以颈横动脉浅支为蒂,利用其与旋肩胛动脉皮支的丰富吻合,反流形成超长的轴型皮瓣,向前旋转修复瘢痕松解后的颈前创面.结果采用本皮瓣修复30例儿童颏颈瘢痕挛缩,其中18例随访2年,颈部活动自如,颌骨发育无明显异常,皮瓣色泽良好,效果令人满意.结论本皮瓣轴型血管恒定,反流灌注动脉压高有保证,供瓣面积充足,供区多可直接拉拢缝合,是修复儿童颏颈瘢痕挛缩的较理想方法.     

艾司洛尔、芬太尼防治ICU患者翻身、叩背、吸痰时心血管反应临床观察

20 0 2年 6月至 2 0 0 3年 3月 ,我们采用艾司洛尔、芬太尼防治 ICU患者翻身、叩背、吸痰时心血管反应 ,效果较好。现报告如下。临床资料 :气管造口和气管插管 ICU患者 6 0例 ,男 37例 ,女 2 3例 ;年龄 2 8～ 6 5岁。高血压病和 (或 )合并严重心、脑、肺等脏器疾病患者除外。其中手术后 4 5例 ,包括颅脑外伤2 3例 ,严重复合外伤 17例 ,其它 5例。内科呼吸机治疗患者15例。随机分为观察组和对照组各 30例。两组临床资料及给药前血流动力学相关指标有可比性。方法 :观察组组翻身、叩背、吸痰前 1.5分钟单次静注艾司洛尔 0 .2～ 0 .5 m g/ k…