小儿先天性心脏病心内直视术后完全性房室传导阻滞28例临床分析

我院自1993年6月～1999年5月共有550例先天性心脏病患儿行心内直视手术,其中28例术后出现高度或完全性房室传导阻滞,现报告如下.     

婴幼儿法乐四联症合并肺动脉闭锁的外科治疗

目的：探讨法乐四联症合并肺动脉闭锁（TOF－PA）的外科治疗，重点讨论根治手术的适应证。方法：1995－2001年，5例2岁以下TOF－PA患儿均施行根治手术，其中，肺动脉瓣膜性闭锁2例，肺动脉瓣闭锁＋肺动脉干发育不良3列，手术均在中度低温体外循环下进行，采用自体心包补片加宽肺动脉；Gore-Tex补片加宽右心室流出道。结果：5例患儿根治手术无住院死亡，术后1个月－1年复查，紫绀消失，体重明显增加，彩超复查未见残余分流，右心室流出道未见梗阻，肺动脉与右室流出道之间无明显压力阶差。X线检查，两肺血均有明显的增加，分布均匀对称，结论：婴幼儿TOF－PA早期施行根治术可以得到较为满意的疗效。     

法洛四联症右室流出道心肌超微结构特点

目的　研究法洛四联症 (TOF)右室流出道心肌细胞的超微结构变化及年龄特点。方法　取符合电镜观察条件的小儿TOF 13例 ,对照组为同期年龄匹配的房间隔缺损、室间隔缺损患儿 7例。用透射电镜进行右室流出道心肌超微结构观察。结果　对照组可见心肌的肌原纤维及线粒体结构基本正常。TOF右室流出道的心肌存在很多超微结构异常的心肌细胞 ,主要表现为心肌纤维排列紊乱 ;在心肌纤维内 ,肌原纤维排列方向紊乱 ,丧失同向走行的性质 ;肌膜下方及肌纤维间异常地积聚着大量形态各异的线粒体及线粒体变性 ;部分肌节失去正常结构而出现长度不等及不全肌节 ;Z线改变明显 ;心肌细胞的固有极性被破坏等。上述异常变化随着年龄增加 ,尤其是 1岁后心肌细胞的超微结构异常明显加重。结论　 1.TOF右室流出道的心肌组织存在着很多超微结构异常的心肌细胞 ;2 .TOF患儿应尽早手术治疗 ,1岁内手术矫治能避免不可逆性心肌损伤     

新生儿及婴儿完全型肺静脉异位引流的外科治疗

目的　回顾性探讨新生儿及婴儿完全型肺静脉异位引流 (TAPVC)的早期外科手术效果。方法　 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年 4月 ,共收治 8kg以下完全型肺静脉异位引流患儿 13例 ,男 11例 ,女 2例。体重 (3.5～ 8)kg ,平均体重 (5 .0 3± 1.15 )kg。年龄 2 0d～ 11个月 ,平均年龄 (3.73± 3.30 )个月。心上型 6例 (4 6 .15 % 6 /13) ,心内型 4例 (30 .77% 4 /13) ,心下型 2例 (15 .38% 2 /13) ,混合型 1例 (7.6 9% 1/13)。所有患儿均在全麻低温体外循环下行矫治术。结果　术后早期死亡 2例(15 .38% ) ,均为心上型 ,2例心下型全部存活 ,随访 9例 ,时间为 2个月～ 2年 ,心功能均良好。结论　完全型肺静脉异位引流早期矫治效果良好 ,心下型肺静脉异位引流一旦确诊应急诊手术 ,不增加手术死亡率。     

综合应用Delphi法、风险矩阵法与Borda序值法评估医院病区药品管理风险

目的:探讨病区药品管理风险评估方法,为科学制定病区药品风险应对策略提供依据。方法:以中日友好医院病区药品管理风险为研究对象,采用Delphi法对病区药品管理风险发生的可能性及后果的严重性进行风险分析;应用风险矩阵法评价病区药品管理风险的风险水平;采用Borda序值法对5类风险进行了排序。结果:2轮调研的专家积极系数均为100%,权威系数为(0.86±0.06),第2轮专家咨询结果显示,受访专家对5项风险的风险发生可能性和后果严重性评价的Kendall协调系数Wc分别为0.428(χ2=25.669,P<0.005),0.426(χ2=25.553,P<0.005),Wc值统计学意义显著。确定了5类病区药品管理风险发生的可能性和后果严重性,并确定了5类风险事件的风险水平及其排序,其中"病区药品管理人员专业素质"的风险排序位列第一。结论:综合应用Delphi法、风险矩阵法与Borda序值法是评估医院药品风险的有效方法,具有推广应用价值。     

