腹腔镜胆总管探查术与内镜下乳头括约肌切开取石术治疗胆总管结石中远期并发症的Meta分析

目的:评价腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的中、远期结石残留率与复发率。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CBM、CNKI及Google Scholar数据库中关于LCBDE与EST治疗胆总管结石疗效比较的随机对照试验(RCT)。根据纳入标准与排除标准,由两名研究员独立进行数据提取并对文献质量进行评价;采用RevMan 5.3软件对两种术式的胆总管结石残留率与复发率进行Meta分析。结果:纳入12篇RCT文献,总样本量为1 414例,其中LCBDE组708例,EST组706例。Meta分析结果显示,两组术后胆总管结石残留率差异无统计学意义(OR=0.48,95%CI:0.23～1.03,P=0.06),术后胆总管结石复发率LCBDE组低于EST组,两组差异有统计学意义(OR=0.32,95%CI:0.19～0.53,P<0.0001)。结论:两种术式的术后结石残留率相近,但LCBDE术后胆总管结石复发率低于EST。     

两种吸氧方式在气管切开中的效果比较

人工鼻是一种湿热交换器,类似氧气管装置,使气管切开形成的开放式气道改为封闭式气道,保证氧疗并使痰液湿润易于清除,达到保持呼吸道通畅, 提高氧疗效果的目的。现将使用情况介绍如下。     

心脏刀刺伤合并肺穿透伤抢救成功1例报告

患者，男，15岁。于2006年1月24日18：00时被刀刺伤左胸部，急诊送入我院。急查胸部X射线片示：心包填塞、胸腔大量积血、血气胸。直接送入手术室行剖胸探查术。入室后心跳微弱、呼吸急促、血压无法测出、各种反射微弱。抢救同时分组进行，一组紧急气管插管、人工呼吸、心肺复苏；二组紧急剖胸探查止血；三组迅速建立静脉通道及中心静脉置管快速输血、输液，应用肾上腺素、多巴胺、阿拉明等药物抗休克治疗。血压恢复到70／30mmHg、脉搏138次／分。开胸后见心包内血液及血凝块约300ml，胸腔积血约2600ml，并有活动性出血。左心室前侧壁有1．5cm裂口与心室相通，左冠状动脉前降支远端断裂，左肺下叶有2cm裂口。经清除心包及胸腔积血，在扩充血容量基础上行心脏修补、断裂血管缝扎止血、肺叶修补等，出血得到控制。手术历时3小时，经积极抗休克、心肺脑复苏，患者生命体征逐渐平稳，血压控制在90～100／50—60mmHg。8小时后患者清醒，术后给予强有力的抗感染、抗凝、加强肠外营养及综合支持疗法，未发生心肌梗死后遗症，痊愈出院。     

危重患者护理服的制作与应用

危重患者护理措施多．如吸痰、叩背、雾化吸入、气管切开护理及心电监护等．经常需要解开被服．以至患者胸前区上部、双肩等处常常处于暴露状态．既不雅观也难做到有效保暖．尤其是冬天或天气转凉时。患者易患呼吸道感染。鉴此．我科设计了一款蝙蝠袖式护理服．克服了以上不足．介绍如下。     

4例气管切开＋垂直半喉切除术后气管呼吸综合征的护理体会

目的：本文就1997年～2005年4例喉癌患者行气管切开＋垂直半喉切除术＋喉成形术，探讨喉癌术后可能出现的并发症，提高患者生活质量与延长患者生命所采取的措施。     

婴儿气管插管的护理2例

气管插管应用呼吸机实施机械通气是抢救急危重患儿的得力措施.婴儿因其生理特点对气道护理有着严格的要求和标准,护理不当易造成脱管、内脱管、痰痂阻管以及呼吸机相关性肺炎(VAP)等并发症,严重影响患儿的救治成功率.笔者回顾性总结我院2000～2002年2例婴儿气管插管护理的经验和教训,现介绍如下.     

无创正压通气联合激素治疗急性氯气中毒致ARDS 1例

氯气为高水溶性刺激性气体，在水中溶解度大，在眼和呼吸道的潮湿组织表面很快溶解形成酸类物质和新生态氧，产生强烈的刺激和氧化作用。氯气中毒临床症状可为：眼和上呼吸道的刺激症状、急性气管支气管炎、中毒性肺炎、急性呼吸窘迫综合征以及迟发性阻塞性细支气管炎等。现将我科收治的急性氯气中毒致ARDS使用无创正压通气抢救成功1例报告如下。     

超声雾化吸入对血氧饱和度影响的观察及分析

目的观察重型颅脑损伤患者行气管切开术后超声雾化吸入对血氧饱和度的影响,为有效的临床护理操作提供实施依据。方法对58例重型颅脑损伤患者行气管切开术后雾化吸入时观察吸氧流量、雾化喷嘴与切口的距离以及雾化时间与血氧饱和度的关系,进行统计学分析。结果行雾化吸入同时吸氧,给氧流量最佳为3～5L/min,雾化喷嘴与气管切口距离最佳为8～10cm,雾化时间最佳时间为15～20min。结论超声雾化吸入时氧流量、雾化喷嘴与切口距离、雾化时间影响患者血氧饱和度。     

气管切开术256例临床分析

对上呼吸道梗阻的病人；各种原因引起的昏迷病人；神经麻痹病人，行气管切开术便于吸痰、给氧、使用人工呼吸机，是抢救危重病人下可缺少的治疗措施。