B超引导经皮肝穿刺胆道引流治疗阻塞性黄疸80例

目的探讨B超引导经皮肝穿刺胆道引流术（percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD）治疗阻塞性黄疸的临床价值。方法回顾性分析广州中医药大学第一附属医院2009年5月至2012年5月80例阻塞性黄疸病例采用PTCD治疗的临床资料,总结放置PTC管数、平均手术时间、术后24 h胆汁引流量,并对比分析手术前后血清总胆红素水平（TB）差异。结果 80例患者穿刺放置PTC管95根,留置时间为7~185（45±21）d。平均手术时间为（30±15）min,术后24 h胆汁引流量为（415±214）ml。术后1周TB均值（μmol/L）与术前相比明显下降,差异有统计学意义（116±56vs 354±150,t=17.030,P〈0.01）。术后2周TB降至（57±36）μmol/L,与术后1周TB相比,差异有统计学意义（t=10.621,P〈0.01）。发生胆汁漏及胆道出血并发症共2例（2.5%）。结论 B超引导PTCD术具有微创、安全的优点,是治疗阻塞性黄疸有效方法之一。     

难以根治性切除大肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后二期切除的疗效分析

 【目的】探讨难以根治性切除的大肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗后手术切除的意义及疗效。【方法】分析143例难以根治性切除的大肝癌临床病理资料，其中68例经TACE治疗后二期切除（A组），75例未行术前TACE单纯切除（B组）。观察TACE前后肿瘤变化情况，比较两组患者的术后情况、癌残留率，以及两组病人的术后生存率及无瘤生存率。【结果】①A组经TACE后肿瘤有不同程度的缩小，且肿瘤坏死增多，周围子灶的检出率增加22．1％；肿瘤与周围脏器的粘连增加，而肿瘤包膜形成增多、癌残留率显著降低（P〈0．05）；②A组的术中出血量和肝门阻断时间均较B组有不同程度增加，但差异无统计学意义．两组术后严重并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05）；③A组患者1、3、5年生存率和无瘤生存率为88．2％、53．0％、36．1％和65．7％、37．7％、30．4％；B组分别为68．8％、36．9％、25．1％和46．2％、24．4％、9．7％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】术前TACE使难根治性切除大肝癌肿瘤缩小、包膜形成和癌残留减少，有效地提高大肝癌根治性切除率，延长实际生存期。     

难以根治性切除大肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后二期切除的疗效分析

【目的】探讨难以根治性切除的大肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗后手术切除的意义及疗效。【方法】分析143例难以根治性切除的大肝癌临床病理资料，其中68例经TACE治疗后二期切除（A组），75例未行术前TACE单纯切除（B组）。观察TACE前后肿瘤变化情况，比较两组患者的术后情况、癌残留率，以及两组病人的术后生存率及无瘤生存率。【结果】①A组经TACE后肿瘤有不同程度的缩小，且肿瘤坏死增多，周围子灶的检出率增加22．1％；肿瘤与周围脏器的粘连增加，而肿瘤包膜形成增多、癌残留率显著降低（P〈0．05）；②A组的术中出血量和肝门阻断时间均较B组有不同程度增加，但差异无统计学意义．两组术后严重并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05）；③A组患者1、3、5年生存率和无瘤生存率为88．2％、53．0％、36．1％和65．7％、37．7％、30．4％；B组分别为68．8％、36．9％、25．1％和46．2％、24．4％、9．7％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】术前TACE使难根治性切除大肝癌肿瘤缩小、包膜形成和癌残留减少，有效地提高大肝癌根治性切除率，延长实际生存期。     

肝癌患者血清及肿瘤组织VEGF的表达及意义

目的探讨肝癌患者血清及组织中VEGF的表达情况及其在预测肝癌侵袭和患者预后的意义。方法将64例手术切除肝细胞肝癌患者分为复发组(n=42)与未复发组(n=22),采用酶联免疫吸附和免疫组化方法检测患者的术前血清及标本中VEGF的表达情况,分析其与临床病理指标关系并进行复发风险多因素分析。结果血清VEGF的浓度为334.50±247.62pg/ml,明显高于健康对照组(P<0.01)。复发组血清VEGF浓度明显高于未复发组(P<0.05)。已复发组VEGF的阳性率为85.7%,未复发组为54.5%(P<0.05)。VEGF阴性组的1、2、3年无瘤生存率分别为81.3%、68.8%及62.5%,VEGF阳性组的分别为52.1%、33.3%及29.1%(P<0.01)。多因素分析表明术前播散结节、微转移灶及VEGF的表达水平是影响预后的危险因素。结论肝癌患者血清及肿瘤组织中VEGF的表达水平明显升高,与肝癌患者的术后复发相关,可预测患者的复发风险。     

肝动脉栓塞化疗在原发性肝癌治疗中的应用

原发性肝癌(以下简称肝癌)是常见的恶性肿瘤之一.目前全球每年约有56万人发病,其中50%的肝癌发生在我国,是我国癌症患者死亡的主要原因之一.早期肝癌患者的治疗主要为手术或消融治疗(射频、微波或酒精注射).但多数患者确诊时已属中晚期,且伴门脉癌栓或肝内转移,手术机会不大.     

