可弯曲胸腔镜和硬质胸腔镜诊断不明原因胸腔积液的对比临床研究

目的对比可弯曲胸腔镜和硬质胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的准确性和安全性。方法采用前瞻性随机对照研究,连续筛选四川大学华西医院2012年3月至2014年3月期间不明原因胸腔积液住院患者,患者年龄18~75岁。经知情同意后,患者随机进入可弯曲胸腔镜组或硬质胸腔镜组进行检查。结果可弯曲胸腔镜组入组49例患者,硬质胸腔镜组入组48例患者。两组共有44例患者通过胸腔镜检查确诊为恶性疾病,48例确诊为良性疾病。两组诊断不明原因胸腔积液总体准确性分别为93.9%和95.8%,可弯曲胸腔镜组诊断肿瘤的敏感性为96.0%,硬质胸腔镜组诊断肿瘤的敏感性为95.2%,两组诊断肿瘤的特异性均为100.0%,两组之间差异无统计学意义。两种胸腔镜技术并发症多数轻微,患者均耐受良好。结论对于不明原因胸腔积液,可弯曲胸腔镜诊断的准确性与硬质胸腔镜相当。尽管可弯曲胸腔镜取材组织小,但是通过多点多次取材,所获得的组织标本能满足病理科医生进行包括免疫组织化学检测在内的疾病诊断。     

耳内镜视频在中耳检查与鼓室成形术中的应用研究

目的:探讨耳内镜视频应用于中耳检查的优越性及耳内镜视频下进行鼓室成形术的可行性,为慢性化脓性中耳炎的治疗积累经验。方法:选取本院耳鼻喉科2010年12月至2013年12月接收的79例(103患耳)单纯型慢性化脓性中耳炎患者为研究对象。采用长度11.0mm,直径2.7mm的耳内窥镜(包括0度、30度和70度三种视角,浙江桐庐)及内窥镜电视监视系统(美国Stryker)对比两组患者中耳结构;在耳内镜视频下对观察组患者行鼓室成形术,术后根据患者主诉症状改善情况、耳部常规检查、耳镜检查、纯音测听及声阻抗检查结果观察患者鼓膜生长情况、听力改变、耳漏情况及并发症发生情况等。结果:采用耳内镜对中耳进行检查可清晰地观察到鼓室黏膜,听骨链,咽鼓管鼓室口及后、下鼓室等隐蔽部位。术前患者气导平均听阈为(38.6±9.1)d B,术后为(22.5±4.3)d B,差异具有统计学意义(t=17.1,P=0.000)。术前患者气骨导差为(27.4±6.5)d B,术后为(12.9±3.1)d B,差异具有统计学意义(t=20.3,P=0.000)。结论:耳内镜视频具有广视野、多视角等优点,能够对咽鼓管鼓室口、后鼓室及听骨链周围等部位进行很好的观察,在其下行鼓室成形术疗效肯定,并发症少,值得临床推广应用。     

172名1-36月婴幼儿的声能吸收率测试分析

目的分析1-36月婴幼儿的宽频声能吸收率(wideband acoustic energy absorbance,WBA)测试结果,为其临床应用提供参考。方法选取1-36月、声导抗测试结果正常、畸变产物耳声发射,测试正常的婴幼儿共172名(337耳)。根据月龄分组:1-2月组,共86耳;3-6月组,共61耳;7-12月,共97耳;13月-36月组,共93耳。对各组婴幼儿进行宽频声能吸收率测试,比较各个月龄段的声能吸收率曲线分布特点,分析吸收率随年龄增长的变化情况。结果 1、声能吸收率随月龄变化,频率-吸收率曲线逐渐由"~"转变成"∧"形。2、7-12月和13-36月组中有1/2的频率的声能吸收率值差别无统计学意义。3、四组声能吸收率各个频率的标准差SD(standard deviation)的均值分别为0.2066、0.1731、0.1393、0.1583。结论1、随月龄增加,频率-吸收率曲线逐渐由"~"转变成"∧"形,中高频的声能吸收率效能逐渐高于低频和高频。2、7月以后,吸收率曲线形态逐渐趋于稳定,组内变化差异减小。3、随月龄的变化声能吸收率曲线范围也逐渐变化,当在容许的变化范围内波动时,仍可视为正常中耳。且月龄越小,声能吸收率值波动越大,表明中耳所处的发育状态越不稳定。     

