健康心脏健康中国

新中国成立特别是改革开放以来,我国健康领域成绩卓著,人民健康水平和身体素质持续改善,居民人均预期寿命从35岁提升到77岁,孕产妇死亡率从1500/10万下降到18.3/10万,婴儿死亡率由200‰下降到6.1‰,医疗卫生机构从3670个增加到99.7万个。2018年Lancet刊载的全球195个国家和地区医疗质量排名显示,中国是全球医疗服务质量上升幅度最大的国家之一。这份成绩单中有我们国家每位医务工作者的贡献。     

品管圈活动在降低肠内营养误吸发生率中的应用

目的了解品管圈活动对提高肠内营养输注安全性、降低肠内营养误吸发生率的作用。方法自行设计肠内营养输注及健康教育知识调查表,统计既往肠内营养误吸发生率,根据调查结果成立质量持续改善小组,用5M选题法确定"降低肠内营养误吸发生率"为研究课题,并运用PDCA循环进行现状调查、要因分析、制定对策并实施、检验效果以及巩固等。结果护士的肠内营养相关知识知晓率由52.00%上升到89.26%,误吸发生率由10.41%下降到3.33%。结论开展品管圈活动能够有效降低肠内营养误吸发生率、提高护理质量。     

“问题药店”路在何方（上）

现在药店业进入到新一轮的运营管理时代，无论是超市化还是多元化、专业化都不可避免地有这样那样的问题，笔者称之为“问题店”。问题店不一定是最差的店，凡是药店自然就会存在一些问题，而作为一个药店经营管理者从哪里入手对药店经营进行检讨呢？药店经营须从营业绩效、来客数、客品数、品单价、毛利率、费用方面进行分析，从这几个方面着手经营检讨，找出属于自己薄弱的环节，持续改善药店经营，以精细化管理，促进药店经营业绩持续增长。     

动脉硬化闭塞症致下肢慢性缺血的系统治疗

目的：探讨动脉硬化闭塞症致下肢慢性缺血的系统治疗及效果。方法：1999年8月～2007年4月收治动脉硬化闭寒症致慢性下肢缺血患者310例。治疗方法包括药物治疗、经典的旁路手术、腔内治疗及干细胞移植术。结果：围手术期间无严重并发症及手术死亡。手术治疗有效率为87．3％，平均随访34，4个月，有28例患者（32条下肢）截肢，其余患者下肢缺血症状有不同程度改善，坏死组织愈合，11例患者有效降低截肢平面。腔内治疗技术成功率为92．8％，平均随访12个月，术后30天症状都有不同程度的改善，症状持续改善者50例，症状改善维持维持6个月以上的有48例，1年以上的有28例。结论：根据患者病情通过依序选择药物治疗、腔内治疗及旁路手术等系统方法治疗动脉硬化闭塞症致下肢慢性缺血，疗效满意。     

持续改善在优质护理工作中的应用及成效

目的 运用持续改善(Kaizen)方法,进一步深化优质护理服务.方法 通过现场查看,收集资料,访谈找出根本原因,利用流程再造等方法进行持续改善,并将改善后流程制作标准化清单,在全院进行推广.结果 经过3个月临床持续改善发现,护士工作中步数减少,呼叫铃次数减少,患者满意度和护士满意度均提升,差异有统计学意义(P＜0.05),制定出三类标准化清单并在全院推广.结论 运用持续改善(Kaizen)方法,可消除某一阶段的问题,再将改善过程通过清单制作出管理标准,在全院推广的做法有益于优质护理服务的进一步深化.     

品管圈在门诊药房药学服务品质持续改善中的应用

目的通过应用品管圈管理方法 ,提升药学人员自我管理,主动改善意识,实现医院药学服务品质的持续改善。方法门诊药房人员自发组建品管圈,以PDCA管理循环为基础,严格按照品管圈＂十大标准＂步骤,开展持续的改善活动。结果门诊发药差错率由活动前的7.18次/万人次下降到3.26次/万人次。结论品管圈活动的开展,提升了药学人员自我管理的能力,使主动改善成为习惯,有效推进了科室品质管理和药学服务水平的持续改善。     

以考核促工作 以绩效促实效

持续改善就医体验2018年度、2019年度的全国三级公立医院绩效考核工作中,湖南省的患者满意度都稳定在较高水平,排名全国前列。具体到推进措施上,近年来,湖南省坚持从群众反映强烈的突出问题入手,深入实施进一步改善医疗服务行动,提升群众就医满意度。一是以问题为导向,持续改善群众就医体验。通过基层调研、问卷调查等方式,梳理出一批医疗服务方面群众反映强烈的问题。印发《坚持问题导向持续改善医疗服务实施意见》,针对大医院“三长一短”等11个方面问题,明确了34条具体整改措施。     

追踪方法学在医院评审中的应用体会

在医院评审过程中,追踪方法学的应用能使评审专家提供更客观、公正、科学地评估医院评审标准符合程度。在遵循标准过程中,不仅要深入、扎实地培训员工,而且要有一个不断发现问题、解决问题并持续改善和改进的机制,持续有效地应用追踪方法学进行模拟检查和自我评估,使医院评审标准的应用取得良好的实效和发挥其应有的作用。     

研究发现牙齿的X光片可筛查骨质疏松

据纽约研究人员报道,一旦阿尔茨海默病实验小鼠出现任何迹象,那么给予一种被称作环戊苯吡酮(rolipram,咯利普兰)的药物加以治疗,似乎可产生持续改善学习和记忆缺陷的结果。     

依那普利、美托洛尔治疗慢性心力衰竭83例远期疗效观察

目的 观察血管紧张素转换酶抑制剂依那普利和β受体阻滞剂美托洛尔联合应用对慢性心力衰竭(CHF)的远期疗效.方法 83例CHF患者,分为两组,治疗组42例,使用依那普利联合美托洛尔治疗,疗程36个月;对照组41例,使用常规治疗,比较两组的疗效及超声心动图变化.结果 研究组治疗3年的总有效率90.4%,明显高于对照组41.5%(P＜0.05).心功能持续性改善,死亡率较常规治疗组明显降低(P＜0.05).结论 依那普利联合美托洛尔应用不仅持续改善心衰症状,提高生活质素,还能明显降低远期病死率.