上皮性卵巢癌血清miR-1294及miR-4443的表达及其与预后的关系

目的:探讨上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer,EOC）患者血清miR-1294及miR-4443的表达水平及其与患者临床病理特征和预后的关系。方法:选取我院2015年1月至2017年12月收治的106例EOC患者作为EOC组,另选取90例卵巢良性肿瘤患者作为良性组和60例正常健康女性作为对照组,检测血清miR-1294及miR-4443表达水平。以miR-1294及miR-4443的最佳截断值为标准将EOC患者分为高miR-1294组（n=33）、低miR-1294组（n=73）和高miR-4443组（n=36）、低miR-4443组（n=70）。EOC患者预后不良的危险因素应用单因素及多因素COX回归模型进行分析。结果:血清miR-1294表达水平（0.48±0.13 vs 1.16±0.57、1.21±0.62）在EOC组明显低于良性组和对照组（P均<0.001）。血清miR-4443表达水平（0.71±0.18 vs 1.36±0.64、1.45±0.70）在EOC组明显低于良性组和对照组（P均<0.001）。miR-1294和miR-4443高表达组的EOC患者临床分期、分化程度、淋巴结转移及腹膜转移与miR-1294和miR-4443低表达组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。Kaplan-Meier分析显示,EOC患者生存期短与miR-1294及miR-4443低表达有关（P<0.001）。多因素分析显示,EOC患者预后不良的独立危险因素为淋巴结转移［HR（95%CI）=1.885（1.206～4.118）］、腹膜转移［HR（95%CI）=3.106（2.315～6.226）］、miR-1294＜0.73［HR（95%CI）=2.614（1.865～5.512）］及miR-4443＜1.04［HR（95%CI）=1.975（1.508～4.903）］。结论:miR-1294及miR-4443的低表达与EOC患者生存期短有关,是EOC患者预后预测的生物标志物。     

海南地区妇女TCT及HPV亚型感染的研究

目的 了解海南地区妇女人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染及基因亚型的分布情况,并评价液基薄层细胞检测(TCT)联合HPV基因分型检测在宫颈癌前痛变筛查中的作用.方法 回顾性分析2009年1月～2010年12月从海南省不同区域的四家医院送检,同时采用TCT和HPV检测的门诊妇女宫颈脱落细胞标本1373例,对TCT≥ASC-US患者进行阴道镜下宫颈活检.结果 1373例标本中HPV检测阳性率为59.2％(813/1373),共检出21种亚型,低危型占17.1％、高危型占82.9％,单一亚型检出年为67.8％,双重或多重亚型感染率32.2％;低危型以HPV 6、11为最多见,高危型感染的型别依次为52(25.2％)、16(19.4％)、58(19.3％);液基细胞学诊断≥ASC-US为50.5％ (694／1373).在ASCUS、LSIL、HSIL、SCC中HPV的检出率分别为65.9％、77.8％、83.9％、100％.结论 海南地区育龄妇女HPV感染主要亚型为52、16及58型,HPV分型检测因其准确性高并能明确基因类型及多重感染的检测,联合液基细胞学更能有效地筛查宫颈病变细胞,为临床防治宫颈癌及海南地区HPV疫苗使用提供更可靠的科学依据.     

8 264例住院孕妇妊娠期糖尿病的发病率及其危险因素分析

目的 分析8 264例住院孕妇妊娠期糖尿病（GDM）的发病情况及危险因素,为其防治提供依据。方法 收集2013年1月 - 2018年12月在海南妇产科医院住院分娩的孕妇8 264例,参考2010年国际妊娠糖尿病研究协会（IADPSG）制定的GDM诊断标准分为GDM组（n = 1 207）和非GDM组（n = 7 057）。采用自行设计的调查表收集相关临床资料,应用单因素及多因素logistic回归分析GDM发生的危险因素。结果 8 264例孕妇发生GDM 1 207例,GDM发病率为14.61％。多因素logistic回归分析显示,年龄≥35岁（OR = 2.337,95%CI:1.512～5.480）、孕前BMI≥25 kg/m2（OR = 3.193,95%CI:2.485～10.108）、孕次≥3次（OR = 2.104,95%CI:1.382～4.927）、产次≥3次（OR = 1.862,95%CI:1.204～3.218）、流产次数≥2次（OR = 2.902,95%CI:2.114～7.913）、高能量摄食（OR = 5.714,95%CI:4.526～12.685）及饮食不规律（OR = 3.319,95%CI:2.905～10.794）是GDM发生的危险因素。结论 年龄≥35岁、孕前BMI≥30岁、孕次≥3次、产次≥3次、流产次数≥2次、高能量摄食及饮食不规律是GDM发生的危险因素,临床上应对此类孕妇加强GDM的早期筛查。     

