山西省神经管缺损高发区危险因素病例对照研究

目的: 分析山西省神经管缺损 (NTDs) 高发的危险因素, 为制定预防措施提供依据。方法: 以 2001年 3月~2002年 1月间在山西省 27个NTDs高发县中分娩NTDs儿的 152例产妇作为病例组, 选择同期分娩正常儿的 152例产妇作为对照组进行NTDs危险因素的病例对照研究。对 7类 32项因素逐一进行logistic单因素分析 (α=0 05)。将单因素分析有意义的因素引入多因素logistic回归模型分析, 并对引入方程的可分级因素用趋势χ2 检验进行线形回归分析。结果: 将单变量引入logistic回归模型, 在α=0. 05水平上有意义的保护因素有文化程度高、经常摄入新鲜蔬菜、水果。有意义的危险因素: 直系亲属分娩出生缺陷儿、孕次、产次、发热、出疹性疾病、妊娠巨吐、先兆流产、贫血、农药、化肥、噪声、磺胺类药物、抗生素、避孕药、止吐药、发芽土豆、丈夫吸烟, P<0 .05。将单因素分析有意义的因素引入logistic多元回归模型, 在α=0. 05水平引入回归方程的因素为发热、出疹性疾病、农药、经常摄入新鲜蔬菜和丈夫吸烟, OR分别为 7 .251、7 .840、5 .952、0 .370、2 .209。可分级因素经常摄入新鲜蔬菜和丈夫吸烟, 经趋势χ2 检验, P<0 .05, 说明上述因素与NTDs存在剂量 -反应关系。结论: 山西省NTDs的危险因素为发热、出疹性疾病、     

妇女叶酸增补中需要关注的问题

妇女围孕期增补叶酸能够有效预防神经管缺陷等疾病的发生。随着对叶酸研究的不断深入，叶酸补充中出现了诸多问题。本文简要综述了叶酸在服用方式以及基础和临床研究中出现的值得讨论、已经引起关注和需要进一步研究探讨的问题，并提出了深入研究叶酸可能的发展趋势。     

围孕期补充叶酸和/或多种维生素预防神经管缺陷

<正>1背景神经管缺陷(NTDs)是在脑和脊索发育过程中形成的先天性畸形,包括无脑儿(颅骨、表面皮肤和脑组织全部或部分缺失)、脊柱裂(脊柱未闭合造成的脊索、脊膜分别或同时突出或暴露;有些病例合并脑积水)和脑膨出(脑膜疝,脑组织位于颅骨外,表面被正常或萎缩皮肤覆盖)。胚胎发育时背侧表层的一群细胞发育成凹槽,进而发展为中空的管道。这一过程完成于受孕后1个月内(约为末次月经后第6周),神经管闭合不全导致NTDs。无脑儿无法生存,而另两种NTDs(脊柱裂和脑膨出)的围产儿和婴儿的死亡率则很高。存活儿童的受损(失禁,运动和感觉能力降低,学习困难)程度从轻度到极严重不等,通常都很严重,严重程度取决于缺陷的部位、大小、神经组织破坏程度和伴随的脑积水(脑室内液体量异常增多)程度。     

孕中期母血清筛查胎儿出生缺陷的研究

随着人们优生意识的不断加强，产前诊断缺陷胎儿成为优生领域的重大课题。孕中期母血清标记物测定，筛查胎儿染色体异常和神经管畸形，以其简便、有效在国内外基本普及。     

郑州市1999～2003年出生缺陷监测结果分析

目的：了解近5年郑州市出生缺陷发生、分布、消长等情况，为卫生行政部门制定干预措施提供依据。方法：按照郑州市出生缺陷监测方案的要求，对郑州市4区2县中14所县级以上产科医院中住院分娩的所有孕满28周至产后7天的围生儿进行监测。结果：1999～2003年郑州市平均先天畸形发生率为104．96／万，较1996-1998年有所上升，围生儿死亡率为13．68‰，畸形儿死亡率为366．86‰，畸形儿死亡率是围生儿死亡率的26倍多，出生缺陷率、围生儿死亡率均为农村高于城市，出生缺陷儿中男婴多于女婴。出生缺陷率的首位仍为神经管畸形，此种畸形中女婴多于男婴。结论：降低出生缺陷的工作任重而道远。     

