冷极射频消融治疗恶性实体肿瘤临床观察

恶性肿瘤发病率逐年上升,其带来的死亡威胁严重影响了人类的生活。尽管传统的三大治疗手段在治疗恶性肿瘤的临床研究中取得了长足的进步,但手术、放疗、化疗的禁忌证、并发症仍然制约着三大手段的临床应用,尤其是对中晚期患者。冷极射频消融因其并发症少、损伤轻微给中晚期癌症患者带来了改善生活质量、延长生存期的希望。我们从2005年3月至2006年9月共治疗26例癌症患者,临床效果满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料治疗26例患者共45个病灶,直径1.5~13.5cm,平均7.4cm,3cm以下7个,3~5cm22个,5cm以上16个。男性17例,女性9例;年龄7~72岁,平…     

鼻咽癌调强放疗对甲状腺血流动力学改变及功能影响的研究

背景与目的：鼻咽癌患者放射过程中,照射野包含部分或全部甲状腺,易造成甲状腺功能损伤。该研究旨在探讨调强放疗对鼻咽癌患者甲状腺血流动力学及功能变化。方法：收集2012年07月—2013年10月接受根治性放化疗初治鼻咽癌患者68例,按UICC 2010年分期为Ⅱ~Ⅳc期。采用2个周期TPF(多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶)诱导+2个周期顺铂同期放化疗+2个周期TPF辅助治疗模式。放疗采用调强适型放疗(intensity- modulated radiation therapy,IMRT)技术。在放疗前、放疗结束即刻及结束后3和6个月通过电化学发光法检测血清中血清游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、血清游离甲状腺素(free thyroxin, FT4)和促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)的浓度;采用甲状腺B超测量收缩期流速、舒张期流速、阻力指数、甲状腺各径线值。结果：68例鼻咽癌患者随访均满6个月。甲状腺功能减退情况：放疗结束即刻甲状腺功能减退发生率为5.9%,放疗结束后3个月甲状腺功能减退发生率为13.2%,放疗结束后6个月甲状腺功能减退发生率为26.5%。放疗结束即刻甲状腺体积变化较放疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);在放疗结束后3、6个月甲状腺体积较放疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。放疗结束即刻FT3、FT4和TSH较放疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);在放疗结束后3个月FT3、FT4、TSH较放疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素相关分析结果显示,放疗结束即刻、结束后3、6个月甲状腺体积与甲状腺平均照射剂量均有相关性(P<0.05)。单因素相关分析结果显示,放疗结束即刻甲状腺功能减退发生率与甲状腺剂量-体积参数V40有相关性(P<0.05);独立t检验结果显示,放疗结束后6个月发现临床甲状腺功能减退病例与放疗时甲状腺接受的平均照射剂量有相关性(P<0.05)。单因素相关分析结果显示,在放疗结束即刻及结束后3、6个月甲状腺功能减退与甲状腺动脉收缩期最高流速及阻力指数无相关性(P>0.05)。结论：随着放疗结束后时间的延长,甲状腺功能减退发生率可能升高。甲状腺受照射剂量的增大、随访时间的延长,甲状腺体积可能缩小。鼻咽癌放疗后应常规复查。甲状腺剂量-体积参数V40可能是急性放射性甲状腺损伤的预测因素。该研究目前暂未发现甲状腺功能减退与甲状腺B超血流速度相关。     

GP TP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效及毒副反应观察

目的：评价吉西他滨（GEM）联合顺铂（DDP）与紫杉醇（PTX）联合（DDP）治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副作用。方法：总结分析2004年1月～2006年1月收治的53例老年晚期NSCLC病人，分别采用GP、TP作为一线方案化疗。结果：GP、TP有效率分别为53．6％及48％，两者无统计学差异。骨髓毒性为剂量限制性，白细胞下降发生率为89．3％及96％；血小板下降发生率为17．9％及12％，差异无统计学意义，但Ⅲ度以上血小板下降率14．3％及0，GP组明显高于TP组，差异有统计学意义。非血液学毒性主要表现为恶心、呕吐、脱发、周围神经炎、倦怠。恶心呕吐二者差异不大，脱发、周围神经炎TP明显高于GP，分别为100％、54％和56％、0，P〈0．01，差异有显著的统计学意义。结论：两种方案治疗老年晚期NSCLC疗效好，毒副反应GP方案较轻，更适合老年患者。     

复方苦参注射液胸腔灌注联合扶正消水方内服治疗恶性胸腔积液44例

目的:探讨复方苦参注射液胸腔灌注配合扶正消水方内服治疗恶性胸腔积液的临床疗效.方法:将87例恶性胸腔积液患者随机按数字法分为对照组43例和观察组44例.两组均以中心静脉导管胸腔内置管闭式引流胸腔积液,对照组采用顺铂进行胸腔内注射,观察组用复方苦参注射液配合顺铂行胸腔内注射,并采用扶正消水方内服.疗程均为3周.监测胸腔积液量,评价患者生存质量,记录临床症状、体征的改善情况及不良反应.结果:观察组缓解率(CR+ PR)为84.1％优于对照组的58.13％ (P ＜0.01);观察组生存质量改善情况优于对照组(P＜0.05);观察组呼吸困难,咳嗽,胸痛的改善均明显优于对照组(P＜0.05);观察组出现胸痛、胃肠道反应的患者明显少于对照组(P＜0.05).结论:在西医常规治疗的基础上,采用复方苦参注射液胸腔灌注加扶正消水方内服治疗恶性胸腔积液,能减轻临床症状,提高患者的生存质量,减轻化疗的毒副作用,值得临床推广使用.     

