血液病病房呼吸系统感染病原菌谱与耐药性探讨

感染是血液病的常见伴发症,直接影响其疗效和生存率.感染以细菌为主,尤以下呼吸道为常见感染部位.多数血液病患者因反复多次住院,并使用免疫抑制剂、激素等治疗,使感染的临床表现不典型,肺部感染的菌谱构成以及抗生素的敏感性也发生变化.我们于1995年1月至2002年12月,对血液病病房呼吸道感染患者行痰菌培养,共分离病原菌476株,对药物敏感性及抗生素应用进行分析,报告如下.     

阿米卡星耐药鲍曼不动杆菌16S rRNA甲基化酶基因的研究

目的了解阿米卡星耐药鲍曼不动杆菌中16S rRNA甲基化酶基因的分布情况。方法收集2010年1月—2012年4月临床标本中分离的阿米卡星耐药鲍曼不动杆菌54株。5种16 S rRNA甲基化酶基因(armA、rmtA、rmtB、rmtC和rmtD)的检测采用聚合酶链反应(PCR)方法,PCR产物采用琼脂糖凝胶电泳分析并将阳性扩增产物进行测序。抗菌药物的药敏试验采用纸片扩散法进行,WHONET5.5软件进行统计分析。结果 54株阿米卡星耐药鲍曼不动杆菌中40株检出16S rRNA甲基化酶基因armA,检出率为74.1%,未检出rmtA、rmtB、rmtC及rmtD基因。54株阿米卡星耐药鲍曼不动杆菌对米诺环素、亚胺培南和美罗培南耐药率分别为38.9%、63.0%和64.8%,对其余14种抗菌药物耐药率均在85.0%以上。结论阿米卡星耐药鲍曼不动杆菌主要携带armA型16S rRNA甲基化酶耐药基因,除米诺环素对该菌有较好的抗菌活性外,该菌对其他16种抗菌药物耐药严重。     

288例慢性前列腺炎患者病原学检查与药敏分析

目的了解引起慢性前列腺炎的常见致病菌的分布及其耐药性状况，为系统、规范地综合治疗慢性前列腺炎提供可靠依据。方法对288例慢性前列腺炎患者前列腺液进行细菌培养，分离致病细菌，并用12种抗生素进行药敏分析。结果共分离出149株细菌，其中革兰阳性球菌105株，占总分离株的70．40％，是最主要的致病菌；革兰阴性杆菌38株，占总分离株的20．50％，各病原菌对临床常用抗生素呈不同程度耐药。结论对慢性前列腺炎的治疗关键是在正确的病原学诊断和药物敏感试验指导下合理使用抗生素。     

钩虫病贫血80例临床分析

钩虫引起的人体慢性失血可导致缺铁性贫血(IDA),简称钩虫病贫血,是农村贫血患者常见的病因。本文将1994～2004年在我院诊治的80例钩虫病贫血患者的临床资料进行回顾性分析,从中总结经验,报道如下:1临床资料1.1一般资料80例均符合IDA诊断标准[1],有田间作业史,粪便或内镜检查找到钩虫或钩虫卵。其中男52例,女28例,男女之比为1.86︰1。年龄20～81岁,平均58.2岁,起病至确诊时间2周～4年。1.2症状与体征头晕、乏力72例(90.0%),食欲不振、腹痛伴腹泻或便秘27例(33.8%),间歇成型黑便8例(10.0%),不同程度的双下肢水肿24例(30.0%)。1.3实验室检查…     

AAG预激方案治疗复发性急性髓系白血病疗效分析

近年临床研究表明，在化疗同时应用G-CSF，可明显提高肿瘤细胞对化疗的敏感性，减轻骨髓抑制，缩短化疗后粒细胞缺乏期，对老年人及体质差、白细胞低下的复发患者尤其合适。2002-2005年，本院用AAG方案治疗复发性急性髓系白血病取得满意疗效，现报道如下。     

特发性血小板减少性紫癜与人类疱疹病毒6型感染关系初探

目的:了解特发性血小板减少性紫癜与人类疱疹病毒6型(HHV-6)感染间的关系。方法:聚合酶链反应(PCR)检测特发性血小板减少性紫癜(ITP)骨髓、外周血中的HHV-6-DNA,健康体检者和缺铁性贫血者为对照组。结果:20例ITP患者、10例缺铁性贫血患者和30例健康体检者外周血的HHV-6-DNA检出率分别为25％(5/20)、10％(1/10)和3.33％(1/30),ITP患者组与健康体检组间,差异有显著性(P<0.05)。ITP患者组与缺铁性贫血组间差异无显著性。15例ITP患者骨髓和10例缺铁性贫血患者骨髓,HHV-6-DNA检出率分别为46.67％(7/15)和0,二者间差异有显著性(P<0.05)。10例ITP治疗前、治疗第5天、第10天时外周血HHV-6-DNA检测,分别有3、3、2例阳性。结论:ITP与HHV-6的感染呈正相关;骨髓中HHV-6-DNA检出率高于外周血中。     

