抗中性粒细胞胞浆抗体在肾炎综合征中的检测及临床意义

目的 探讨抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）及其靶抗原检测在肾炎综合征中的临床意义。方法 应用间接免疫荧光（IIF）检测100例肾炎综合征患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体,对其阳性的29例用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测靶抗原髓过氧化物酶（MPO）和蛋白酶3（PR3）。结果 ⅡF检测肾炎综合征ANCA阳性率为29％,其中胞浆型10％、核周型19％。急性型肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎阳性率分别为56％、20％和15％。ELISA检测在急进性肾炎和紫癜性肾炎大多数识别靶抗原MPO,狼疮性肾炎ANCA不识别MPO或PR3。结论 ANCA在急性性肾炎和狼疮性肾炎中阳性率高,有重要诊断意义,对狼疮性肾炎活动及疗效判断也具有参考价值。     

肾病综合征的治疗进展

肾病综合征是泌尿系统的一种常见病,临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高血脂等,分为原发性和继发性两种,其病理类型及临床特征决定预后以及治疗方法。该文主要探讨抑制免疫与炎性反应方面的新药在肾病综合征中的应用以及中药治疗的疗效,以期提高肾病综合征的缓解率,降低复发率,改善患者的生活质量。     

来氟米特联合泼尼松治疗表现为肾病综合征局灶节段性肾小球硬化的临床观察

目的观察来氟米特联合泼尼松治疗表现为肾病综合征局灶节段性肾小球硬化（focalsegmental glomerulosclerosis,FSGS）患者的疗效及安全性。方法将60例局灶节段性肾小球硬化肾病综合征患者随机分为2组：来氟米特（1eflunomicle,LEF）治疗组30例、环孢素（cyclosporinA,CsA）组30例。LEF组开始治疗后,前3d予LEF50mg／d,3d后改为维持剂量30mg／d）CsA组予以CsA1．5～2．5mg·kg-1·d-1,根据血药浓度逐渐增加剂量。2组患者同时使用泼尼松0．5mg·kg-1·d-1,并逐渐减量。观察治疗前、治疗后第4、8、12周及第6、12个月的24h尿蛋白定量、肝功能、肾功能、血脂等临床指标以及不良反应。结果LEF组30例患者均完成了一年的治疗观察,CsA组30例患者有一例因药物副反应退出治疗,其余29例患者完成了治疗。2组患者治疗后24h尿蛋白定量明显减少,血白蛋白升高,与治疗前相比,差异均有统计学意义（P〈O．05）。LEF组治疗后第6个月时总有效率70．00％（21／30）,治疗后第12个月时总有效率76．67％（23／30）;CsA组治疗后第6个月时总有效率75．86％（22／29）,治疗后第12个月时总有效率68．97％（20／29）,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。LEF组不良反应轻微,患者耐受性良好。结论LEF是治疗表现为肾病综合征的FSGS患者的一种安全有效药物。     

低分子肝素治疗原发性肾病综合征近期疗效观察

原发性肾病综合征(PNS)存在高凝状态,以肾小球内纤维蛋白沉积和微血栓形成为特点,故临床上常采用抗凝治疗。传统肝素治疗容易引起出血及血栓性血小板减少。近年临床药理研究发现,低分子肝素(LMWH)以生物利用度高、半衰期长、出血少为优势。国外逐渐采用LMWH替代肝素抗凝治疗[1,     

原发性肾病综合征患儿血脂代谢紊乱与肾功能损害的关系探讨

目的探讨原发性肾病综合征患儿（PNS）血脂代谢紊乱与肾功能改变的关系。方法2004—04-2007—04,黑龙江省医院道外分院和哈尔滨市第二医院收治的57例PNS患儿,根据肾功能检查结果分成无肾功能损害组（34例）与肾功能损害组（23例）,检测高密度脂蛋白（HDL）、非-高密度脂蛋白（non—HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A1（ApoAl）、载脂蛋白B（ApoB）、血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、ApoAl／B、血浆尿素氮（BUN）、肌酐清除率（Ccr）和尿酸（ua）等指标。结果（1）肾功能损害组TG、BUN、Ccr和UA均明显高于无肾功能损害组;（2）57例PNS患儿TG与Ccr及UA呈高度正相关（P〈0．01）,ApoAl与Ccr呈中度正相关（P〈0．05）,ApoB与uA呈中度正相关（P〈0．05）;（3）57例PNS患儿non—HI）L与LDL呈高度正相关（P〈0．01）。结论PNS合并肾功能损害的血脂代谢紊乱以TG显著增高为特征：TG和non—HDL变化可以作为临床判断PNS患儿肾功能损害程度及调脂措施有效性的指标。     

Glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse à Streptococcus equi subsp. zooepidemicus : premier cas décrit en France

Post-infectious glomerulonephritis has become exceptional in France because streptococcus infections are well-treated. When they appear, clinical and biological symptoms are mostly typical and associate acute nephritic syndrome, acute renal failure, proteinuria, hematuria and low complement. We are reporting the first French case of acute post-infectious glomerulonephritis related to Streptococcus equi subsp. zooepidemicus, which is commonly found in horses and rarely in human pathology, and of which contamination is by direct contact with sick horses or by ingestion of non-pasteurized milk.     

儿童膜增生性肾炎5例临床病理分析

目的：进一步提高对膜增生性肾炎的病理及临床的认识,探讨治疗方法。方法：对5例病理诊断为膜增生性肾炎患儿的病理、临床表现特点、治疗转归进行分析。结果：①5例临床表现为肾病水平的蛋白尿及血尿, 4例有高血压, 2例肾功不全;②病理改变肾小球系膜细胞增生及系膜基质扩张, 3例肾小球呈分叶状, 2例有新月体形成, 4例基膜“双轨征”,肾间质有不同程度的损害,免疫荧光均以C3 沉积为主;③5例均应用了泼尼松治疗,其中3例应用了甲基泼尼松龙冲击, 4例联合应用了环磷酰胺静脉冲击治疗。3例获部分缓解, 1例完全缓解, 1例呈持续肾病状态。结论：儿童膜增生性肾小球肾炎临床表现以肾炎型肾病为主。病理以系膜细胞增生基质扩张和基膜“双轨征”为其特征性改变,免疫荧光检查以C3沉积为主。大剂量激素联合环磷酰胺静脉冲击治疗对短期内缓解病情、改善肾功能是有效的。     

激素应用依从性对肾病综合征患者康复的影响

目的探讨激素应用依从性对肾病综合征(NS)患者康复的影响,通过综合性护理干预,达到促进患者康复的目的。方法对121例肾病综合征患者随机分为两组,研究组(n=64)进行综合性的护理干预,对照组(n=57)给予护理常规,比较两组患者激素应用依从性及治疗效果。结果研究组患者激素应用依从性及治疗效果显著优于对照组。结论提高NS患者激素应用依从性可促进NS患者的康复。