3种现场检伤分类法在芦山地震中的应用价值研究

目的：比较START检伤分类法、Care-Flight检伤分类法、快速急诊医学评分( rapid emergency medicine score,REMS)检伤分类法对芦山地震伤患者的检伤分类效果。方法回顾性分析2013年4月20日~4月27日从芦山地震现场直接转运至四川大学华西医院急诊科就诊且检伤分类中非绿色的危重地震伤员152例,分别通过START检伤分类法、Care-Flight检伤分类法、REMS检伤分类法将此类患者分类为红色或黄色。分别以是否入住ICU、是否急诊手术为标准对3种检伤分类法制作受试者工作曲线（ROC曲线）,计算曲线下面积,并与损伤严重度评分(ISS评分)进行相关性分析。结果以是否入住ICU为标准,分别采用START检伤分类法、Care-Flight检伤分类法、REMS检伤分类法的ROC曲线下面积分别为0.611、0.623、0.767;以是否急诊手术为标准,START检伤分类法、Care-Flight检伤分类法、REMS检伤分类法的ROC曲线下面积分别为0.531、0.512、0.541。Care-Flight检伤分类法、REMS检伤分类法与ISS的Spearman相关系数分别为0.687和0.174（P<0.05）。结论 START检伤分类法、REMS检伤分类法和Care-Flight检伤分类法均有助于地震危重伤员的检伤分类。其中,REMS法对于地震危重伤员是否需要入住ICU的评估更有效,因此REMS评分高的危重伤员应尽快转运至有ICU设置的医疗机构。     

GSTP1 基因遗传变异对结直肠癌患者术后接受辅助化疗的复发风险及预后的影响

目的：探讨谷胱甘肽S-转移酶P-1（glutathione S-transferase P-1,GSTP1）基因遗传变异对结直肠癌（colorectal cancer,CRC）患者术后接受辅助化疗的复发风险及预后的影响。方法：收集2010 年1 月到2018 年12 月在郑州大学第一附属医院消化内科术后接受辅助化疗的195 例CRC患者的临床资料。患者术后给予5-氟尿嘧啶（5-FU）为基础的辅助化疗,治疗期间在医院评估患者的复发情况,完成固定周期的辅助化疗后通过电话随访获取患者的长期生存数据。采集患者的外周血标本提取DNA进行GSTP1 基因分型,并分析其与患者临床病例特征的相关性。另外,收集部分患者接受化疗前的外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell,PBMC）提取RNA,进行GSTP1 mRNA表达分析。Kaplan-Meier 生存分析方法进行基因型和预后的单变量分析,并通过多变量Cox 风险比例模型进行校正。结果：195 例患者的中位无疾病生存期（DFS）为4.8 年,中位总生存期（OS）为6.2 年。基因多态性分析显示,位于GSTP-1 基因编码区域的I105V位点和预后相关。I105V位点在研究人群中的分布频率：AA型135 例（69.23%）、AG型56 例（28.72%）、GG型4 例（2.05%）,最小等位基因频率为0.16,该位点基因型分布频率符合Hardy-Weinberg 平衡（P>0.05）。对基因型患者进行复发风险和预后的分析发现,AA基因型和AG/GG基因型患者的中位DFS 分别为5.7 年和3.9 年（P<0.01）,中位OS 分别为7.0 年和4.5 年（P<0.01）。AG/GG 基因型对患者的OS 具有独立的影响（OR=1.54,P<0.05）。与AA 基因型患者比较,I105V 位点AG/GG 基因型患者PBMC 中GSTP1 mRNA 表达水平较高（P<0.01）。结论：GSTP1基因I105V位点可能通过介导GSTP1 mRNA表达,进而影响CRC患者术后接受辅助化疗的复发风险及预后。