血清α-羟丁酸脱氢酶与乳酸脱氢酶在白血病患者中表达的临床意义

目的研究血清α 羟丁酸脱氢酶 (α HBDH)与乳酸脱氢酶 (LDH)的浓度变化在急性白血病患者病情变化、疗效、预后中的监测作用。方法用全自动生化分析仪检测了 6 2例初发 /复发急性白血病患者治疗前后血清α 羟丁酸脱氢酶(α HBDH)与乳酸脱氢酶 (LDH)浓度。结果急性白血病患者初发或复发时血清LDH及α HBDH明显增高 ,与正常对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;治疗后达完全缓解与部分缓解者浓度下降 ,治疗前后血清LDH及α HBDH比较有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ;复发时血清LDH与α HBDH值较复发前有明显上升 (P <0 .0 1) ;外周血白细胞数与血清LDH含量呈正相关 (r=0 .4 2 ,P <0 .0 1) ;外周血白细胞数与血清α HBDH含量呈正相关 (r =0 .4 0 ,P <0 .0 1)。结论动态检查血清LDH及α HBDH的变化对白血病患者的病情变化、疗效、预后有监测作用。     

急性早幼粒细胞白血病髓外耳部复发一例

1 病例简介 患者,男,61岁,因"确诊急性白血病4年余,左耳闷1月"于2009-05-09入我院耳鼻喉科.患者4年前(2005年2月)因检查发现血细胞减少入住我院血液科,骨髓检查确诊为急性早幼粒细胞白血病-M3(APL-M3)合并弥漫性血管内凝血(DIC),予全反式维甲酸(ATRA)30 mg/d诱导缓解,1月余后复查骨髓像提示完全缓解(CR),以后规则化疗,方案为HA(高三尖杉酯碱+阿糖胞苷)、DA(柔红霉素+阿糖胞苷)、ATRA、AA(阿克拉霉素+阿糖胞苷)等交替,治疗满3年后停止化疗.化疗期间合并肺结核,予HRE三联抗结核治疗9个月后好转停药.     

急性早幼粒细胞白血病联合治疗后NK细胞和T细胞膜表面CD95L的表达

目的探讨急性早幼粒细胞白血病患者化疗前后外周血中单个核细胞膜表面TLR2、TLR4对NK细胞和T细胞上CD95L表达的影响。方法运用流式细胞术,对NK细胞和CD14+细胞进行设门,检测急性早幼粒细胞白血病患者和健康对照组单个核细胞膜表面TLR2+、TLR4+、CD3+CD95L+、NK+CD95L+,进行比较分析。结果与对照组比较,治疗前组CD3+细胞明显增加,NK+CD95L+、CD3+CD95L+细胞数下降,统计学上有显著性差异(P<0.05);治疗后组CD14+、TLR2+、TLR4+、NK+、CD3+CD95L+细胞明显减少,有显著性差异(P<0.05)。与治疗前组相比,治疗后组CD14+、TLR2+、TLR4+、CD3+细胞明显减少,NK+CD95L+细胞明显增加,有显著性差异(P<0.05)。结论 APL患者外周血中单核细胞上TLR2、TLR4的表达影响NK细胞的CD95L诱导凋亡的能力,在抗肿瘤逃避机体免疫中是一种有益尝试。     

AFP联合CA19—9检查对良恶性肝病鉴别诊断的临床研究

目的探讨AFP（甲胎蛋白）联合CA19—9（糖链抗原）检查对原发性肝癌、转移性肝癌、肝硬化、病毒性肝炎的鉴别诊断价值。方法采用全自动电化学发光系统对300例各类肝病患者及50例健康对照者进行血清AFP和CA19—9检查。结果原发性肝癌患者AFP值（838．5±175．4）μg／L较其他患者明显增高,而肝硬化患者AFP中度升高,病毒性肝炎和转移性肝癌患者AFP仅轻度升高。当以AFP〉500μg／L作为原发性肝癌诊断界值时,其灵敏度为70.3％．特异性为98．8％。转移性肝癌患者CA19—9值（1265．8±113．4）U／ml较原发性肝癌、肝硬化、病毒性肝炎患者明显增高。结论AFP联合CA19—9检测在原发性肝癌和转移性肝癌,以及对其他良恶性肝病的鉴别诊断具有良好的价值。