内脏利什曼病合并HIV感染患者诊断和治疗研究进展

内脏利什曼病是全球被忽视的传染病之一,危害严重。而利什曼原虫-人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)合并感染对流行地区造成的威胁更甚。利什曼原虫与HIV存在相互作用,合并感染者在临床表现、诊断及治疗方面具有一定特殊性,其病死率及复发率均高于HIV阴性的内脏利什曼病患者。本文对利什曼原虫-HIV合并感染患者的临床表现、诊断和治疗进展进行综述。     

婴儿皮肤及内脏血管瘤一例北大核心CSCD

患儿男,2个月.因右面肿胀,伴血便、贫血1个月来我院就诊.患儿出生后10余天右眼周围肿胀,且逐渐增大.1个月前发现患儿大便中有血,体重增长缓慢.患儿36周出生,顺产,父母非近亲结婚,无遗传及代谢病史.体检：面色黄,贫血外观,双肺呼吸音粗,心率齐,胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期Ⅱ/6级吹风样杂音;肝脏增大,肋下4 cm.眼科检查未见异常.皮肤科情况：右上下眼睑周围及右侧颞部弥漫性青紫色肿胀,明显高于对侧（图1）,压之质软似海绵.     

甲基苯丙胺滥用出现内脏性幻觉致皮肤损害一例

<正>1病例介绍患者男性,44岁,未婚,无业,初中文化,广州人。因"吸食冰毒2年余,凭空闻声称被跟踪1年余"而于2016年4月27日被家人送来我科住院治疗。患者平时性格外向。2年前患者开始吸食冰毒,滥用方式为烟熏吸,开始时每月吸食1-2次不等,逐渐增加到每月吸食5-6次,每次吸食量约0.2 g左右。一般在娱乐场所和朋友一起吸食,吸食后性兴奋强烈,自感兴奋,玩的嗨。家人发现其吸食后表现兴奋话多,易激动,脾气大,几天不睡觉,饮食     

产前超声诊断胎儿右房异构一例

本文报道产前超声诊断胎儿右房异构一例。孕妇孕24周产前超声检查发现胎儿左位心合并复杂心血管畸形(右心室双出口、房室间隔缺损、肺动脉发育不良、双侧上腔静脉、心下型完全型肺静脉异位引流)、胃泡位于腹腔右侧、中位肝、可疑无脾、腹主动脉与下腔静脉位于脊柱左侧、双侧支气管呈右侧支气管对称形态,综合考虑右房异构可能。引产后经尸体解剖证实脾脏发育不良、右房异构。右房异构常合并复杂心血管畸形,因此产前超声发现复杂心血管畸形时,应警惕右房异构的可能。右房异构病死率极高,产前诊断具有重要意义。     

钠—葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂对2型糖尿病患者内脏脂肪面积的作用

目的:观察钠—葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂(Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor SGLT2i)对2型糖尿病患者内脏脂肪面积(VFA)的作用。方法:选取2018年9月—2019年3月于黑龙江省医院住院的2型糖尿病患者78例作为研究对象,原治疗方案基础上,给予SGLT2i治疗12周,分别测量VFA、皮下脂肪面积(SFA)、体重、身高、BMI、腰围、臀围、腰臀比(WHR)第0周、4周、8周、12周值。空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血脂、肝肾功等生化指标分别测量第0周及12周值。欧姆龙DHS-2000检测比较内脏脂肪面积前后变化,配对t检验分析SGLT2i与VFA治疗前后相关性,采用Pearson相关系数检验各变量之间的相关性。结果:62例患者完成回访,第12周与第0周相比,患者VFA减少22. 19%,SFA减少4%,体重减少4%,BMI减少3%,腰围减少3. 6%,均具统计学意义(P <0. 05)。并且VFA与SFA、体重、BMI具有中度正相关性,与腰围有弱正相关性。FPG、2hPG、Hb A1c、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿酸(UA)、尿素氮(UREA)较前降低(P <0. 05)。高密度脂蛋白(HDL-C)较前升高(P <0. 05),低密度脂蛋白(LDL-C)较前升高,差异无统计学意义(P> 0. 05)。出现3例泌尿系感染,停药经抗感染治疗后症状缓解。过敏1例,停药予抗过敏治疗后症状缓解。未出现低血糖、低血压、酮症酸中毒病例。结论:SGLT2i不仅降低内脏脂肪面积及皮下脂肪面积,还可以减低血糖,降低血红蛋白,减轻体重。     