海南黎族妇女宫颈人乳头瘤病毒感染现状及相关因素分析

目的  探讨海南省黎族妇女宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染的分布情况及高危因素。方法  于2013年1月-2013年12月,采用导流杂交技术对海南省陵水县、昌江县的832例妇女进行21种HPV基因分型检测及流行病学问卷调查,并对与HPV感染相关的因素进行分析。结果  在被调查的832例妇女中,HPV感染患者为216例,总感染率为25.96％（216/832）。共检测出20种HPV亚型,HPV感染率排在前5位的亚型从高到低依次为HPV52（6.25％,52/832）、18（3.97％,33/832）、58（3.61％,30/832）、16（3.25％,27/832）和53（3.13％,26/ 832）。HPV感染的高峰年龄为16～30岁。多因素Logistic回归分析结果表明,年龄（P =0.012）、妊娠次数（P = 0.002）、性伴侣数（P =0.028）和初次性生活年龄（P =0.038）为影响HPV感染的危险因素。结论  海南黎族妇女宫颈HPV感染率较高,主要为单一基因型感染,感染的高峰年龄为16～30岁,感染率最高的5个基因型依次为HPV52、18、58、16和53,年龄、初次性生活年龄、性伴侣数及妊娠次数是影响HPV感染的危险因素。

     

CRP、TNF-α及IgG在川崎病患儿中的变化及其意义

目的：观察C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及免疫球蛋白G (IgG)在川崎病患儿中的变化并探讨其临床意义。方法选择2011年3月至2016年2月在海南省人民医院、海口市人民医院及我院治疗的68例川崎病患儿进行研究,于急诊期和恢复期测定其CRP、TNF-α及IgG水平,就所有患儿在上述两个阶段的CRP、TNF-α及IgG水平进行比较。于急诊期对所有患儿进行心动图检测,按是否伴有冠脉病变分为冠脉病变组19例和非冠脉病变组49例,对比两组患儿在急诊期的CRP、TNF-α及IgG水平。结果68例川崎病患儿在急诊期的CRP、TNF-α及IgG水平分别为(26.88±8.31) mg/L、(21.54±6.19) ng/L及(19.88±7.16) g/L,明显高于正常水平;经治疗,患儿的各项指标水平显著下降,患儿在恢复期的各指标水平分别为(8.15±2.94) mg/L、(13.41±5.02) ng/L、(12.51±4.13) g/L,明显低于急诊期,差异均有统计学意义(P<0.05);伴有冠脉损伤的患儿,其CRP、TNF-α及IgG水平分别为(28.19±8.44) mg/L、(26.26±5.75) ng/L及(19.28±7.15) g/L,均明显高于未伴有冠脉损伤的患儿的(17.28±5.36) mg/L、(18.21±4.58) ng/L及(13.75±5.28) g/L,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CRP、TNF-α及IgG水平的变化与川崎病患儿的急性炎症反应程度及病情发展有关,因此可将其作为预测患儿是否伴有冠状动脉病变的重要参考指标。     

海南省低收入女性人乳头瘤病毒感染状况及亚型研究

目的 了解海南低收入女性宫颈人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染的现状及亚型分布情况. 方法 于2016年1月至2016年12月,由海南省总工会及各市县工会组织本省15个市县的1 373名低收入困难女职工进行健康体检,其中汉族935人、非汉族438人.采用基因芯片导流杂交技术对妇女宫颈脱落细胞进行21种HPV基因分型检测. 结果 在所研究的1 373例妇女中,HPV感染者为192例,总感染率为13.98％(192/1 373).共检测出19种HPV亚型,HPV感染率排在前5位的亚型从高到低依次为HPV52 (3.35％,46/1 373)、HPV51(1.97％,27/1 373)、HPV58(1.97％,27/1 373)、HPVcp8304(1.75％,24/1 373)、和HPV53(1.60％,22/1 373).不同市县人群的HPV感染率有所不同,差异有统计学意义(P＜0.05),HPV感染率最高的市县为海口市(32.35％,11/34),其次是昌江县(24.63％,33/134),不同市县人群HPV感染的优势型别也有所不同.汉族和非汉族人群的HPV感染率分别为14.12％(132/803)和13.70％(60/378),二组相比,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 海南省低收入女性富颈HPV感染率相对国内普通人群较低,不同市县人群的HPV感染率及感染型别有所不同,应加强在HPV高感染率地区进行宫颈癌的防控工作.     

宫颈癌患者血清miR-196a的表达及其与SCC-Ag及CEA的相关性研究

目的:探讨宫颈癌患者血清miR-196a的表达与鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）及癌胚抗原（CEA）的相关性,分析血清miR-196a、SCC-Ag及CEA水平对宫颈癌的诊断价值。方法: 选取2016年1月至2019年3月海南妇产科医院收治的158例宫颈癌患者（宫颈癌组）、80例CIN患者（CIN组）和60例健康体检正常女性（对照组）,检测各组血清miR-196a、SCC-Ag及CEA水平,分析其与宫颈癌患者临床病理特征的关系。应用ROC曲线分析血清miR-196a、SCC-Ag及CEA水平对宫颈癌的诊断价值。Pearson相关分析血清miR-196a与SCC-Ag及CEA水平的相关性。结果: 宫颈癌组血清miR-196a（5.26±1.25 vs 1.65±0.41,1.18±0.24）、SCC-Ag（ng/ml）（4.16±1.20 vs 0.68±0.25,0.52±0.13）及CEA（ng/ml）（14.50±4.17 vs 3.72±0.81,3.05±0.63）水平均明显高于CIN组和对照组（P<0.01）。宫颈癌患者血清miR-196a表达水平与临床分期、淋巴结转移、浸润深度、SCC-Ag及CEA阳性有关（P<0.05）。ROC曲线分析显示,血清miR-196a、SCC-Ag及CEA水平诊断宫颈癌的最佳截断值分别为3.84、2.37 ng/ml、9.60 ng/ml,三项联合诊断宫颈癌的曲线下面积最大（0.912,95%CI:0.854～0.974）,其敏感度和特异度为90.4%和86.5%。相关分析显示,宫颈癌患者血清miR-196a与SCC-Ag及CEA水平均呈正相关（r=0.817,P<0.01,r=0.748,P<0.01）。结论: 血清miR-196a表达水平在宫颈癌患者中明显升高,且与SCC-Ag及CEA水平均呈正相关,三项联合检测对宫颈癌诊断具有较高的价值。     

知柏地黄汤加减联合伐昔洛韦对女性生殖器疱疹患者机体免疫功能调节及血清TNF-α、IL-4、IL-6水平变化的影响

目的:观察知柏地黄汤加减联合伐昔洛韦对女性生殖器疱疹患者机体免疫功能调节及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、IL-6水平变化的影响。方法:选取我院65例女性生殖器疱疹患者,按照随机数字表法分组,对照组32例予以伐昔洛韦治疗,观察组33例予以伐昔洛韦+知柏地黄汤加减治疗,观察比较两组临床疗效及细胞免疫(CD8~+、CD4~+)、体液免疫[免疫球蛋白M(IgM)、IgG]、血清TNF-α、IL-4、IL-6水平变化情况,并统计毒副反应发生率及生活质量(DLQI)评分。结果:观察组治疗总有效率为90.91%(30/33),高于对照组65.63%(21/32),差异有统计学意义(P0.05);用药3个疗程后观察组CD4~+及IgM、IgG水平均高于对照组,CD8~+低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);用药3个疗程后观察组血清TNF-α、IL-6及IL-4水平均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组毒副反应发生率为15.15%(5/33),对照组为9.38%(3/32),组间对比差异无统计学意义(P0.05);观察组用药3个疗程后DLQI评分较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:知柏地黄汤加减联合伐昔洛韦治疗女性生殖器疱疹效果显著,安全性高,可调节机体免疫,改善患者炎性因子水平及生活质量。     

胎膜早破与新生儿感染的相关性研究

目的分析足月胎膜早破产妇阴道分泌物的病原体分布特点及与新生儿感染发生率的关系。方法回顾性分析2014年8月-2015年8月医院产科住院分娩产妇的临床资料,92例足月胎膜早破产妇为病例组;88例怀疑有胎膜早破产妇,设为对照组Ⅰ;85例产妇为在医院进行产前检查的健康女性,设为对照组Ⅱ。对比三组产妇阴道分泌物病原体分布特点、阴道分泌物免疫调节因子水平、产妇及新生儿感染发生率。结果病例组病原体分布特点不同于对照组Ⅰ和对照组Ⅱ,病例组乳杆菌属检出率(46.74%)低于对照组Ⅰ(70.45%)与对照组Ⅱ(83.53%),病例组大肠埃希菌检出率(54.35%)高于对照组Ⅰ(31.82%)与对照组Ⅱ(31.76%),差异有统计学意义(P0.05)。病例组产妇阴道分泌物中白细胞介素6(IL-6)(518.23±73.49)ng/mL、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平(12.93±1.57)fmol/mL高于对照组Ⅰ(321.64±75.94)ng/mL、(9.22±1.34)fmol/mL与对照组Ⅱ(257.42±66.35)ng/mL、(8.71±1.08)fmol/mL,病例组产妇阴道分泌物中白细胞介素2(IL-2)水平(1.57±0.68)ng/mL低于对照组Ⅰ(1.83±0.62)ng/mL与对照组Ⅱ(1.91±0.44)ng/mL,差异有统计学意义(P0.05)。病例组产妇感染率(7.61%)、新生儿感染率(6.52%)高于对照组Ⅰ与对照组Ⅱ,差异有统计学意义(P0.05)。结论胎膜早破对母婴健康造成严重影响,足月胎膜早破导致产妇及新生儿感染率升高,阴道菌群失调是引起感染增加的主要因素,应积极给予预防处理,防止因菌群失调而发生胎膜早破,降低产妇及新生儿感染发生率。