关于骨质疏松超声诊断仪器亟待厘清的若干基本概念

继双能X线吸收仪之后,定量超声测骨仪器逐渐从群体筛查发展为筛查兼诊断手段,从补充、辅助工具进化成为潜在的主力。然而,在骨质疏松和骨折问题的本质,超声测骨仪器的产品名称、检测参数、派生参数、声学特性参数与骨矿密度相关性、产品性能表征与检验等方面,国内外均存在严重误读。本文就所涉及的一系列基本概念作了系统厘清,以期推动该类产品的科学、健康发展。     

声速匹配技术联合常规超声在乳腺结节定性诊断中的价值

目的探讨声速匹配技术联合常规超声在乳腺良恶性结节诊断中的价值。方法选取2014年4月至2014年9月郑州大学第一附属医院行手术治疗并有病理结果的88例乳腺结节患者(共125个结节),进行声速(sound velocity,SV)测定。结果 SV判断乳腺良恶性肿物的ROC曲线下面积为0.863,最佳临界点为1 565 m/s。以此为界点,SV判断乳腺良恶性病变的敏感性、特异性、准确性分别为67.6%、89%、84.8%。常规超声乳腺影像报告和数据系统(BIRADS)分类ROC曲线下面积为0.818,判断乳腺良恶性病变的敏感性、特异性、准确率分别为70.6%、74.7%、73.6%。二者联合ROC曲线下面积为0.939,判断乳腺良恶性病变敏感性、特异性、准确率分别为94.1%、92.3%、92.8%。结论SV及常规超声在乳腺肿物良恶性的判定上均有较高的诊断价值,SV与常规超声联合可以提高乳腺良恶性诊断的敏感性、特异性和准确性。     

HIFU消融不同T2WI信号子宫肌瘤疗效差异的组织声学性质

目的探讨HIFU消融T2WI低、等、高信号子宫肌瘤组织声衰减和声速的差异。方法收集经手术切除的子宫肌瘤标本45个。对患者术前行MR检查,根据T2WI信号强度将肌瘤分为低信号、等信号、高信号3种类型。采用插入取代式脉冲传输法测量肌瘤标本的声速和声衰减。结果 45个子宫肌瘤标本中,T2WI低信号肌瘤7个,等信号肌瘤9个,高信号肌瘤29个,其组织声速分别为(1 597.86±15.17)m/s、(1 586.70±10.83)m/s、(1 576.57±10.06)m/s,低、等信号肌瘤组织与高信号肌瘤组织比较差异均有统计学意义(P均0.05);声衰减分别为(4.03±1.34)dB/cm、(2.54±1.17)dB/cm、(1.04±0.66)dB/cm,低和等信号肌瘤组织与高信号肌瘤组织、低信号肌瘤组织与等信号肌瘤组织比较差异均有统计学意义(P均0.05)。结论 T2WI低、等、高信号子宫肌瘤组织声速、声衰减的差异可能是导致HIFU消融子宫肌瘤疗效差异的重要原因。     

非线性声参量B／A与组织声速及组份的关系

利用我们改进的热力学方法,测量了一些生物组织的非线性声参量B/A值。结果表明,同种组织的B/A几乎与声速倒数1/C成正比地增加,但从整个不同组织范围看,B/A仅有随1/C增加的趋势;B/A值的大小取决于组织的组份和结构;B/A与组织组份的关系定性地符合Apfel混合定则。     

煤矿井下矿工跟骨定量超声及骨代谢的改变

目的:探讨煤矿井下矿工骨代谢变化。方法:采用UBIS3000型定量超声仪,对140名井下矿工跟骨进行定量超声测定,并用化学发光免疫法测定尿脱氧吡啶酚(DPD)排泄浓度。用同样的方法和内容对井上工作人员跟骨进行定量超声测定和用化学发光免疫法测定尿DPD的排泄浓度。结果:井下矿工跟骨超声振幅衰减(BUA)、超声声速(SOS)和刚度(STI)各年龄段组与井上组比较均显著降低(P<0.01)。尿DPD排泄浓度井下20～30岁和31～40岁各年龄段组与井上组比较均显著增高(P<0.01)。结论:井下作业人员,因长年受缺少日光、缺氧、空气中有毒气体等因素的影响,可导致骨代谢异常,骨吸收增加。     