基于初级创伤救治原则的院前急救护理应用于急性颅脑损伤患者对急救效率及并发症的影响

目的探究基于初级创伤救治原则的院前急救护理应用于急性颅脑损伤患者对急救效率、并发症的影响。方法选取2015年4月—2016年4月收治的行常规护理的急性颅脑损伤患者70例作为对照组,另选取2016年5月—2017年5月收治的行基于初级创伤救治原则的院前急救护理的急性颅脑损伤患者70例作为观察组。对比2组急救效率、急救效果及并发症发生率。结果观察组院前急救反应时间、接诊时间、急诊科抢救时间均明显短于对照组(P均0. 05);观察组急救效果明显优于对照组(P 0. 05);观察组脑疝、肺部感染、应激性溃疡、中枢性高热、电解质紊乱发生率均明显低于对照组(P均0. 05)。结论基于初级创伤救治原则的院前急救护理应用于急性颅脑损伤患者可有效提高急救效率,改善急救效果,降低并发症发生率,值得临床推广。     

烧伤常见的内脏损害

引起严重烧伤患者内脏损害的因素很多,常见的有:(1)烧伤后组织低灌注和持续缺氧;(2)烧伤毒性因子包括内毒素、自由基和细胞活性因子等;(3)烧伤后机体细胞免疫和体液免疫功能低下,烧伤侵袭性感染,烧伤后机体失控性过强烈的全身炎性反应;(4)烧伤代谢功能障碍等因素都可引起机体内     

应激性胃粘膜损伤的中枢调控机制研究进展

应激性胃粘膜损伤（stress gastric mucosal lesion，SGML）是指机体在严重创伤、烧伤、休克、力竭运动、水浸一束缚以及内脏功能严重受损等多种危重情况下发生的以胃粘膜的出血、溃疡、糜烂为主要特征的应激性病变，是创伤后最为常见的内脏并发症之一，对患者有潜在的致命性威胁。目前认为SGML是中枢神经系统保护和胃粘膜的神经递质的平衡状态遭到破坏引起的。中枢神经系统的活动与消化道的功能有密切的关系，机体抗应激的反应首先启动于中枢神经系统，严重引发中枢神经系统功能紊乱，导致一系列变化是发生SGML的重要环节。多年来，国内外学者对其进行了大量的基础和临床研究，迄今其发病机制尤其中枢调控机制尚未明确。鉴于SGML在临床上的重要性，本文就其中枢调控机制予以综述，以期为防治的深入研究提供帮助。     

保靖县坚持三抓 促进初保达标

保靖县位于湖南西部武陵山脉中段，是全国贫困县之一。1995年，我县遭受了百年未遇的特大洪涝灾害。这一年，正是我县推进初保建设最关键的一年，是初保达标迎审的一年。贫困的县情，深重的灾难，并未动摇我们强化初保达标建设，1995年11月初，我县初级卫生保健以高分顺利通过了省评审验收，达到初保合格标准。1抓认识，保证领导到位近几年来，我县县委、县政府坚持每年召开2～3次专题“议卫”会议，加强对初级卫生保健的领导。特别是1995年在我县初保达标建设有序推进之机，发生了百年未遇的特大洪涝灾害，给初保达标进程带来很大影响。在…     

异丙酚在硬脊膜外阻滞麻醉中防治内脏牵拉反应的临床观察

资料与方法 112例中男65例，女47例，年龄41—72岁，急诊手术26例，其中休克者19例，肝功能有改变者34例。手术方式：胆切除44例，胆总管探查27例，胆总管T型管引流术32例，胆总管括约肌成型术1例，胆肠吻合引流术8例。手术时间平均3．1小时，术中平均输血400ml，有4例输血超过2000ml。