乙肝病毒相关性肝细胞癌患者行半肝切除术后肝再生的临床研究

目的:探讨肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者行半肝切除术后肝再生的临床影响因素,并评估肝再生与肝功能恢复之间的关系。方法:2013年9月至2018年9月因HCC行半肝切除术的患者被纳入研究。通过术前及术后模拟计算肝脏相关体积,分析术后肝再生的影响因素,并比较高再生组与低再生组在术后...     

肝癌术后嚼口香糖对胃肠道功能恢复的作用

目的:探讨在肝细胞癌术后嚼口香糖对胃肠道功能恢复中的作用.方法:将行肝细胞癌手术切除的患者随机分为试验组(53例)和对照组(54例)两组.对照组给予常规术后处理,未使用特殊影响术后肠道功能恢复的干预措施.试验组术后第一天开始嚼口香糖,每天3次,每次大约30分钟,直到术后第6天或肛门排气.观察患者术后肠蠕动恢复时间、肛门排气或排便的时间、住院时间以及并发症的发生率.结果:对肠道蠕动的恢复、首次排气和排便的时间比较,两组差异有统计学意义(P＜0.05),术后并发症发生率降低,住院时间方面比较差异无统计学意义(P=0.147).结论:嚼口香糖可以促进肠道功能恢复,减少术后胃肠道并发症的发生.     

残肝体积/体重比率预测肝癌合并肝硬化患者术后肝功能衰竭的研究

目的 探讨肝细胞性肝癌（HCC）合并肝硬化患者残肝体积/体重比率（RLV-BWR）的安全临界值及其评估术后肝功能衰竭（PHLF）的效能。方法 分析181例行半肝切除的HCC患者临床资料,术前采用Myrian-Liver手术规划系统测定肝脏总体积、肿瘤体积、残肝体积,切除的肝体积。术中排水法测定切除标本体积。按照“50-50标准”分成肝衰竭组与无肝衰竭组,分析发生PHLF的相关因素,统计分析肝硬化亚组RLV-BWR的临界值及其预测PHLF的效能,回顾性分析患者肝硬化背景CT分级。结果 术后共发生PHLF22例,PHLF相关死亡1例。多因素分析显示术前胆红素水平及RLV-BWR是发生PHLF的危险因素。按照术后肝硬化病理进行亚组分析,肝硬化组102例,18例术后发生PHLF,PHLF相关死亡1例。HCC合并肝硬化行半肝切除发生PHLF的RLV-BWR临界值为0.94%（ROC=0.853, P<0.01,敏感度94.4%,特异性72.3%）。半肝切除肝硬化患者CT评级为Ⅰ~Ⅲ级。结论 对RLV-BWR≤0.94%的HCC合并肝硬化患者行半肝切除术,术后发生PHLF风险增高。     

四磨汤联合维生素B1注射足三里穴对肝细胞癌患者肝切除术后肠功能恢复的作用?

目的：评价四磨汤联合维生素B1注射足三里穴对肝细胞癌患者肝切除术后肠功能恢复的影响。方法选取接受肝切除术的原发性肝细胞癌患者109例,随机分为观察组(n=55)和对照组(n=54)：观察组患者从术后第1天开始口服四磨汤(20 mL/次,3次/d)联合维生素B1注射双侧足三里穴(100 mg/次,2次/d)至术后第6天或至肛门排气；对照组患者不予任何针对肠功能恢复的干预措施。结果观察组患者术后肠鸣音出现的时间、肛门排气时间和排便时间均显著短于对照组(P<0．05),观察组患者术后住院时间(14．0±4．9)d显著短于对照组[(16．5±6．8)d,P=0．014]。观察组患者术后Ⅰ、Ⅱ级并发症发生率低于对照组。结论四磨汤联合维生素B1注射双侧足三里穴对加快肝切除术后的肝细胞癌患者肠功能恢复和缩短术后住院时间有很好的效果。     

标准残肝体积预测肝癌合并肝硬化患者半肝切除术后肝功能衰竭的临床研究

  目的  探讨肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）合并肝硬化患者肝切术标准残肝体积（the standard remnant liver vol-ume,SRLV）的安全临界值及其评估术后肝功能衰竭（post-hepatectomy liver failure,PHLF）的效能。  方法  回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2013年9月~2016年8月共181例半肝切除术HCC患者临床资料,术前测定肝脏总体积、肿瘤体积、残肝体积、切除的肝体积。术中排水法测定切除标本的体积。按照“50-50标准”分成肝衰竭组（22例）与无肝衰竭组（159例）,分析发生PHLF的相关因素,统计分析肝硬化亚组SRLV的临界值及其预测PHLF效能,并回顾性分析肝硬化患者的CT分级资料。  结果  术后共发生PHLF 22例,PHLF相关死亡1例。多因素分析显示术前胆红素水平及SRLV是发生PHLF的危险因素。按照肝硬化病理进行亚组分析,肝硬化组102例（Ⅰ、Ⅱ级肝硬化84例,Ⅲ级肝硬化18例,无Ⅳ级肝硬化）,18例发生PHLF,PHLF相关死亡1例。HCC合并肝硬化行半肝切除发生PHLF的SRLV临界值为340 mL/m2（灵敏度94.4%,特异度74.7%,曲线下面积0.861,P＜0.01）。  结论  SRLV≤340 mL/m2的HCC合并肝硬化患者在行半肝切除术后,发生PHLF的风险增高。      

不同肝体积评估指标预测肝癌术后肝功能衰竭的效能分析

目的 评估残肝分数（remnant liver volume to total liver volume,%RLV）、残肝体积/标准肝体积（remnant liver volume to standard liver volume,RLV/SLV）、残肝体积/体重比率（remnant liver volume to body weight ratio,RLV/BW）、标准残肝体积（standard remnant liver volume,SRLV）预测肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者行半肝切除术后发生肝功能衰竭（post-hepatectomy liver failure,PHLF）的效能。方法 收集2013年9月至2016年8月于广西医科大学附属肿瘤医院行肝切除术的1 446例乙型肝炎病毒相关性HCC患者（HBV-HCC）,根据是否发生PHLF分为PHLF组和无PHLF组。采用ROC曲线分析%RLV、RLV/SLV、RLV/BW、SRLV预测术后肝功能衰竭的效能,并比较术后并发症发生率。 结果 本研究共纳入181例HBV-HCC患者,其中PHLF组22例,无PHLF组159例,两组患者%RLV、RLV/SLV、RLV/BW、SRLV比较差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,%RLV、RLV/SLV、RLV/BW、SRLV的AUC分别为0.77、0.91、0.84、0.91,SRLV 预测术后PHLF 的效能优于%RLV及RLV/BW,差异有统计学意义（P＜0.05）。以SRLV截点值340 mL/m²分组,SRLV>340 mL/m²组及SRLV≤340 mL/m²组患者术后重度并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 SRLV及RLV/SLV较RLV/BW及%RLV在预测HCC患者接受半肝切除术后发生肝功能衰竭中具有更高的效能,当SRLV≤340 mL/m²时患者术后肝功能衰竭及重度并发症发生率更高。