声速匹配技术与超声剪切波弹性技术鉴别原发性肝癌与肝血管瘤的价值

目的：探索声速匹配技术与超声剪切波弹性技术鉴别原发性肝癌与肝血管瘤的价值。方法：回顾性分析在2019年2月至2020年8月期间选取的63例肝血管瘤(血管瘤组)患者、41例原发性肝癌(肝癌组)患者,均进行超声剪切波弹性技术、声速匹配技术检测,对比良恶性肿块的超声影像表现为血流信号分级,再比较两组患者Vmax值、Vmean值、超声剪切波弹性成像值、ZSI值,并用ROC曲线分析上述数值预测价值。结果：肝癌组肿块以Ⅱ-Ⅲ级血流信号为主,内部回声不均匀,形态不规则,边界不清晰,表现为低回声;血管瘤组肿块以0-Ⅰ级血流信号为主,形态规则,边界清晰,内部回声均匀。SSC技术和SWE技术检测到的超声表现、血流信号分级无统计学差异性(P＞0.05),肝癌组患者ZSI值、超声剪切波弹性成像值、Vmax、Vmean值高于血管瘤组(P＜0.05),ROC曲线分析显示,ZSI值、超声剪切波弹性成像值、Vmax、Vmean以及四项联合在分辨良恶性肿块时预测AUC分别为0.903、0.885、0.905、0.936、0.989。结论：声速匹配技术与超声剪切波弹性技术在鉴别肝血管瘤、原发性肝癌时均具有一定效能,但两者结合运用,更好降低误诊率,可为临床诊疗提供科学依据。     

声速匹配组织量化技术定量评价非酒精性脂肪性肝病的初步研究

目的 探讨声速匹配组织量化技术(SVQ)定量评价非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的可行性和临床应用价值。 方法 选取经肝穿刺或临床资料证实的非酒精性脂肪性肝病肝硬化患者22例为观察组,并选取正常健康人30例作为对照组,2组患者一般资料相比较差异无统计学意义,并分别采集2组患者临床相关资料,对2组患者进行声速匹配组织量化技术检测,采集声速匹配值(ZSI),计算组织声速(SV)和组织感受性曲线(ROC),平均采集5次,计算平均值,根据资料采集计算曲线下面积(AUC)和尤登指数,并确定临界值(cutoff),判断该界值的敏感性、特异性、阳性似然比(LR+)、阴性似然比(LR-)。 结果 2组患者在年龄、身高、体重等一般资料方面比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05)。观察组患者的BMI、ZSI和SV与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.01)。采用SVQ技术诊断NAFLD相关性肝硬化患者,其曲线下面积为0.921。以SV=1 587 m/s作为cutoff值,并计算灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比,数值分别为92.3%、80%、4.615、0.1。 结论 采用声速匹配组织量化技术评价非酒精性脂肪性肝病具有较高的诊断价值,并具有一定特异性,因此具有很好的临床应用价值,值得推广。      

声速匹配技术在原发性甲亢诊断中的应用

目的通过声速匹配技术测定原发性甲亢（Graves病）患者的声速值（soundvelocity,SV）,探讨声速匹配技术对原发性甲亢诊断的应用价值及其测定过程中的影响因素。方法二维彩超常规观察甲状腺,启动声速匹配技术,测量呼吸前、后的声速匹配值（zonespeedindex,ZSI）,分别计算呼吸前、后的组内相关系数（ICC）,并计算呼吸后ZSI的平均值,该区域的SV为（1540＋ZSI）m／s。并分析甲状腺被膜距体表厚度和甲状腺前方脂肪层厚度与ZSI的关系。结果原发性甲亢患者二维彩超表现以侧叶增厚为主,血流丰富,原发性甲亢组的ZSI值低于正常组,差异有统计学意义（P〈0．05）。声速匹配技术具有很好的稳定性（ICC=0．90）,但受呼吸影响大。原发性甲亢患者的ZSI值与甲状腺距体表厚度和甲状腺前方脂肪层厚度无相关性。结论声速匹配技术可以准确测定原发性甲亢患者的声速值,吸气后稳定性良好;能为临床诊断原发性甲亢提供客观参考依据。     

声速匹配组织量化技术对慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的诊断价值

目的探讨声速匹配组织量化(SVQ)技术在肝纤维化诊断中的应用价值。方法分别对2014年6月至2015年12月在郑州大学第二附属医院就诊的慢性乙型病毒性肝炎患者79例(病例组)和同期体检健康者110人(对照组)应用SVQ技术测量感兴趣组织的区域速度指数,计算出相应的感兴趣区域内的声速(SV),同时以病理诊断结果作为金标准,构建受试者工作特征曲线,分析应用SVQ技术诊断肝纤维化的敏感度、特异度和准确度。结果以对照组SV等于1 575 m·s~(-1)做为界点时判断肝纤维化的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.85%、84.38%、82.28%、88.37%、75.00%。将SV≥1 575 m·s~(-1)作为诊断患有肝纤维化的标准时,曲线下面积为0.894[95%可信区间(0.826,0.963)],Youden指数为0.653。结论 SVQ技术对肝纤维化的诊断价值较高,SV越大,患肝纤维化的可能性越大。