新型祛痰药——舍雷肽酶

1病例报告 患者男,82岁。因右腹股沟包块于2004-09—22入院。自幼发现右腹股沟包块,渐增大,未治疗。查体：体N36．5℃,心率76／min,血压135／78mmHg。全身检查未见异常。右腹股沟立位见20cm×15cm包块,质软,入阴囊,平卧时略变小,不能回纳腹腔,     

布比卡因-高渗葡萄糖混合溶液在硬膜外麻醉中的应用

本文将局麻药和高渗葡萄糖的复合溶液应用于外科手术中,并取得了满意的效果,现总结如下。     

介入相关性心肌梗死与预后的关系

目的 研究经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后发生介入相关性心肌梗死对预后的影响。方法 选择行PCI术治疗的患者共360例,根据是否发生介入相关性心肌梗死分为心肌梗死组及非心肌梗死组,观察术后6个月超声心动图较术前相比左心室射血分数变化量（△LVEF）以及随访过程中主要不良心血管事件（the major adverse cardiovascular events,MACE）发生率。结果 △LVEF心肌梗死组与非心肌梗死组比较差异有统计学意义（P=0.002）;MACE发生率心肌梗死组与非心肌梗死组比较差异有统计学意义（P=0.004）;分层分析示,对于非旋磨患者,介入相关性心肌梗死与△LVEF （P=0.000）及MACE （P=0.004）相关,在旋磨患者中,介入相关性心肌梗死与△LVEF （P=0.857）及MACE （P=0.241）未见同样的相关性。结论 介入相关性心肌梗死对于非旋磨的患者发生左心室射血分数下降、MACE发生具有预测价值,在旋磨患者中则并未显示相应的预测性。     

长托宁和东莨宕碱作为全身麻醉前静脉用药的比较

目的 观察在拟行甲状腺部分切除术的患者中麻醉前静脉应用长托宁和东莨菪碱对循环系统的影响及并发症.方法 选择40例ASA Ⅰ～Ⅱ级需要行甲状腺次全切除术的患者,麻醉前随机静脉注射长托宁0.01mg/kg(Ⅰ组,n=20)和东莨菪碱0.01mg/kg(Ⅱ组,n=20),10min后,常规进行麻醉诱导和维持.结果 Ⅰ组SBP、DBP、HR在给药后均有下降趋势(P＜0.05),而Ⅱ组SBP、HR在给药后第3～5 min时明显升高(P＜0.05),也显著高于Ⅰ组(P＜0.01),10min后回落至正常水平(P＜0.01).Ⅰ组在给药后未发生心悸,而Ⅱ组中有8例(P＜0.01),面红、口干的发生率也较少(P＜0.05),而术中及术毕时的痰量却少于Ⅱ组(P＜0.05).结论 长托宁为长效的腺体分泌抑制剂,可以在麻醉前静脉应用,特别适用于心率不宜增快的患者.     

老年人秋冬养生注意事项

随着冬季的来临，降温也越来越频繁。冬天，胃肠也喜欢暖和，早饭可以先喝碗热粥，再吃其他食物。日常煮粥时，老年人可根据个人喜好，在粥中加入各式水果、枣、鱼片、鸡丝、皮蛋等。瘦肉、鸡蛋、鱼类、乳类、豆类及其制品富含蛋白质，可增加人体耐寒和抗病能力。老年人由于消化吸收和体内代谢因素的影响，往往缺乏钾、钙、钠、铁等元素，可适当选用虾米、芝麻酱、猪肝、香蕉等。     

腱鞘巨细胞瘤误诊为腱鞘炎1例报告

患者,男,52岁,因右手拇指掌指关节掌侧面皮下处有一结节状物,于2003-10-11在我院软伤科就诊,经治医生诊断为：右手拇指屈肌腱鞘炎,即采用醋酸强地松龙12．5cm 2％利多卡因2mL,行腱鞘内注射治疗,7d后,患者复诊,症状无改善,遂请求科内会诊,询问病史：患者1年前就发现拇指掌指关节掌侧面皮下有一小结节,近3～4个月内逐渐增大,右手握硬物时,右拇指结节处有挤压不适感,检查所见：右手拇指关节无肿胀,皮肤色温正常,拇指屈伸无明显受限,右拇指掌指关节掌侧面可触及一豌豆大小的结节,质软,压痛轻微,初步诊断：腱鞘滑膜层肿物,     

25⁃羟维生素D、血清甲状旁腺激素与射血分数减低心力衰竭的相关性分析

目的：探讨在射血分数减低心力衰竭（HFrEF）患者中,25?羟维生素D［25（OH）D］、血清甲状旁腺激素（PTH）水平与心力衰竭严重程度、心衰生物学标志物BNP、sST2的相关性。方法：选取南京鼓楼医院2017年9月—2018年2月心内科收治的慢性HFrEF患者152例,另选取心功能正常的对照组31例,电化学发光法检验25（OH）D水平、化学发光法测PTH水平,分析慢性心力衰竭与维生素D缺乏、PTH水平相关性。结果：心力衰竭患者与无心衰的对照组相比,25（OH）D水平显著降低,PTH水平显著升高（P < 0.001）;在心衰患者中,不同25（OH）D水平患者的心功能分级有着显著性差异（P=0.003）,25（OH）D缺乏的患者心衰BNP、sST2水平显著上升,差异具有统计学意义（P=0.016,P < 0.001）;相关性分析发现NYHA分级、BNP水平、sST2水平分别与25（OH）D存在负相关,与PTH存在正相关;与25（OH）D/PTH存在负相关,差异均具有统计学意义。对心衰的独立危险因素进行Logistic多因素回归分析,结果显示25（OH）D及PTH水平均为心力衰竭的独立危险因素。结论：HFrEF患者的25（OH）D水平较无心衰人群低,血清PTH水平较无心衰人群高;在HFrEF患者中,心衰患者25（OH）D水平与心力衰竭严重程度呈负相关,PTH水平与心力衰竭严重程度呈正相关,25（OH）D/PTH水平与心力衰竭严重程度呈负相关;且25（OH）D及PTH水平均为心力衰竭的独立危险因素。     

肛肠术后外涂湿润烧伤膏临床观察与护理要点

2008年1月～2011年1月,为促进肛肠术后伤口愈合,我院将湿润烧伤膏用于肛肠术后创面换药,并做好术后护理与饮食调护,现报告如下。1临床资料外痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘等术后患者118例;男98例,女20例;年龄18～74岁。随机分为