垂体瘤手术并发额窦炎1例

患者,男,26岁,农民。因头痛一年加重伴视力下降三月入院。一年前无诱因出现头痛,对症治疗能缓解。三月前头痛加重,双限视力下降入院。查体:发育呈巨人症,身高2.02米,双眼视神经乳头轻度原发萎缩,双眼视力0.8。内分泌检查:PRL 16.9μg/L,GH 13.6μg/L。头颅X线:蝶鞍呈球形扩大,CT:鞍上占位病变。术前诊断:垂体腺瘤。全麻下行右额入路垂体瘤摘除术,开颅时因额窦发育好,使额窦开放。窦顶开口     

额钻辅助下行鼻内镜额窦手术的围手术期护理

额窦开放手术一直是鼻外科的难点,由于额隐窝解剖复杂、周围气房众多且变异大、空间狭小、毗邻重要结构、观察困难[1].因此,在额窦开放手术过程中,对额窦引流通道难辨的患者使用额钻辅助定位是较好的选择.我科2009年1月～2011年3月,对21例患者实施了经鼻内镜额窦手术中应用额钻辅助定位治疗取得了满意效果,现将护理体会报告如下.     

额窦引流通道阻力及物理空间与慢性额窦炎的关系

目的：探索额窦引流通道阻力及物理空间与慢性额窦炎的关系。方法选取慢性额窦炎病例（13例,15侧）,在额窦前壁钻直径5 mm骨孔进行冲洗,测量引流通道开放所需最小压力、每秒钟流量。对单侧、双侧额窦炎及额窦正常病例各50例的鼻窦螺旋CT图像进行分析,测量引流通道最小横截面的面积及横径最大值。结果15侧额窦中,11侧引流通道有分泌物阻塞,6侧开放压＞100 cmH2 O。单侧、双侧额窦炎及额窦正常各组间引流通道最小横截面的面积及横径最大值差异无统计学意义。结论黏稠分泌物阻塞是慢性额窦炎引流不。的常见原因。额窦引流通道的物理空间不是影响额窦引流功能的决定性因素,引流通道宽阔程度与慢性额窦炎的发生无必然联系。     

小儿导尿管球囊扩张治疗慢性额窦炎34例体会

由于额窦引流通道狭窄且多变,气房较多,周围解剖结构复杂,额手术被认为是内镜手术中的难点。本科2010—2013年间共行鼻内镜下小儿导尿管球囊扩张治疗慢性额窦炎34例,现将手术治疗体会报道如下：1临床资料1.1一般资料2010年2月至2013年9月,本科共收治34例（63侧）经CT确诊为慢性额窦炎,门诊予大环内酯类抗生素、糖皮质激素及黏膜促排剂治疗3个月以上,但效果欠佳的患者。     

鼻外额窦穿刺术

本文介绍鼻外额窦穿刺术治疗急性额窦炎16例(18侧),全部治愈,随访3个月无复发。该法操作简单,创伤小,并发症少。文中介绍了手术适应症、操作方法和一些技术细节。     

麻杏石甘汤加味治疗化脓性上额窦炎138例

化脓性上额窦炎是一种临床常见病,多发病,相当于中医的"鼻渊",《素问·气厥论篇》说:"胆移热于脑,则辛頞鼻渊,鼻渊者,浊涕下不止也".临床观察本病迁延难愈,笔者自1999年至2001年,用麻杏石甘汤加味治疗化脓性上额窦炎138例,取得了满意疗效.现报告如下.     

鼻内镜下改良Lothrop手术的临床应用

本文复习额窦引流通道与额筛气房相关解剖结构的新近研究,重点对鼻内镜下改良Lothrop手术技术,临床病例选择标准与手术适应证、并发症、疗效与安全性评价、鼻内镜下改良Lothrop术式与骨成形瓣充填术比较等方面进行综述。     

急性额窦炎并发硬脑膜外脓肿1例报告并文献复习

目的：探讨急性额窦炎并发硬脑膜外脓肿的临床特征。方法：分析1例CT确诊为急性额窦炎并发硬脑膜外脓肿患者的临床特征，并复习相关文献。结果：头痛、高热和单纯的药物抗菌治疗无效是急性额窦炎并发硬脑膜外脓肿的3大特征。结论：对急性额窦炎并发硬脑膜外脓肿患者，在积极抗感染的同时，手术引流是首选的治疗方法。抗菌治疗不能取代外科手术。     

内窥镜经鼻中隔额窦切开术的5年经验

一些慢性额窦炎患者尽管经过标准的内窥镜下额窦切开术和积极的药物治疗 ,仍有持续性的额窦阻塞 ,在以往 ,则需要继续接受鼻外径路手术或完全的额窦填塞术 ,而现在可以用扩大的内窥镜额窦径路手术治疗。介绍一种内窥镜经鼻中隔至额窦中线底板的径路 ,尽量保留额窦引流通道的粘膜 ,从理论上优于额窦填塞术 ,包括降低发病率、改善美容及允许术后的内窥镜和放射学评估。应用影像导航系统 ,在全麻下手术 ,自左侧鼻中隔粘膜皮肤交界处半贯穿性切口 ,软骨膜下剥离 ,将四方软骨自与骨交界处分离 ,鼻中隔前份自上颌骨嵴分离 ,将中隔移向一侧。将颅底…     

Draf额窦炎性疾病鼻内引流术(附132例报告)

目的:介绍额窦炎性疾病鼻内引流术的类型、适应证、手术方法及疗效.方法:回顾性分析132例采用鼻内进路显微-内镜下行Draf Ⅰ～Ⅲ型额窦引流术、随访1～12年的患者的临床资料.结果:有效率分别为,Ⅰ型83.4%,Ⅱ型83.7%,Ⅲ型89.4%,3型疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对重症、慢性息肉性鼻窦炎以及经内镜鼻窦手术后仍复发的鼻窦炎患者,鼻内进路显微-内镜下额窦引流术可获得确切疗效.