晕可宁颗粒对急、慢性梅尼埃病模型的影响

目的　探讨晕可宁颗粒的主要药效学 ,为临床提供药效学资料及治疗学基础。方法　采用三氯甲烷破坏豚鼠一侧膜迷路感受器模型 ,探讨受试药对眼震颤、摆头及旋转的影响 ;采用内淋巴囊和内淋巴管阻塞手术复制豚鼠膜迷路实验性膜迷路积水模型 ,研究内耳组织平均中阶面积 (SMA)增加率及形态学的变化。结果　抑眩宁阳性对照组、晕可宁颗粒 (8、16g/kg)模型给药组豚鼠眼球震颤次数减少 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。成功复制了不同程度膜迷路积水豚鼠模型 ,表现为前庭膜重度膨出 ,前庭阶缩小 ,膜蜗管增大 ,SMA增加率变大 ,差异有显著意义 (P <0 .0 1) ;晕可宁颗粒灌胃后可减轻豚鼠实验性膜迷路积水的程度 ,差异有显著意义 (P <0 .0 1) ;但与空白对照组比较SMA增加率差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论　晕可宁颗粒可以减轻内淋巴囊积水程度 ,对梅尼埃病症状有对抗治疗作用。     

Mortality Probability Model (MPM II0–72) bei Patienten einer kardiologischen Intensivstation

Zusammenfassung Fragestellung Die Diskriminierungsf?higkeit bezüglich überleben und Versterben sowie die Kalibrierung der Mortalit?tsprognose durch das Mortality Probability Model (MPM II) sollte in dieser prospektiven Studie bei Patienten einer kardiologischen Intensivstation evaluiert werden. Methode Alle konsekutiven Patienten der kardiologischen Intensivstation mit einer Liegedauer >12 Stunden wurden zwischen 12/97 und 2/98 in diese prospektive Studie eingeschlossen (Ausschluss: Wiederaufnahmen). MPM II wurde bei Aufnahme (MPM II₀), nach 24 (MPM II₂₄), 48 (MPM II₄₈) und 72 Stunden (MPM II₇₂) erhoben. SAPS II wurde nach 24 Stunden bestimmt. Die Wahrscheinlichkeit der Krankenhausmortalit?t (Pr) für die jeweiligen Modelle wurde berechnet. Die Fl?che unter der Receiver Operating Characteristic (AUC) Kurve diente zur Analyse der Diskriminierungsf?higkeit. Die Kalibrierung der Modelle wurden anhand der standardisierten Mortalit?tsratio (SMR) und dem Goodness of fit (GOF) Test untersucht. Ergebnisse 303 Patienten (62,4±12,6 Jahre, 71,3% M?nner) wurden eingeschlossen. Die Intensivmortalit?t betrug 8,3%, die Krankenhausmortalit?t 14,5%. Die mittlere Liegedauer auf der Intensivstation lag bei 3,7 Tage (1–36 Tage), die mittlere Krankenhausliegedauer bei 15,2 Tage (1–79). Pr war in beiden Modellen für nicht überlebende Patienten signifikant h?her. AUC (±SD): SAPS II 0,77±0,05, MPM II₀ 0,77±0,04, MPM II₂₄ 0,72±0,05, MPM II₄₈ 0,85±0,05 und MPM II₇₂ 0,78±0,06. Die SMR für SAPS II betrug 1,25 (0,91–1,69), für MPM II₀ 1,37 (0,99–1,84), MPM II₂₄ 1,32 (0,89–1,87), MPM II₄₈ 1,07 (0,69–1,58) und für MPM II₇₂ 1,19 (0,74–1,82). Der GOF-C-Test zeigte einen signifikanten Unterschied zwischen vorhergesagter und beobachteter Mortalit?t für den MPM II₀ (χ²=39,44 [p<0,001, df=9]), der GOF H Test für den MPM II₇₂ (χ²=15,35 [p=0,01, df=6]). Diagnose- und Alterskategorien sowie Aufnahmemodus wiesen ebenfalls variable SMRs auf. Schlussfolgerung Die Mortalit?tsvorhersage durch das MPM-II-Modell war zufriedenstellend. Die SMR zeigte jedoch eine statistisch nicht signifikante Untersch?tzung der Mortalit?t. Die Abweichung der vorhergesagten von der beobachteten Mortalit?t trat v.a. in den h?heren Risikostrata auf. Eine unterschiedliche Patientenselektion („case mix”) und divergente Vorbehandlungen der Patienten („lead time”) beeinflussen die Performance von MPM II_0–72. Daher scheint eine Anpassung des Vorhersagemodells an die Zielpopulation („customization”) erforderlich zu sein. Eingegangen: 12. M?rz 2001 Akzeptiert: 5. April 2001     

