扩散峰度成像参数在帕金森病诊断中的价值研究

目的 利用扩散峰度成像技术评估帕金森病患者黑质微观结构改变情况,探讨扩散峰度成像参数在帕金森病诊断中的价值。 方法 收集温州医科大学附属台州医院2017年8月—2018年6月神经内科收治的45例帕金森病患者(PD组)和39例年龄、性别相匹配的健康对照者(HC组),均行颅脑结构磁共振成像(MRI)和扩散峰度成像(DKI)检查,对DKI数据进行后处理获得各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、平均扩散率(mean diffusivity,MD)、轴向扩散率(axial diffusivity,AD)、径向扩散率(radial diffusivity,RD)、峰度各向异性分数(fractional anisotropy of kurtosis,FAk)、平均峰度(mean kurtosis,MK)、轴向峰度(axial kurtosis,AK)、径向峰度(radial kurtosis,RK)参数图,手工勾画双侧黑质作为感兴趣区(ROI),比较黑质各参数值在PD组和HC组之间的差异,用受试者工作特征(ROC)曲线评估有统计学差异的参数值的诊断效能。 结果 黑质FA值、FAk值、MK值、AK值在2组间差异有统计学意义(均P<0.05),PD组黑质FA值较HC组降低,而FAk值、MK值、AK值升高。黑质FA值、FAk值、MK值、AK值的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.754、0.875、0.654、0.818。 结论 扩散峰度成像参数可用于帕金森病的诊断,黑质FAk值诊断效能最高。      

案例教学在非影像临床专业型研究生磁共振教学中的应用

目的　探讨案例教学（case-based learning,CBL）在非影像临床专业型研究生磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）教学中的应用效果。方法　连续选取2017—2019年进入临床规培的应届非影像临床专业研究生80人为研究对象;根据随机数字表法分为两组,实验组采用CBL,对照组采用传统教学模式。待结束放射科的规培后,比较两组学生的阅片成绩、理论成绩及课程评价差异。采用SPSS 25.0统计学软件进行分析,符合正态分布的计量资料采用独立样本t检验,偏态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验,计数资料采用卡方检验。结果　在MRI的阅片成绩中,实验组与对照组的阅片成绩分别为（82.53±5.72）分、（77.38±6.14）分,且实验组中阅片成绩处于80～100分段的学生人数较对照组高63.6%,两组差异有统计学意义（P＜0.001）;但两组的理论平均成绩差异无统计学意义（P＞0.05）。此外,在课程评价上,除了学习负担这个指标外,其余指标实验组与对照组差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论　在MRI教学中,CBL的应用有助于非影像临床专业型研究生提高MRI影像诊断思维及独立阅片能力。     

人工智能将良性肺结节误判为高风险结节的原因分析

摘 要： ［目的］ 探究人工智能（artificial intelligence，AI）在预测肺结节的恶性风险时将良性结节误判为高风险结节的原因。［方法］ 回顾性分析88例检查发现肺结节并于1个月内取得病理结果的患者资料，分别用AI和人工方法评估肺结节的良恶性，分析两种方法对肺结节的诊断准确率及被AI误诊的良性结节的特征。［结果］ 88例患者病理结果显示恶性结节59例，良性结节29例。AI组良性结节误诊率为82.8%（24/29），人工组为41.4%（12/29），两者对良性结节的诊断准确率差异有统计学意义（McNemar χ2＜0.001）。AI对不同大小结节组间误诊率差异有统计学意义（χ2=15.389，P＜0.001）。当良性结节出现毛刺征、分叶征、血管集束征、支气管截断征、空泡征、胸膜牵拉征等倾向于恶性结节的征象时，AI组的误诊率均大于人工组（88.2% vs 64.7%、100.0% vs 66.7%、100.0% vs 80.0%、100.0% vs 66.7%、90.0% vs 60.0%）。当出现钙化、脂肪密度倾向于良性结节的征象时，AI组的误诊率大于人工组（80.0% vs 20.0%、100.0% vs 0）。［结论］ AI对肺结节的评估存在一定的局限性，AI还需进一步完善算法，结合临床、随访、全肺整体信息，以减少误判为高风险结节的概率。     

Birt-Hogg-Dubé综合征1例

患者 女,28 岁.无明显诱因下反复右侧胸闷气促 2 月余,加重 1d.查体:双侧胸廓对称,右侧胸部叩诊呈鼓音,右肺呼吸音减弱.实验室检查:三大常规、肿瘤标志物及血生化无特殊.胸部高分辨率CT显示:右侧气胸,肺组织压缩约 50％;右肺中叶、下叶基底段胸膜下多发大小不等类圆形薄壁囊状透亮影,部分形态稍不规则(图 1 A～...     

关键CT征象对黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌的鉴别诊断效能研究

目的 探讨关键CT征象对鉴别黄色肉芽肿性胆囊炎(Xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)与胆囊癌(Gallbladder carcinoma,GBCA)的诊断效能,为二者的鉴别诊断提供客观依据。方法 选取89例经组织病理学证实的XGC和GBCA患者的平扫+三期增强CT图像特征。统计方法通过Fisher精确检验、独立样本t检验分析,对差异有统计学意义的统计指标绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分别评价各指标的诊断效能,以约登指数最大为原则确定ROC曲线下面积(area Undercurve,AUC)。结果 胆囊壁增厚类型、黏膜线连续性、壁内低密度结节、胆囊结石、邻近肝实质动脉期一过性强化差异有统计学意义(P <0.05),其敏感性与特异性、AUC值分别为:75.8%、70.4%、0.73; 72.7%、75.0%、0.74; 78.8%、76.8%、0.78; 69.7%、62.5%、0.66; 63.6%、65.3%、0.64;多因素逻辑回归分析显示,胆囊壁增厚类型、黏膜线连续...