食管、肺同期双原发癌一例报告

患者男，７２岁，因进食阻挡感２个月，伴有胸背部胀痛不适１个月，于１９９７年１０月８日收住院，患者能进半流质饮食。既往有“急性肺炎”病史。吸烟史５０年，２０支／日。体格检查未见明显异常。食管钡餐透视显示：第６～８胸椎可见约８．０ｃｍ长的粘膜中断、消失，...     

全胸段食管切除经食管床颈部吻合食管重建术(附831例报告)

为改进食管癌的手术操作技术,降低残端癌的发生率,提高近期手术治疗效果。方法：我院胸外科自１９９２年１月～１９９７年５月共完成全胸段食管切除。经食管床颈部吻合食管重建术８３１例。结果：本组手术死亡率１．８％（１５／８３１）;断端癌发生率１．４％（１２／８３１）;术后并发症发生率２１．８％（１８１／８３１）,其中颈部吻合口瘘的发生率６．０％（５０／８３１）．全部病例中１８４倒采用了带蒂舌骨下肌群肌瓣覆盖吻合口术,颈部瘘的发生率降至１．１％（２／１８４）。结论：进一步证明了增加食管癌患者食管切除长度和彻底清除颈、胸、腹各组区域淋巴结的重要性,同时提出了几项预防颈部瘘的有力措施。     

食管癌切除颈部食管胃（结肠）单层Gambee吻合术

目的：探讨扩大食管癌切除范围,预防吻合口漏发生,提高手术安全性的手术方式。方法：１９９２年４月－１９９８年１２月共完成全胸段食管切除,左颈部食管胃单ａｍｂｅｅ吻合术６４３例。结果：颈部吻合口漏发生率０．８％,手术死亡率１．４％。结论;食管胃单层Ｇａｍｂｅｅ吻合能有效地预防吻合口漏的发生,提高手术安全性,。     

采用冷冻手术治疗肺部恶性肿瘤44例临床观察

通过44例肺部恶性肿瘤冷冻手术治疗观察,结合病例,阐述了病例选择、冷冻方式及治疗效果。①原发性肺癌27例。术后随访:一、二、三、四、     

经食管床全胸段食管切除颈部吻合食管重建术（附771例报告）

1992年1月至1996年12月我院共完成全胸段食管切除经食管床颈部吻合食管重建术771例。现将结果报告如下。1临床资料一般资料：男665例，女106例。年龄24—78岁，平均50．6岁，其中＜50岁265例（3．3％）。术前常规行纤维内镜检查和食管X线钡片，确定病变大小。部位及累及范围。其中颈部食管癌5例，胸上段73例，胸中段546例，胸下段147例。病变最小者0．scmX0．scm，最大者15cmX6cmXscm。按照肿瘤最长径计算，平均5．scm。累及食管右侧壁为主者201例，占全部病例的26．1％（双原发病灶以主病灶为首发部位）。手术方法和TNM分期：经电视胸腔…     

胃大部切除后食管癌和贲门癌的外科治疗——附24 例报告

目的：探讨胃大部切除术后食管癌和贲门癌的手术方式、处理要点和预后。方法：１９８９ 年１ 月～１９９７ 年１２ 月２４ 例胃大部切除术后食管癌和贲门癌患者实行手术治疗,其中食管癌１５ 例,贲门癌９例。残胃代食管３ 例,空肠代食管胃７ 例,回结肠代食管胃５ 例,结肠代食管胃经胸骨后颈部吻合９ 例。结果：胸腔内吻合１５ 例,１ 例发生吻合漏（６ ．７ ％ ） ,第１９ 天死亡,颈部吻合９ 例,２ 例发生吻合口漏（２２ ．２ ％ ） ,无死亡。１ 年生存率为８６ ．７ ％ ,３ 年生存率为５３ ．３ ％ 。结论：结肠经胸骨后代食管胃是颈部吻合较理想的选择,胸腔内吻合可视具体情况选择残胃、空肠、回结肠代食管胃。     

食管癌术前大剂量短程放疗的临床研究

１９９３年２月至１９９４年１２月对８７例食管癌患者进行大剂量短程术前放疗，８６例做了食管癌切除颈部Ｇａｍｂｅｅ‘ｓ吻合术，１例单纯探查。同期食管癌患者９９例，行单纯手术治疗，作为对照组。放疗方法：２０－２５ＧＹ／４－５次／４－５天，放疗后１－７天行手术治疗。结果：结果全部患者均可耐受大剂量放疗。术中见肿瘤变软、缩小；手术出血量、手术时间、术后并发症与对照组相比无明显差异。手术切除率；Ｉ组９９％，Ⅱ     

误诊为食管癌,贲门癌7例原因分析

1980～1991年,我们将7例患者误诊为食管癌、贲门癌而行手术治疗。现将误诊原因分析如下。1 临床资料 本组男6例,女1例;年龄42～65岁。术前误诊为食管癌2例,贲门癌5例。主要表现为进食阻挡、哽噎。1例行食管癌切除、食管胃弓上吻合术,术后病理证实为食管溃疡伴瘢痕性狭窄。1例行隆突下肿块切除术,病理证实肿块为炎性组织。3例行贲门癌切除、食管胃弓下吻合术,病理证实为返流性食管炎。1例行食管贲门癌切除术,病理证实为食管下端平滑肌瘤。1例行近端胃次全切除、食管胃弓下吻合术,病理证实为胃底多发性溃疡并陈旧性穿孔。2 误诊原因分析2.1 返流性食管炎误诊为贲门癌 本组3例。返流性食管炎主要表现为进食阻挡感、咽下疼痛等。上述症状与食管癌贲门癌极相似,易造成误诊。返流性食管炎狭窄发展慢、病程较长。立位吞钡检查显示食管下端3～8cm不能迅速扩张,活动受限、僵直,此时如改变体位,增加胸腹腔压力差,可观察到     

流式细胞计测定食管癌细胞 DNA 含量和临床及病理特性的关系

本文用流式细胞检测了36例食管癌切除标本的DNA含量,结果发现,DNA倍体水平差异较大,范围为1.68C～8.16C,大多数食管癌为非整倍体DNA含量,其中少数病人在同一标本中同时发现两种不同的非整倍体。而且,食管癌细胞的DNA含量和肿瘤病变长度、局部淋巴结转移、食管外侵犯以及病理分级有密切关系;以二倍体肿瘤预后较好,且病理分化较高。而非整倍体肿瘤则相反。     

GF一Ⅰ型管状消化道吻合器临床应用体会

我科自1982～1986年,用GF—Ⅰ型管状消化道吻合器对201例食管,贲门癌切除患者进行了重建吻合。体会如下: