加强放射健康管理的防原医学教学改革实践

随着核技术的不断发展,涉核单位的不断增多,放射工作人员的健康问题日益突出。过去的《防原医学》作为一门研究核武器袭击医学救治与核辐射损伤医学防治的应用型学科,却缺乏对"放射工作人员健康管理"部分的内容。而这部分知识对于学员毕业后适应涉核岗位十分重要,也是任职教育中的重点内容。因此,为了使《防原医学》教育更贴合实际应用,对原有的《防原医学》课程体系进行了改革,增加了"放射工作人员健康管理"的教学内容,并付诸教学实践。通过对毕业学员涉核岗位适应能力进行调查,发现教学改革很好的提升了学员对涉核岗位的适应能力,增强了专业素养,为国防卫生的建设起到了一定的促进作用。     

妊娠期高血压患者妊娠结局调查及相关影响因素分析

目的 调查温州市人民医院2018—2021年妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)患者妊娠结局,并分析其妊娠结局的相关影响因素,为临床采取对应干预措施、降低不良妊娠结局发生风险提供参考。 方法 选取2018年1月—2021年12月于温州市人民医院分娩的400例HDP患者(单胎妊娠)的临床资料,开展回顾性分析,根据其妊娠结局分为不良妊娠结局组(n=157)与正常妊娠结局组(n=243)。比较两组临床资料,分析HDP患者不良妊娠结局发生的影响因素,构建logistic回归模型方程,并分析logistic回归模型的预测价值。 结果 400例HDP患者中共157例(39.25%)发生不良妊娠结局;单因素分析显示患者年龄、孕前BMI、分娩方式、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)、负性情绪与不良妊娠结局的发生有关(P＜0.05);logistic回归模型显示,年龄≥35岁(OR=23.815,95%CI:10.370～54.655)、孕前BMI≥24.0(OR=16.010,95%CI:6.832～34.620)、阴道分娩(OR=16.336,95%CI:7.325～36.403)、GDM(OR=26.337,95%CI:11.908～58.253)、负性情绪(OR=20.682,95%CI:2.791～54.876)均为HDP患者不良妊娠结局发生的独立危险因素(P＜0.05);5个独立危险因素构建logistic回归模型方程为logistic(P)=-4.125+年龄×3.170+孕前BMI×2.773+阴道分娩×2.793+GDM×3.271+负性情绪×3.029;当logistic(P)=4.11,预测HDP患者发生不良妊娠结局的曲线下面积为0.899(95%CI:0.865～0.926),预测敏感度为84.36%,特异度为82.17%;根据设定的评分标准与不良妊娠结局发生情况,可将HDP患者划分为低风险(0～4分)、中风险(5～8分)与高风险(9～12分)。 结论 HDP患者不良妊娠结局发生率较高,年龄、孕前BMI、阴道分娩、GDM、负性情绪均为不良妊娠结局发生的影响因素,构建logistic回归模型可预测不良妊娠结局发生风险,有助于临床制定相关干预措施。     

应用磁共振波谱研究针刺对健康人前额叶神经递质影响的性别差异

目的 采用磁共振波谱MEGA-PRESS序列,观察针刺合谷穴对不同性别健康人前额叶内神经递质谷氨酸(glutamate, Glu)、谷氨酰胺(glutamine, Glx)及r-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid, GABA)浓度变化的影响。方法 分别采集76例健康受试者刺激前及刺激(手针和纤毛针)合谷穴时磁共振波谱(MRS)数据,采用t检验及Pearson统计,分析刺激前后Glu﹢、Glx﹢和GABA﹢浓度变化的性别差异及相关性。结果 手针刺激前男性Glu﹢浓度明显高于女性(P<0.05),手针刺激时男性Glu﹢和Glx﹢浓度均明显高于女性(P<0.05);纤毛针刺激前男性Glx﹢浓度明显高于女性(P<0.05),纤毛针刺激时男性Glu﹢和Glx﹢浓度均明显高于女性(P<0.05);但手针和纤毛针刺激前和刺激时男性GABA﹢浓度与女性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手针刺激前和刺激时,性别与Glu﹢及Glx﹢浓度均呈正相关(P<0.05);纤毛针刺激前和刺激时,男性与Glu﹢及Glx﹢浓度呈正相关(P<0.05);手针和...     

基于雌激素应答元件转录调节的药物筛选模型的建立

目的 :建立靶向雌激素应答元件 (ERE)的药物筛选模型 ,为筛选雌激素受体 (ER)配体奠定基础。方法 :构建重组报告基因载体 pERE-TAL-SEAP ,与对照载体 pCMVβ瞬时共转染表达人ERα或ERβ的Hela细胞株 ,观察化合物对SEAP报告基因表达活性的影响。结果 :雌二醇 (E₂ )诱导表达人ERα或ERβ的Hela细胞株SEAP的表达 ,EC₅₀分别为 (80.5 8± 8.51) pmol·L^-1和 (10 3.90± 5.29) pmol·L^-1,最大效应浓度为 10nmol·L^-1;金雀黄素 (Gen)也诱导表达人ERα和ERβHela细胞株SEAP的表达 ,EC₅₀ 分别为 (39.38±2.26)nmol·L^-1和 (10.86±0 .75 )nmol·L^-1;最大效应浓度为 1μmol·L^-1;E₂ 和Gen诱导SEAP表达的最大水平较对照孔细胞高 7～ 14倍。ER拮抗剂ICI182 ,780可完全抑制E₂ 和Gen对SEAP的诱导作用。结论 :利用此模型检测化合物诱导报告基因的表达水平可筛选和发现ER配体。     

