Tumeurs hamartomateuses et pluritissulaires

Hamartoma are defined by the benign proliferation of cells normally occurring in the affected tissue or organ. The structure of the hyperplasic region can greatly differ from the normal histology of the affected tissue, due to the quantity, the layout, or the maturation state of tumoral cells. Hamartoma of the maxilla and mandible are a heterogeneous group of diseases. They nevertheless share two major therapeutic characteristics: surgical treatment of the mass effect and the deformations induced by tumoral growth and mandatory screening for associated extra-facial tumors.     

健康成人下颌切牙管的锥形束CT测量分析

目的 利用锥形束CT测量下颌切牙管(mandibular incisive canal,MIC),了解其形态和特点,为临床提供参考.方法 观察2011年1月至2013年1月50名成人健康志愿者的锥形束CT图像,测量分析MIC的检出率、管径、长度及其与颌骨的关系.结果 在50例(100侧)锥形束CT图像中:MIC的检出率为100％(100/100),清晰率为71％(71/100);MIC的管径面积(唇舌径×垂直径)从起点至终点逐渐变小(左侧起点2.17 mm× 2.22 mm,终点0.82 mm× 0.92 mm;右侧起点2.14 mm×2.08 mm,终点0.87 mm×0.86 mm);MIC左右侧平均长度分别为17.84和17.73 mm;MIC在下颌骨唇舌向偏唇侧;在垂直方向MIC距下颌骨下缘较近,MIC到根尖的距离在尖牙最小.结论 锥形束CT对MIC有良好的检出率和清晰率;MIC在下颌骨的走行中偏向唇侧和下颌骨下缘.     

硫酸钙人工骨对山羊下颌骨牵引成骨的影响

目的建立山羊双侧下颌骨牵张成骨实验动物模型,探讨硫酸钙人工骨对山羊下颌骨牵引成骨区新骨生成的作用及局部使用硫酸钙对血清总钙的影响。方法8只山羊随机分为A组（硫酸钙组）和B组（对照组）．建立牵引成骨（Distraction Osteogenesis,DO）模型。A组预牵开3mm间隙,注入硫酸钙人工骨;B组常规牵引：两组均于术后第5天开始,以0．5mm／12h的速度牵引,A组连续牵引7d,B组连续牵引10d,两组颌骨总延长距离均达到10mm。术前及术后早期检测血清碱性磷酸酶（ALP）和血清总钙浓度。牵引结束后第6周取材,对新生骨大体标本、影像学、组织学、骨密度及生物力学等指标进行观察检测。结果所有山羊下颌骨均延长了约10／mm,A组血清ALP浓度、新生骨小梁面积百分比、骨密度及三点弯曲断裂最大载荷值均比B组高（P〈0．05）,而血清总钙浓度与B组相比差别无显著性（P〉0．05）。结论动物实验表明,硫酸钙人丁骨在牵引成骨的早期对新骨的形成具有促进作用．且局部应用硫酸钙对血清总钙浓度无明显影响．具有良好的生物相容性。     

临床路径应用于下颌骨骨折手术80例效果分析

目的 探讨临床路径应用在下颌骨骨折手术中的效果.方法 将80例下颌骨骨折患者按数字表法随机分为常规治疗组(对照组)40例和临床路径治疗组(CP组)40例.对照组采用传统的治疗模式,CP组采取临床路径模式.比较两组患者的住院天数、医疗费用、满意度、健康知识掌握情况、并发症发病率等.结果 治疗组患者的住院天数、医疗费用、患者满意度、健康知识掌握情况分别为(11.86±3.05)d、(9 115.43±1 689.84)元、(91.19±1.02)％、(95.18±4.11)分,均优于对照组的(17.53±2.98)d、(12 066.75±2 513.22)元、(89.39±1.35)％、(82.83±6.56)分(t=8.41、6.16、6.73、10.01,均P＜0.05)；两组并发症发病率分别为2.5％、7.5％,差异无统计学意义(χ2 =0.26,P＞0.05).结论 下颌骨骨折手术的临床路径值得在临床推广应用.     