局部晚期鼻咽癌TPF方案诱导化疗加紫杉醇或顺铂同期IMRT疗效分析

目的 分析局部晚期鼻咽癌TPF诱导化疗加紫杉醇或顺铂同期IMRT的疗效。     

术前同步放化疗在ⅠB2-ⅡB期宫颈癌治疗的可行性及临床疗效分析

目的：分析研究ⅠB2-ⅡB期宫颈癌采取手术之前同步放化疗治疗的临床效果以及可行性。方法抽取2009年3月~2014年3月在我院收治的患有ⅠB2-ⅡB期宫颈癌的患者110例,采取数字随机抽取模式,随机分为实验组、对照组,每组各55例。实验组对患者实施手术之前同步放化疗,对照组对患者实施手术之前单纯放疗,对两组临床治疗效果以及不良反应给予对比分析。结果实验组总体有效率为87.3%,对照组总体有效率为58.2%,实验组肿瘤消退情况明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);实验组手术切除率显著高于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);实验组5年生存率显著高于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ⅠB2-ⅡB期宫颈癌采取手术之前同步放化疗,可以获得良好的治疗效果,具有临床推广价值。     

副伤寒并发自发性脾破裂一例

患者男 ,40岁。因发热 ,全身乏力 5ｄ ,上腹疼痛 ,头昏1ｄ入院。入院体检 :体温 38.0°Ｃ ,脉搏 82次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ。面色苍白 ,心、肺正常 ;腹部稍膨隆 ,全腹均有压痛 ,肝肋下 1.5ｃｍ ,脾扪诊不满意 ,移动性浊音 ( )。入院 2ｈ后血压降到 75 / 45ｍｍＨｇ。右下腹穿刺 ,吸出血性液体。急诊剖腹探查 ,见腹腔内有积血 2 5 0 0ｍｌ,脾明显增大且有脾包膜横行裂口 ,裂口处包膜卷曲 ,未扪及脾实质破裂口。常规脾切除 ,术毕再检查脾脏仍未见脾实质有破裂口。术后给予青霉素、庆大霉素治疗 1周仍持续发热 …     

肠炭疽1例误诊教训

1病例摘要患者,男,42岁,已婚,农民,苗族。因腹痛、发热、呕吐、腹泻刺4d院。平素体健。食西瓜、饮洒后上腹不适、爱寒、发热,呕吐食物及咖啡色样物,非喷射性,腹泻水样大便3d后解血性大便,量较多。腹痛从下腹弥散至全腹。查体：39．8℃,P124min－1,R32min－1,BP7／5kPa,急性病容,合作差,神清。全身皮肤、浅表淋巴结无异常。眶凹,双瞳孔等圆大,光反射存在。颈软,气管居中,双肺呼吸音增粗,右肺底闻及小水泡音。心率124min－1,律齐,各瓣区未闻及病理性杂音。全腹胀,未见出血点、胃肠型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛,肌…     

乙状肾1例术后浅析

;临床资料患者,女,23岁,未婚。因反复腹痛sa余,加重伴胃寒、发热、腹部包块5月余于1995年2月23日入院。腹痛常呈饥饿痛,多位于中上腹,甲氰咪外治疗有效。入院前5月余腹痛以中下腹为主,牵涉腰骰痛。痛剧时伴尿频、尿急、便秘,并发现脐下有一包块。腹平软,剑突下偏右压痛,脐下价及一质硬、鹅蛋大小、光滑、边界清楚、活动度大、压痛的包块。胃镜示“十二指肠球部溃疡”,B超示包块7．scmx38cmx3．scm,其中见密集粗亮光点,无回声,位于腹主动脉左侧,考虑异位右肾,左肾正常。血、尿常规,血肌配、尿素氮正常。往院后多次使用安…     

超大剂量液体洗胃时对急性经口有机磷农药中毒患者动脉血pH值影响的临床研究

目的观察超大剂量液体洗胃时急性经口有机磷农药中毒患者动脉血pH值的变化特点,通过pH值的变化特点,研究超大剂量液体洗胃时对急性经口有机磷农药中毒患者机体的不利影响,并指导急性经口有机磷农药中毒时每次洗胃液体剂量选择的安全范围。方法 68例急性有机磷农药中毒患者,随机分为控制性剂量液体洗胃组（N1）及超大剂量液体洗胃组（N2）,洗胃后立即抽取患者股动脉血液进行血气分析,观察其pH值特点及对机体产生的不利影响。结果正常剂量液体洗胃组患者动脉pH值绝大多数在正常范围内,对机体不良反应发生率极少;超大剂量液体组均发生pH值不同程度增高变化,部分出现严重代谢性碱中毒,对机体不良反应明显增多。结论根据不同剂量洗胃液体患者动脉血pH值结果显示：每次洗胃液体控制在5000～15000 ml,患者血液pH值无明显变化,并发症少见,同时不影响毒物的清除;而每次洗胃液超过15000 ml时,患者血液pH值则发生明显改变,代谢性碱中毒及其他并发症发生率高。