回收式自体输血对剖宫产术中大出血的临床疗效

目的:将回收式自体输血运用在剖宫产术中大出血产妇中,探究和评价其临床疗效。方法:选取2017年2月至2018年3月东莞市妇幼保健院收入的30~40周凶险型前置胎盘产妇并行剖宫产的20例术中大出血产妇,按照硬币法开展分组,输注异体血液治疗方法实行于对照组(共纳入10例),回收式自体输血技术治疗方法实行于观察组(共纳入10例),计算和研究两组产妇治疗前后的血红蛋白、红细胞比容、血小板、舒张压、收缩压、血氧饱和度、心率、发热和输血反应发生率等。结果:观察组产妇治疗后的血红蛋白、红细胞比容检测值显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),观察组产妇治疗后的血小板检测值与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组产妇发热、输血反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对剖宫产术中大出血产妇开展回收式自体输血治疗展示良好临床疗效。     

非哺乳期乳腺炎应用病灶区段切除术联合 任意皮瓣转移成形术的临床疗效

〔摘 要〕 目的：分析非哺乳期乳腺炎患者应用病灶区段切除术与任意皮瓣转移成形术联合治疗的治疗效果。方法： 选择东莞市妇幼保健院 2019 年 1 月至 2020 年 12 月收治的非哺乳期乳腺炎患者 40 例，用随机数字表法划分为对照组和观 察组两组，各 20 例。对照组行病灶区段切除术治疗，观察组在实施病灶区段切除术的同时联合任意皮瓣转移成形术治疗， 评估两组患者的手术效果，记录两组患者术后并发症发生情况。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：非 哺乳期乳腺炎患者接受病灶区段切除术与任意皮瓣转移成形术联合治疗，临床疗效确切，可降低术后并发症发生率。     

舒张性心力衰竭患者运动自我效能与家庭运动行为相关性研究

目的了解舒张性心力衰竭患者运动自我效能水平和家庭运动行为并分析其相关性。方法采用便利抽样方法,调查125例住院舒张性心力衰竭患者的运动自我效能及其中106例患者出院后的家庭运动行为。结果舒张性心力衰竭患者运动自我效能总分为(34.35±7.85)分。9.43%患者选择有氧联合抗阻运动,43.40%患者运动频率为每周3次及以上,52.83%患者运动时间为每次30min及以上,31.13%患者运动强度在自感劳累分级12及以上。不同运动频率、时间和强度的患者运动自我效能得分比较,差异有统计学意义(均P0.01)。运动时间、频率、强度与运动自我效能水平呈正相关(均P0.01)。结论舒张性心力衰竭患者运动自我效能处于中等偏下水平,家庭运动行为有待改进。应重视提高患者的运动自我效能,从而改进其运动行为。     

艾滋病合并结核性脑膜炎脑脊液特点分析

目的了解艾滋病合并结核性脑膜炎患者脑脊液特点。方法回顾性分析2012-01—2012-12在我院感染科住院的25例艾滋病合并结核性脑膜炎和在结核科住院的23例结核性脑膜炎患者的临床资料。按照是否感染HIV,将这些患者分为HIV组与非HIV组。比较2组患者临床资料、CSF常规、生化、ADA、TBDNA,外周血γ-干扰素体外释放试验(T-SPOT.TB)。结果艾滋病合并结核性脑膜炎患者与非HIV结核性脑膜炎患者脑脊液压力升高(≥180mmH2O)、白细胞数<500×106个/L、蛋白升高、氯化物下降、葡萄糖下降、ADA升高、TBDNA阳性率分别为88%和86.96%,92%和95.65%,92%和91.30%,72%和73.91%,60%和60.57%,56%和60.87%,和58.33%和60%;外周血γ-干扰素体外释放试验(T-SPOT.TB)阳性率分别为90%和80%,以上率的比较HIV组与非HIV组差异无统计学意义。2组间以上指标平均值比较:HIV组患者脑脊液白细胞数和TBDNA定量均显著低于非HIV组患者(P=0.002,P=0.011);HIV组患者外周血T-SPOT.TB平均值显著低于非HIV组(P=0.027)。HIV组CD4水平低于200cells/μL的患者占80%。结论结核性脑膜炎是艾滋病晚期的中枢神经系统机会性感染之一。有发热、头痛、恶心、呕吐、颈强直、意识障碍等临床表现。脑脊液压力升高,白细胞数轻、中度升高,蛋白升高,葡萄糖及氯化物降低,ADA升高的特点。外周血T-SPOT.TB阳性率高。与非HIV结核性脑膜炎患者相比脑脊液中白细胞及TBDNA定量平均值较低。     

鼻内镜手术与糖皮质激素联合治疗慢性鼻—鼻窦炎患者的疗效研究

目的 探讨鼻内镜手术与糖皮质激素联合治疗慢性鼻—鼻窦炎患者的疗效.方法 选择濮阳市油田总医院耳鼻咽喉科2017年5月—2019年5月进行治疗的慢性鼻—鼻窦炎患者共110例,随机分为对照组和观察组,每组患者为55例.对照组采用鼻内镜手术治疗.观察组在对照组的基础上联合糖皮质激素进行治疗.治疗后随访1年,比较治疗前后鼻气道...     

鼻咽癌放疗导致海马损伤及认知功能障碍研究进展

放射性认知功能障碍是鼻咽癌患者放疗后常见并发症,主要与神经发生障碍、胶质细胞损伤、血管损伤和细胞因子表达异常有关。随着医学的进步,功能磁共振可以提示认知障碍的早期病变,屏蔽海马及药物治疗(美金刚、多奈哌齐、贝伐单抗等)等方法可改善放射性认知障碍。本文总结了放射性认知障碍的发病机制、影像学、放疗剂量学和治疗方法。