军事训练中股骨下段或胫骨上段应力性骨折的解剖与临床研究现状

应力性骨折（Strees fracture，SF）俗称疲劳骨折，多见于士兵负重行军、跑步训练中。由于应力性骨折影响部队的正常训练，如发生完全骨折性后给病人造成很大痛苦，因此应力性骨折的防治已成为军事训练中不容忽视的重要问题。本文着重对军事训练中常发生的股骨下段和胫骨上段应力性骨折的发病情况、生物力学、临床特征、防治原则等问题进行综述，旨在早期诊疗，减少并发症的发生。     

胫骨上段骨折合并腓骨小头脱位及后交叉韧带断裂1例

患者,男,20岁,因被轿车撞伤右小腿,疼痛、流血、不能活动20分,于2003年1月7日21时来诊.检查见右小腿中上段前内侧有一2cm斜形皮肤裂口,流血不止,小腿中上段压痛,可闻及骨擦音,异常活动明显,腓骨上段压痛,足背动脉博动正常,肢端血液循环、感觉、活动无明显异常.     

微创接骨术在高能量胫骨上段骨折中的应用研究

[目的]比较研究微创接骨术(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)与切开复位内固定术(open reduction and internal fixation,ORIF)治疗高能量胫骨上段骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析本科2012年8月~2016年3月收治的69例AO 41-C2型胫骨上段骨折患者资料,根据手术方法分为MIPO组(37例)和ORIF组(32例)。两组年龄、性别、受伤原因、软组织损伤程度以及伤后至手术时间的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术时间、术中失血量、骨折愈合时间和并发症。[结果]MIPO组手术时间显著短于ORIF组(t=2.287,P=0.027),术中失血量显著少于ORIF组(t=2.820,P=0.007);术后4例发生切口皮缘坏死,其中MIPO组1例(2.70%),ORIF组3例(9.38%),均发生在Tscherne3级软组织损伤病例,切口皮缘坏死发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均获随访,随访时间12~25个月,平均18个月。两组骨折愈合时间差异无统计学意义(t=1.608,P=0.115)。MIPO组2例(5.41%)发生内翻畸形愈合,ORIF组1例(3.13%),均无需矫形手术,两组畸形愈合率差异无统计学意义(χ~2=1.665,P=0.579)。末次随访时两组患者HSS膝关节功能评分差异无统计学意义(t=1.296,P=0.201)。[结论]MIPO和ORIF治疗AO 41-C2型胫骨上段骨折均可获得较好临床疗效,但MIPO对组织损伤小,手术时间短,术中失血少,术后软组织并发症发生率低,更适用于软组织损伤严重的高能量骨折。     

兔胫骨髓腔解剖特点与髓内钉固定模型建立

目的 根据兔胫骨髓腔的解剖特点及解剖学参数制成适合兔胫骨固定髓内钉,建立兔胫骨骨折髓内钉固定模型.方法 采用2.8～3.0 kg新西兰兔18只,取材双侧胫骨进行形态学观查,每层间隔5 mm进行CT扫描,测量不同节段髓腔的口径,根据髓腔解剖学特点,设计适合兔胫骨骨折固定的髓内钉.胫骨中上1/3处截骨,制作骨折固定髓内钉模型.结果 兔胫骨上段髓腔截面呈三角形,下段呈椭圆形,中段为两者的过渡区.髓内钉截面制成三角形,上粗下细.胫骨骨折经髓内钉固定后固定效果满意.结论 根据兔胫骨髓腔特点制成的髓内钉及用该髓内钉固定后可建立标准的兔胫骨骨折模型.     

逆行股前外侧皮瓣修复上胫前创面

2003年1月至2008年1月．笔者应用逆行股前外侧皮瓣修复胫骨上段前方创面18例，取得满意疗效。现总结报告如下。     

双钢板内固定治疗12例波及胫骨上段的平台骨折

目的探讨采用双钢板内固定治疗波及胫骨上段的平台骨折患者的临床疗效。方法对12例胫骨上段平台骨折患者采用双钢板内固定方法进行治疗。结果本组12例骨折患者中,Ⅰ期切口愈合10例,其余2例发生切口皮缘局部组织坏死,在换药后即愈合以及实施清创并转移皮瓣后愈合者各1例。全部12例患者均完成6个月～2年随访。7例被评为优,3例为良,2例为可,无评分为差病例,优良率达83.33%。结论手术时机与手术切口的选择被认为是胫骨上段平台骨折治疗中具有决定性的因素,手术操作要遵循内固定的基本原则,做好解剖复位、牢靠的内固定以及确保骨和软组织的良好血供,才能获得理想的疗效。     

左胫骨上段黄色纤维瘤1例报告

<正>1临床资料:患者男性,17岁,因"左膝部疼痛不适3月"入院。入院查体:左膝及胫骨上段无红肿,局部皮肤完整,胫骨上段无压痛等不适,膝关节侧方应力试验、研磨试验、抽屉试验阴性。血常规、超声、心电图等辅助检查均无异常发现。X线表现:左胫骨上段松质骨区域可见一椭圆形低密度骨质破坏区,边缘较清晰,周边骨质明显硬化,其内可见多发细     

胫骨上段骨折合并胭动脉分叉附近损伤的临床治疗

随着交通伤等高能量创伤的增多，胫骨上段骨折合并胭动脉分又附近损伤的患者逐年增多。由于骨折和血管损伤的同时存在，再加上胭动脉分又附近的特殊解剖结构，治疗颇为棘手。我院自1998年6月至2003年2月，共收治16例。报告如下。     

骨梗死的病理和影像学表现

骨梗死指发生于骨干和干骺端的骨性坏死。发生在骨端的骨性坏死称为骨坏死。骨梗死常对称发生，好发于股骨下段和胫骨上段，但病变常一侧较重，另一侧相对较轻。骨梗死的病因很多，据日本大规模流行病学调查发现糖皮质激素治疗和酗酒是两个最主要的危险因素，约90％的患者与之有关。今就骨梗死的病因、病理改变、发病机制及影像学表现做一简要综述。     

带锁髓内钉治疗下肢骨折47例的体会

在长骨状骨骨折的治疗中,带锁髓内钉得到日益广泛的应用。我院从2005年1月至2008年12月应用带锁髓内钉治疗下肢骨折47例,疗效满意,现报告如下。 1资料与方法1.1一般资料本组47例,男39例,女,8例。年龄21～56岁,平均34.6岁。股骨骨折27例,胫骨骨折20例。股骨横形骨折12例,股骨斜形骨折7例;股骨上段、下段同时骨折4例,粉碎性骨折4例;胫骨上段骨折9例;中下段骨折8例;胫骨多段骨折3例。