补中益气加味汤应用于老年疝病患者不同疝修补术后的临床疗效分析

目的：探究补中益气加味汤对老年疝病患者行不同疝修补术后恢复情况和临床应用价值。方法：筛选2019年1月-2022年1月间贵州中医药大学第二附属医院诊治的老年疝病患者的临床资料,经不同疝修补术后加用补中益气加味汤,评价分析补中益气加味汤在老年疝病患者疝修补术后的临床疗效。结果：200例老年腹股沟疝患者,分为A组[予李金斯坦术（Lichtenstein）]、B组[予经腹膜前补片植入术（Transabdominal Preperitoneal Prosthesis,TAPP）]及C组[予完全经腹膜外补片修补术（Totally Extraperitoneal Prosthetic,TEP）]。A组69例,分为研究组39例,对照组30例;B组95例,分为研究组49例,对照组46例;C组36例,分为研究组25例,对照组11例。三组组内比较研究显示,与对照组比较,研究组血清中性粒细胞百分比及C反应蛋白明显下降（P <0.05）;研究组肛门排气时间恢复更快（P <0.05）。此外,与对照组比较,A、B两组中研究组的术后伤口恢复情况更好（P<0.05）;C组患者伤口恢复情况对比无明显差...     

基于人工智能技术的鼻咽癌风险预测模型的构建与评价

目的 利用人工智能（AI）技术筛选鼻咽癌（NPC）患者死亡的危险因素,并构建风险预测模型。方法 基于SEER数据库（1973～2015）NPC患者的临床数据;采用SPSS 25.0软件对数据进行处理,并按7∶3随机分为建模组和验证组;利用R软件对建模组数据采用极限梯度提升（XGBoost）、决策树(DT）、套索算法（LASSO）与随机森林（RF）等4种AI算法筛选NPC患者死亡的危险因素,并构建风险预测模型。用C-指数（C-index）、决策曲线分析（DCA）、受试者工作特征曲线（ROC）和校准曲线（CC）等4种方式对模型进行内部评价;利用验证组数据和搜集的临床数据对模型进行内部验证与外部验证。结果 共纳入2116例NPC患者的临床数据（建模组1484例;验证组632例）;建模组数据筛选影响NPC患者死亡的危险因素有年龄、种族、性别、Stage＿M、Stage＿T和Stage＿N,利用其构建NPC风险预测模型的内部评价的C-index为0.76、ROC曲线下面积AUC=0.74、DCA净获益率为9%～93%,内部验证的C-index为0.740、ROC曲线下面积AUC=0.749、DC...     

头孢替安与3种输液的配伍稳定性

目的考察头孢替安在自然光、紫外光及强光照射下与氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液3种常用输液的配伍稳定性.方法采用高效液相色谱法测定头孢替安与3种常用输液配伍后0～24 h内含量及有关物质含量,观察外观,测定pH及渗透压.结果室温下8 h内头孢替安与氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液配伍均无明显变化,配伍液申的含量都保持在初始浓度的90%以上,有关物质含量小于3%,强光下头孢替安含量下降接近10%;与葡萄糖氯化钠注射液配伍后外观检查溶液颜色偏深,渗透压高于人体血浆正常渗透压2倍以上.结论头孢替安可与0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液单独配伍静脉滴注,并建议配伍后8 h内使用;尽量避免与葡萄糖氯化钠注射液配伍使用.     

马来酸依那普利和国产氨氯地平联合治疗高血压病临床观察

目的：观察马来酸依那普利（依苏。扬予江制药）和国产氨氟地平（麦利平，陕西超群制药）联合治疗高血压临床疗效。方法：选62例病人分治疗组33人和对照组29人，治疗组予依苏10mg每天口服一次，麦利平5mg每天口服一次；对照组只予麦利平5mg每天口服一次。结果：治疗组降压总有效率为97％，对照组降压总有效率为86．2％。结论：依苏和麦利平联合治疗高血压效果明显，副作用小，服用方便，价格合理，病人更易接受，适于基层医院推广使用。