胸腔内注入尿激酶治疗化脓性胸膜炎并胸腔积液

目的分析胸腔内注入尿激酶治疗化脓性胸膜炎并胸腔积液的效果。方法将随机抽取的44例化脓性胸膜炎并胸腔积液患者分为两组,对照组22例抽净胸水后采用温生理盐水、甲硝唑冲洗,观察组22例在对照组治疗基础上增加生理盐水与尿激酶冲洗,比较不同方法的临床疗效。结果观察组患者的治疗有效率、不良反应、气促症状与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗前后观察组患者的纤维蛋白原含量差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔内注射尿激酶用于治疗化脓性胸膜炎并胸腔积液疗效显著,安全可靠。     

老年胸腔积液286例临床分析

胸腔积液是临床常见的病症，病因复杂，常有误诊或病因不明，现将我院2003年1月至2005年12月经X线胸片、肺部CT或超声检查确诊为胸腔积液住院病例中60岁以上患者286例的临床资料进行回顾分析。     

外科引流经验总结

外科临床引流在临床工作中应用广泛，适用于外科多系统的疾病治疗。有对病灶积液引流、经管注药、缩小手术野死腔或闭合等作用。     

尿激酶程序灌洗法在结核性胸腔积液中的应用

自 1 995年起我们应用经皮穿刺胸腔置管引流、生理盐水、尿激酶胸腔程序灌洗引流法治疗结核性胸液 ,取得较好疗效 ,现将治疗和护理总结报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 6 2例均系临床确诊的大、中量结核性胸液住院患者 ,男 33例 ,女 2 9例 ,年龄 1 6～ 6 6岁 ,病程 3～ 30天 ,依入院先后随机分为治疗组 32例和对照组 30例。两组间性别、年龄、病程、积液量相同。1 .2　治疗方法　 1 )两组均给予常规抗痨治疗 ,行B超定位积液后 ,采用经皮穿刺胸腔置管法引流胸液[1 ] ,直至积液不再从导管流出。然后用生理盐水 2 5 0～ 5 0 0ml…     

五倍子外敷治疗鼻窦积液、囊肿

在鼻科中创伤性上颌窦积液(积血)、囊肿,其治疗除了穿刺抽液、手术摘除外,药物很难吸收。笔者采用五倍子粉外敷治疗此病,取得了满意效果,现报道如下。1病例1.1上颌窦积液(积血)李××,男,因外伤引起闭合性上颌窦骨折伴上颌窦积液(积血),经CT检查确诊。在给予输液止血、消炎治疗     

微创穿刺引流术在小儿急性外伤性硬膜下积液治疗中的应用

目的探索治疗小儿急性外伤性硬膜下积液的新途径。方法以2001-01~2004-05我科收治的36例4~10岁急性外伤性硬膜下积液患儿为研究对象,经CT定位,在局麻下行微创穿刺外引流术。结果36例中34例治愈,痊愈率94.4%。术后平均住院时间9±4 d,无一例死亡和严重并发症发生。结论微创穿刺外引流术是治疗急性外伤性硬膜下积液的一种有效、安全的新途径。     

肺底积液的X线诊断（附38例报告）

肺底积液是指液体积聚在肺底与横膈之间的胸膜腔内．是胸膜炎的一个特殊X线表现类型。1921年由Haudel氏报告，临床常见。由于对其X线征象认识不足，易导致误诊、漏诊。本文报告38例结合文献着重从常规X线检查角度讨论其X线表现及常见误诊、漏诊的原因。