围孕期预防胎儿神经管畸形增补叶酸的剂量和安全性

妇女围孕期(periconception)增补叶酸预防胎儿神经管畸形(neural tube defects，NTDs)的效果已被公认；围孕期增补叶酸还有可能预防其它出生缺陷，如先天性心脏病、泌尿系统畸形、肢体短缩畸形、唇腭裂、先天性肥厚性幽门狭窄等。目前，全世界有许多国家的政府或卫生组织建议妇女在围孕期增补叶酸，并有近40个国家已经或计划用叶酸强化面粉。     

神经导航下经岩骨幕上下联合入路中面神经管的解剖研究

OBJECTIVE: To study the value of neuronavigation in the transpetroal approach, and to provide anatomic data for the protection of the nerves in the facial nerve canal (FNC) during surgeries. METHODS: Simulated surgery through the transpetroal approach was performed on 16 sides of 8 adult cadaver heads with the assistance by neuronavigation. The anatomy of the facial nerve and the relationship of related structures were observed and the distances from the utmost external edge of the mastoid to different segments of the FNC were measured. RESULTS: Neuronavigation was successful with all the FNC, with the mean error of less than 0.9 mm. The FNC could be divided into 3 segments, the labyrinthine, the tympanic and the mastoid segments, stretching 3.6+/-1.2 mm, 11.2+/-2.5 mm and 16.1+/-3.6 mm respectively and with diameters of 1.2+/-0.3 mm, 1.4+/-0.1 mm and 1.7+/-0.2 mm, respectively. CONCLUSION: Neuronavigation may help protect the FNC during surgical procedures, and a thorough knowledge of the anatomic features of the FNC can be significant for preservation of the facial nerves.     

神经管缺损的病因及预防

NTD的病因尚不清楚。本文介绍了近年来国内外文献所作的多方面探讨。认为是在遗传因素的基础上,于神经管闭合前在一些致畸因素的作用下,使神经管闭合不全而产生的畸形。同时对其产前诊断方法作了叙述,提出作好产前诊断是目前防止NTD胎儿娩出唯一有效的预防方法。     

循证医学和循证保健第六讲自我评估和对循证医学的再认识

在系列讲座第 2～ 5讲中系统介绍了循证实践的前四步 ,即提出问题、寻找证据、严格评价证据和应用证据于临床和预防实践 ,这个过程需要评价 ,而依据最佳证据制订的临床决策或卫生保健决策是否达到了预期效果也应当进行评估 ,循证医学 (ＥＢＭ)是否优于经验医学亦需要证据来评价。本讲主要针对这些问题进行讨论 ,并作为该系列讲座的总结。一、自我评估循证实践的最后一步就是自我评估 ,实际上这种评估应该贯穿于循证实践的每一过程[1 ] ,可以通过回答下述问题来考核循证实践的质量 (表 1 )。如果对表 1中的大部分问题能给予肯定的答复 ,说明…     

正常筛窦蝶和视神经管关系的CT表现及临床应用

目的：观察后组筛窦、蝶窦和视神经管的相互关系。为鼻窦病变的CT诊断和临床应用提供依据。材料与方法：对60例正常人筛窦、蝶窦和视神经管进行CT扫描。39例行横断层加冠状扫描。21例于横断层扫描后加冠状扫描，结果：根据后组筛窦蝶窦的位置关系分为蝶前型（49．2％），蝶侧型（36．7％）和蝶上型（14．2％）。根据后组筛窦与视神经管的位置关系可以分成：管产型（46．7％），管口间型（23．3％），管后型（13．3％），蝶鞍型（10％）和管周型（6．7％）。结论：CT扫描是观察副鼻窦和视神经管最重要方法，能为临床副鼻窦疾病手术提供依据。