软坚四逆散配合肝动脉化疗栓塞术治疗对原发性肝癌患者T淋巴细胞亚群、GP-73及GPC-3水平的影响

[目的]探讨软坚四逆散配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效及其对患者的T淋巴细胞亚群、高尔基体糖蛋白73(GP-73)和磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC-3)水平的影响.[方法]采用回顾性研究方法,根据治疗方法的不同,将130例原发性肝癌患者分为常规化疗组与联合治疗组,每组各65例.常规化疗组给予行肝动脉化疗栓塞术治疗...     

健脾化瘀法中药联合 TACE 治疗肝癌术后复发临床研究

目的:观察根治性切除术后复发性肝癌采用健脾化瘀法中药联合经皮肝动脉栓塞化疗术(TACE)的临床疗效与安全性。方法:将根治性切除术后复发的肝癌患者160例随机分为2组,各80例,对照组予单纯TACE治疗,综合治疗组予健脾化瘀法中药联合TACE治疗,观察比较2组近期疗效、生存率以及不良反应。结果:客观反应率(CR+PR)综合治疗组为32.5%,对照组为27.5%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。临床获益率(CR+PR+SD)综合治疗组为83.75%,对照组为71.25%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。综合治疗组患者中位生存期为21(8.0~65.0)月,1、3、5年生存率分别为87.5%、27.5.6%和15.5%;对照组中位生存期18.0(5.0~60.0)月,1、3、5年生存率分别是70.0%、18.0%和6.8%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。在疼痛、白细胞减少等不良反应方面,综合治疗组发生Ⅲ/Ⅳ级毒副反应较对照组少(P0.05);其他不良反应2组差异无统计学意义(P0.05)。结论:健脾化瘀法中药联合TACE治疗肝癌术后复发,可提高生存率,减轻不良反应。     

健脾化瘀方对裸鼠肝癌新生血管生成的影响

目的探讨健脾化瘀方对肝癌裸鼠移植瘤新生血管生成的影响。方法裸鼠人肝癌细胞MHCC97-H模型分成健脾化瘀方治疗组（10只）及对照组（10只）。记录两组肝内移植病灶、肝内转移灶及肺转移灶的数目、瘤体大小、瘤重。用免疫组学方法检测裸鼠人肝癌细胞MHCC97-H模型中肝内移植病灶、肝内转移灶及肺转移灶中CD31、CD34的表达。结果所有裸鼠人肝癌细胞MHCC97-H模型均全部能够成瘤。健脾化瘀方治疗组肝内癌灶体积[（2180±690）mm^3]明显低于对照组[（3261±560）mm^3]（t=11．23,P〈0．01）。健脾化瘀方治疗组与对照组相比,裸鼠肝内转移率和肺转移率明显下降（P=0．033,0．011）。健脾化瘀方治疗组与对照组肿瘤组织中CD31指数分别为89．50±22．12和111．1±25．1（P〈0．05）,CD34指数分别为86．3±32．7和109．2±37．0（P〈0．05）。结论健脾化瘀方能抑制肝癌新生血管形成,明显抑制肝癌细胞生长与转移。     

大肝癌切除术中输血与患者预后关系的探讨*

目的:多项研究表明术中输血可能增加恶性肿瘤手术切除后复发的风险,但是对于肝癌,尤其是大肝癌手术切除后复发的影响尚不明确。本研究探讨肝切除术中输血对大肝癌患者预后的影响及意义。方法:回顾性分析166 例接受手术切除的大肝癌患者的临床病理学资料和生存结果,87例术中输血的患者为A 组,79例术中无输血的患者为B 组,采用单因素对数秩比较两组患者的总生存率和无瘤生存率,Cox 比例风险模型初步分析影响预后的可能因素。结果:A 组患者1、3、5 年总生存率和无瘤生存率分别为71.6% 、20.2% 、12.7% 和22.6% 、13.6% 、11.3% ,B 组患者1、3、5 年总生存率和无瘤生存率分别为75.0% 、45.2% 、45.2% 和32.1% 、27.6% 、27.6% ,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。 多因素分析发现有无癌栓、病理分级及术中输血是影响肝癌患者术后生存时间的独立危险因素。结论:输血是影响手术切除的大肝癌患者的预后因素之一,可能增加大肝癌患者术后复发的风险,降低生存时间。      

从彭子益圆运动学说浅析逍遥散之理法方药

彭子益圆运动学说以"中气如轴,四维如轮"为核心思想,通过论述宇宙大气圆运动和人体之气圆运动的规律和关系来阐述人体的生理、病理,为中医临床诊治疾病提供了一种新思路。逍遥散是《太平惠民和剂局方》中的重要方剂,其方药组成紧扣"木气郁结、中土气虚"之病机,通过调畅木气、培补土气来恢复气机路径的条达畅通,从而维持人体之气的圆运动,达到祛病治疾的目的。