New advances in the pathophysiologic and radiologic basis of the exstrophy spectrum

The exstrophy–epispadias complex is a rare spectrum of anomalies affecting the genitourinary system, anterior abdominal wall, and pelvis. Recent advances in the repair of classic bladder exstrophy (CBE) and cloacal exstrophy (CE) have resulted in significant changes in outcomes of surgical management (including higher continence rate, fewer surgical complications, and better cosmesis) and health-related quality of life in these patients. These noteworthy changes resulted from advances in the pathophysiological and genetic backgrounds of this disease and better radiologic assessment of the three-dimensional anatomy of the bony pelvis and its musculature. A PubMed search was performed with the keyword exstrophy. The resulting literature pertaining to genetics, stem cells, imaging, tissue engineering, epidemiology, and endocrinology was reviewed. The following represents an overview of the advances in basic science understanding and imaging of the exstrophy–epispadias spectrum and discusses their possible and future effects on the management of CBE and CE.     

吉林省部分地区人群原发性骨质疏松症患病率的研究

目的调查吉林省地区部分人群原发性骨质疏松（POP）的患病率，为骨质疏松的诊断、治疗和预防提供客观的参考数据。方法按分层多阶段整群随机抽样原则，采用Lunar DPXL型号双能X线骨密度仪对1180名调查对象进行骨密度测定。结果应用统计学方法计算出各年龄组骨密度、POP患病率，比较城乡POP患病率。结论男性各部位骨密度峰值均出现在20～29岁；女性腰椎L2—4骨峰值见于30～39岁，股骨近端骨峰值为20～29岁；女性骨量丢失速度50岁以后明显增加，POP患病率较男性明显增高；城乡中老年人POP患病率有显著性差异。     

马齿苋多糖对衰老小鼠免疫调节作用的研究

目的：本研究旨在探讨中药马齿苋多糖对衰老小鼠免疫调节作用。方法：皮下注射D-半乳糖建立衰老小鼠模型,用马齿苋多糖进行治疗,同时设正常对照组、阳性对照组和阴性对照组,用药30d后处死小鼠,进行免疫指标检测。结果：用D-半乳糖造模以后,小鼠胸腺指数、脾脏指数和T淋巴细胞转化值都降低（P〈0.05）。用马齿苋治疗后,小鼠胸腺指数、脾脏指数和T淋巴细胞转化值都增生（P〈0.05）。结论：马齿苋多糖增强机体免疫力,马齿苋多糖对衰老小鼠具有免疫调节作用。     

围绝经期和绝经后妇女盆腔脏器脱垂相关压力性尿失禁的尿动力学研究

目的了解围绝经期和绝经后妇女盆腔脏器脱垂（pelvic organ prolapse,POP）患者临床相关的压力性尿失禁的尿动力学特点,分析盆腔脏器脱垂和压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）的关系。方法研究对象为2003年1月至2006年12月因盆腔脏器脱垂或压力性尿失禁在本院住院手术的108例经产妇。对98例进行临床尿动力学检查,包括腹压漏尿点压（ALPP）、静止性尿道压力（UPP）测定[功能性尿道长度（FUL）、最大尿道压（MUP）、最大尿道关闭压（MUCP）]。盆腔脏器脱垂诊断分期,按国际尿控制协会盆腔器官脱垂分期（POP—Q）进行（分组征得患者知情同意）。结果盆腔脏器脱垂患者中,临床诊断的压力性尿失禁占68．5％（74／108）。完成尿动力学检查的盆腔脏器脱垂患者的腹压漏尿点压测出率高达71．4％（70／98）。SUI组（n=70）患者的腹压漏尿点压测出率为87．1％（61／70）。其中,腹压漏尿点压〈90cm H2O为56．1％（55／98）,≤60cm H2O为26．5％（26／98）。非SUI组患者中,腹压漏尿点压呈阳性的患者为32．1％（9／28）。腹压漏尿点压均数比较,SUI组明显低于非SUI组（P〈0．001）。以腹压漏尿点压测定为标准,盆腔脏器脱垂患者的隐性压力性尿失禁可能性为9．2％（9／98）。SUI组与非SUI组患者的尿动力学检测结果比较,功能性尿道长度、最大尿道压、最大尿道关闭压值,差异无显著意义（P〉0．05）。结论无压力性尿失禁的盆腔脏器脱垂患者与压力性尿失禁患者功能性尿道长度、最大尿道关闭压比较,差异无显著意义。建议在盆腔脏器脱垂矫治术中,对无压力性尿失禁症状,且功能性尿道长度变短、最大尿道关闭压、最大尿道压低者,行预防性压力性尿失禁矫治术。     

女性原发性骨质疏松肾虚三证与性激素变化的关系

目的探讨女性原发性骨质疏松(POP)肾虚三证与性激素变化的关系为临床辨证施治提供客观诊断依据。方法选择116例有肾虚三证的老年女性为研究对象,其中肾气虚52例,肾阴虚36例,肾阳虚28例,另选正常对照组50例,同步检测血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、T/E2并进行统计学分析。结果与对照组相比,肾虚三证T、T/E2显著上升(P<0.05或0.01),肾阳虚T值较肾气虚亦有显著差异(P<0.05),肾虚三证E2较对照组显著下降(P<0.01)但组间无显著差异(P>0.05),逐步判别分析结果表明:性激素水平可作为POP肾虚三证的客观诊断指标。结论(1)女性POP患者性激素T、T/E2的变化按肾气虚、肾阴虚、肾阳虚逐渐升高,E2则逐渐降低;(2)女性POP患者性激素水平变化与肾虚三证关系密切,其变化依肾气虚、肾阴虚、肾阳虚逐渐明显;(3)究提示性激素水平变化可作为判断女性POP肾虚三型的客观指标。     

中盆腔功能障碍手术治疗进展

女性盆底功能障碍性疾病是中老年女性常见病,50%经产妇可能会发生盆腔器官脱垂。中盆腔功能障碍,主要表现为子宫或阴道穹窿脱垂以及直肠子宫陷凹疝形成,治疗中盆腔功能障碍的常用手术有阴道骶骨固定术、McCall后穹隆成形及高位骶韧带悬吊、骶棘韧带固定术、经阴道后路悬吊带术、全盆底重建术等,该文对这些手术方式的适应证、手术方法、并发症及防治进行综述。     

血糖控制对绝经后糖尿病妇女骨密度水平影响的研究

目的 分析血糖水平控制良好的绝经和绝经后Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病和非糖尿病妇女腰椎和髋部骨密度(BMD)变化特点及与相关因素的相互关系。方法 对绝经和绝经后排除其他影响骨代谢疾病的，并经内科治疗血糖水平控制良好的151例Ⅰ型糖尿病、270例Ⅱ型糖尿病和574非糖尿病妇女，用双能X线骨密度仪(DEXA)测量髋部和腰椎骨密度，通过计算机分析用SSPS10．0医学统计软件比较3类人群腰椎和髋部骨密度的差异及其与有关因素的相互关系。结果 血糖水平控制良好的绝经和绝经后Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病和非糖尿病妇女髋部和腰椎骨密度随年龄增长，绝经时间的延长和病程的延长呈同步下降趋势，其中以Ward’s区骨密度下降最为明显。同时随着年龄的增加，Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病和非糖尿病妇女骨质疏松及骨量减少的发生率呈明显增加的趋势。而且与年龄和绝经时间呈明显的负相关，其相关程度要大于与病程和体重的相关程度。结论 糖尿病妇女良好的血糖控制有利于其骨量的保护，但绝经后雌激素水平的下降乃是其骨量丢失的主要原因。