TRAF6通过内源性凋亡通路促进卡介苗诱导的巨噬细胞凋亡

目的 探讨肿瘤坏死因子受体相关因子6（TRAF6）对卡介苗（BCG）诱导巨噬细胞凋亡的调控作用。方法 Q-PCR检测活动性结核患者外周血中TRAF6的表达后利用不同感染复数的BCG感染RAW264.7细胞,在感染的不同时间通过Q-PCR和Western blot检测巨噬细胞中Caspase 3和TRAF6的表达。时间梯度试验处理组分为5组：对照组（未感染,C）、BCG感染6 h组、12 h组、18 h组和24 h组;感染复数试验处理组分为5组：对照组（未感染,C）、5 MOI组、10 MOI组、15 MOI组和20 MOI组。随后,通过小干扰RNA技术敲减RAW264.7细胞中TRAF6的表达,并结合BCG感染建立TRAF6敲减模型。TRAF6敲减实验分为4组：阴性对照组（NC）、BCG单独感染组（BCG）、TRAF6小干扰RNA单独处理组（siRNA）和TRAF6小干扰RNA与BCG共处理组（siRNA+BCG）。利用平板涂布法检测巨噬细胞菌载量变化。通过流式细胞术检测巨噬细胞凋亡率和线粒体膜电位变化。利用Western blot检测TRAF6、Caspase 3、PARP、Bcl-2,BAX的表达。使用免疫荧光技术检测TRAF6与Caspase 3的表达。结果与健康人群相比,活动性结核患者外周血中TRAF6高表达（P<0.001）。BCG感染显著上调RAW264.7中TRAF6与Caspase 3的表达,且当感染时间为18 h（P=0.03,P=0.04）,感染复数为15时二者表达量最高（P<0.001,P<0.001）。敲减TRAF6上调BCG感染的巨噬细胞内的菌载量（P=0.05）。与BCG单独处理组相比,敲减TRAF6显著抑制BCG感染的巨噬细胞凋亡率（P<0.001）,并显著下调Caspase 3（P=0.002）和PARP的表达（P<0.001）。同时,BCG感染RAW264.7细胞的线粒体膜电位上升（P<0.001）,而敲减TRAF6抑制BCG感染的巨噬细胞线粒体膜电位（P<0.001）。敲减TRAF6显著下调BCG感染巨噬细胞中BAX表达（P=0.005）的同时上调Bcl-2的表达（P=0.04）。结论 TRAF6通过内源性凋亡通路促进BCG感染的巨噬细胞凋亡。     

艾灸神阙穴对不同程度力竭运动大鼠海马区单胺类神经递质的影响

目的:探讨艾灸神阙穴对不同程度力竭运动大鼠海马区单胺类神经递质的影响。方法:将72只SD雄性大鼠按随机数字表法分为正常组8只、模型组和艾灸组各32只,根据造模或治疗时间将模型组和艾灸组随机分为1、4、7、10次亚组,每亚组8只,采用游泳实验建立力竭模型。艾灸各亚组大鼠造模后即刻温和灸神阙穴15min,隔日1次,各亚组大鼠完成相应力竭运动后24 h检测海马组织5-HT、DA、NE的含量。结果:与正常组比较,模型各亚组5-HT含量均明显升高,模型1、4、7次亚组NE含量均明显升高,模型1次亚组DA含量明显升高,模型10次亚组却明显降低。与相应模型亚组比较,艾灸4次亚组NE含量明显升高,艾灸7、10次亚组5-HT含量显著降低,DA、NE含量明显升高。结论:艾灸神阙穴可以通过调节反复力竭运动大鼠海马区神经递质,促进神经细胞的功能恢复,改善机体疲劳状态,为今后临床应用提供一定的实验基础。     

卡介菌多糖核酸治疗小儿咳嗽变异性哮喘

目的：观察卡介菌多糖核酸注射液在小儿咳嗽变异性哮喘治疗应用的疗效。方法：将本科40例咳嗽变异性哮喘患儿，随机分为治疗组和对照组（各20例）。治疗组给予BCG—PSN＋必可酮气雾剂，对照组：给予单用必可酮气雾剂吸入，连续吸入6周，观察疗效，并进行统计学处理。结果：治疗组总有效率为95％，对照组总有效率为70％，统计学处理总有效率有显著差异（P〈O．01）。结论：卡介菌多糖核酸（polysaccharide nucleic acidfraction of BCG，BCG—PSN）能有效地控制咳嗽变异性哮喘（CVA）的呼吸道的反复感染，提高免疫功能；与必可酮配合，能有效地控制CVA的复发。     

瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压在鼻内镜手术中的应用

目的比较瑞芬太尼和瑞芬太尼联合硝酸甘油在全麻下鼻内镜手术中控制性降压效果。方法鼻内镜下鼻息肉、鼻窦炎手术病人共40例,ASAⅠ或Ⅱ级,用随机数字表分为瑞芬组和瑞硝组,每组20例,咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼和维库溴铵静脉复合全麻气管插管,2组术中均以瑞芬太尼0.1～0.2μg·kg~(-1)·min~(-1)、丙泊酚2～5 mg·kg~(-1)·h~(-1)持续泵输,维库溴铵4 mg·h~(-1),静脉注射。瑞硝组加用硝酸甘油静脉滴注,开始剂量5μg·min~(-1),调节滴速使收缩压维持在12 kPa(90 mmHg)左右。观察降压前(T_0)、降压后5 min(T_1)、30 min(T_2)、60 min(T_3)和停止降压后5 min(T_4)的收缩压和心率,计算心肌氧耗指数,瑞芬太尼、丙泊酚用量,手术时间和病人苏醒时间。结果2组病人年龄、性别和体重间差别无统计学意义(P>0.05)。T_1时2组血压明显下降,与T_0比较,均P<0.01,且瑞硝组降压程度明显大于瑞芬组(P<0.01),降压后的T_1,T_2瑞硝组心率加快,与瑞芬组相比有非常显著意义(P<0.01);降压期的氧耗指数,瑞硝组低于瑞芬组(P<0.05,P<0.01);停止降压后,瑞芬组血压和心率变化与T_3比,无统计学意义(P>0.05),但瑞硝组血压和心率均明显增加(P<0.01);瑞芬组的瑞芬太尼、丙泊酚用量和手术时间明显大于瑞硝组(P<0.01),2组病人的苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜手术瑞芬太尼在常用剂量范围内作控制性降压虽比较平稳,但难以达到目标血压,联合硝酸甘油后效果明显,并可减少麻醉药用量和手术时间,减少病人医疗费用。     

Epidemiology of colorectal cancer

Colorectal tumors are among the most frequently encountered forms of cancer worldwide. With approximately 57,000 new cases every year, they represent the most frequent type of cancer in Germany, ranking before breast cancer (approximately 46,000) and lung cancer (approximately 37,000). Although global incidence is on the rise, in Germany it is only increasing among men, but not among women. The mortality rate (approximately 26,500 deaths annually) in Germany has declined among men for about the past 10 years and among women for about the past 20 years. The most important risk factors are familial history of colorectal and other tumors as well as lifestyle factors such as nutrition, obesity, inactivity,and smoking.Lifestyle-related risks offer a broad area for implementing primary preventive measures,which have not yet been adequately exhausted. Several proven (fecal occult blood test) and probably effective (endoscopic) methods are available for secondary prevention. Consistent encouragement of these possibilities for prevention could reduce incidence and mortality substantially and render colorectal tumors less frequent.     

Intensivmedizin bei älteren Patienten: Wie nützlich sind die Scoresysteme APACHE II und III?

OBJECTIVE: Scores like APACHE (Acute Physiology And Chronic Health Evaluation) were evaluated for unselected intensive care unit (ICU) admissions. Can they also be used for risk stratification and quality assurance in selected subgroups like elderly patients? METHODS: Over a 3-year period data of all admissions of a 12 bed interdisciplinary ICU were collected. APACHE II and III scores and probabilities of hospital deaths were compared with observed outcomes. The discriminatory power was evaluated by calculating the areas under the receiver operating characteristic (ROC) curves. Calibration was analyzed with standardized mortality ratios (SMR) and the Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit statistic. RESULTS: Of 3382 admissions due to exclusion criteria, 2795 patients were analyzed, 1396 (49.9%) of these were > or = 65 years, mean age 75 (65-99) years. 62.5% were non-operative, 37.5% postoperative admissions, 35% after emergency operations. ICU mortality was 11.7%, hospital mortality 25.1%. The areas under the ROC curves were 0.77 for APACHE II and 0.79 for APACHE III (whole collective 0.83 and 0.85, respectively). The SMR was 1.17 for APACHE II and 1.23 for APACHE III compared with 1.06 and 1.22 for all patients, respectively. Calibration for elderly patients was insufficient for APACHE II (Hosmer-Lemeshow chi-square = 19, p < 0.025) as well as for APACHE III (chi-square = 41, p < 0.001), while it was good for all patients for APACHE II (chi-square = 12, p > 0.1) but not so for APACHE III (chi-square = 48, p < 0.001). CONCLUSIONS: APACHE II and III both show good discrimination for elderly patients although a little inferior than for all patients. Both scores can be used for risk stratification of elderly ICU patients. Mortality prognosis is not sufficient for geriatric patients although APACHE II calibrates well for all. Application of these scores for quality assurance in selected subgroups like elderly patients cannot be recommended based on these data.