牵引成骨技术治疗颌面畸形

目的 探讨应用口外颌骨牵引成骨装置治疗颌面畸形。方法 使用自行设计制作的口外颌骨牵引成骨装置和上颌杠杆式牵引支架分别水平延长下颌骨，水平快速前移上颌骨，垂直延长下颌骨升支，水平延长下颌骨颏部，用以矫正小下颌畸形，下颌骨颏部外伤性骨缺损，小颌偏颌畸形，半侧前面肥大畸形，咬合平面倾余和唇腭裂术后上颌后缩等，共11例。结果 4例不同类型下颌骨牵引成骨，其中有1例在牵引过程中1根克氏针发生松动，旋转，最终将克氏针取出。1例下颌升支垂直牵引4根克氏针发生轻度弯曲，7例唇腭裂上颌后缩行Le Fort Ⅰ型截骨快速牵引成骨中有1例固定期后1个月出现对刃合并有轻度开咬合。最终11例治疗效果满意。结论 口外颌骨牵引成骨装置治疗下颌骨复杂畸形。Le Fort Ⅰ型截骨快速牵引成骨治疗唇腭裂术后上颌后缩是一种安全简便效果可靠的有效方法。     

恶性成釉细胞瘤25例临床分析

目的 总结分析恶性成釉细胞瘤的临床特点。方法 回顾分析25例恶性成釉细胞瘤的性别、初诊年龄、原发部位和手术次数、转移瘤部位及出现时间、转移后随访情况、病理类型。结果 男／女为1．5／1。中位年龄30．5岁。下颌骨17例、上颌骨5例,胫骨、肋骨、尺骨各1例。原发灶中位手术次数2．5次。肺转移20例（20／25）,颈淋巴结转移6例（6／25）,肝3例（3／25）,颅内、股骨、胸椎、脾、心肌、纵隔各1例。转移瘤出现的中位时间：12．25年。转移后有死亡记录的5例,中位生存时间2年。病理类型：滤泡型4例、丛状型2例、颗粒细胞型及棘皮瘤型各1例。结论 恶性成釉细胞瘤多有原发灶多次复发手术史,转移瘤出现时间较长,转移部位以肺和颈淋巴结最多见,原发灶第1次手术应力争及时、恰当、彻底。     

下颌切牙根管形态特征的研究

目的 :研究下颌切牙根管的形态特征、数量及变异情况。方法 :采用X线片法拍下颌切牙唇舌向、近远中向X线片 ,观察根管形态、数量、长形下凹与多根管的关系 ,测量管壁厚度。结果 :下颌切牙根管壁的厚度依次为 :舌侧壁 >唇侧壁 >近远中壁 ,中、侧切牙的根管长度分别为 (12 .96± 6.46)mm和 (11.47± 6.3 2 )mm ;中、侧切牙双根管率分别为 3 5 .9%和 2 7.5 % ;多数存在长形下凹者为单根管。结论 :下颌切牙根管壁近远中向薄 ,双根管率高 ;长形下凹的存在与根管数无显著关系。     

Pediatric mandibular myofibromatosis

INTRODUCTION: Pediatric myofibromatosis is a rare tumor in neonates and children. Two forms are described, solitary and multicentric, the solitary type is more common and is localized mainly on the head and the neck, mandible involvement is rare. The aim of this article was to report the anatomoclinical and therapeutic features of this pediatric tumor in a case as well as its follow-up. CASE REPORT: A 10-year-old girl was brought to consultation for a lower left gingival swelling 5 cm in diameter, forming a unit with the mandibular bone. The volume had gradually increased over the last 12 months. Imagery revealed the presence of an osteolytic tumor benign in aspect, but locally aggressive. Conservative surgery was performed. The diagnosis of pediatric myofibromatosis was confirmed. Evolution was excellent and after three years of follow-up, there was no evidence of relapse. DISCUSSION: Pediatric myofibromatosis often presents as a painless, well-circumscribed, solid nodule. Imagery is very useful to assess lesion extension and for the therapeutic follow-up. The diagnosis is made on anatomopathological findings and immunohistochemical assessment. The treatment of the solitary myofibromatosis is primarily surgical and its prognosis is excellent contrary to the multicentric form.