鼻咽癌常规放疗靶体积合理性的初步探讨

目的分析鼻咽癌常规放疗的局部控制情况和局部复发的剂量学模式,初步探讨照射靶体积确定的合理性.方法共476例初治鼻咽癌患者接受规范化单纯常规根治性放疗.全部病例均采用常规模拟定位,鼻咽靶体积为CT检查所见的原发病灶范围以及可能侵犯的亚临床病灶区域.利用Kaplan-Meier方法计算局部累积复发率;将鼻咽局部复发患者疗前和复发时局部病灶范围（Vnx和Vrecur）勾画于三维治疗计划系统,复制首程放疗的射野并按原处方剂量进行计算,根据剂量体积直方图进行剂量学评价：recurV95（95%处方剂量曲线包括的Vrecur）≥95%定义为野内复发,95%＞recurV95≥20%定义为野边缘复发,20%＞recurV95定义为野外复发.结果局部复发共52例,全组1、2、3、4年局部累积复发率分别为0.6%、3.9%、8.7%、11.5%.对42例局部复发的剂量学分析显示野内复发占多数（52%）,而大部分野边缘复发和全部野外复发均与射野设置不当、影像学阅片能力欠缺使首程放疗剂量不足有关.结论较好的局部控制率、复发的剂量学模式的分析结果提示该靶体积的设置比较合理.提高影像阅片能力,准确的射野设计,充分利用生物影像学工具,有针对性地提高照射剂量,有望进一步提高局部控制率.     

新药特药对药品招标采购效果的影响

“医药分业”几年前就已写入国家政策性文件中。但由于历史和体制的原因 ,在医院里并没有实行。令人欣慰的是 ,“药品招标采购”已通过试点并在全国展开。使多种药品的效价比增高 ,对减轻社会和患者负担 ,发挥了不可替代的作用。药品是一种特殊的商品。其特殊性在于选用时 ,不是由消费者 (患者 )决定 ,而是处方医师决定。1　案例报道某大型医院在药品招标采购前 ,青霉素V钾片每盒零售价2 8.80元 ,每日用量约 5 0 0盒。招标采购后 ,每盒降为 6.80元 ,用量也随之大减 ,1个月用量 <5 0 0盒。这使在竞标中取胜的商家大失所望。最后青霉素V钾片…     

小睑裂综合征三家系报告

小睑裂综合征是一种先天性遗传病,其表现为双眼上睑下垂、睑裂窄小、倒向内眦赘皮,内眦远距,常合并眼外异常。在我国群体发病率为0.17‰[1]。现将笔者所遇小睑裂综合征3家系21例报告如下。家系Ⅰ先证者女18岁因出生后双睁眼困难而入院,否认眼部红痛、外伤史。右眼裸眼视力0.3,不能矫正;左眼裸眼视力0.5,矫正视力0.8(-1.50DS-2.00DC×130°)。睑裂宽度:双眼均为1mm,睑裂长度:右18mm,左19mm。倒向内眦赘皮。内眦间距45mm。提上睑肌肌力0mm。眼球无震颤。双眼球结膜无充血、角膜透明、前房深度正常,瞳孔直径3mm,对光反射灵敏,晶状体及玻璃体…     

迟发性院内二重感染引起甲癣1例

患者男 ,3 0岁 ,因患急性化脓性鼻窦炎入住我院五官科。治疗予以青霉素钠80 0万钠单位加 0 9%氯化钠 2 5 0ｍｌ,静脉滴注 ,每天 1次 ;甲硝唑注射液 10 0ｍｌ,静脉滴注 ,每天 1次。连续用药 10ｄ后 ,患者痊愈出院。 1个月后该患者来我院复查 ,自述其双手 10个指头除左手小指和无名指外 ,其余 8指甲板上出现小凹陷 ,并且甲板增厚 ,颜色黄褐。患者诉说在这1个月期间没有用过其它药。遂转入我院皮肤科 ,诊断为甲癣 ,并按常规方法治疗。讨论　抗生素引起二重感染是由于抗生素杀灭或抑制了敏感菌 ,破坏了人体内外的微生态平衡 ,不敏感的条件致病…     

宫外孕合并卵巢畸胎瘤蒂扭转一例报告

患者25岁,孕3产1,因突发下腹痛半小时入院。患者末次月经为人院前37天,既往月经不规律,周期常延长,近期无特殊不适,无异常病史、个人史、家族史。当日晚约10点半突感下腹疼痛,无阴道流血排液,半小时后来院。     

复方甘草片含服与吞服的镇咳祛痰疗效比较

目的 :比较含服和用水吞服复方甘草片对治疗呼吸道感染所致咳嗽、咳痰的疗效。方法 :4 6 5例呼吸道感染病人分为 2组 ,复方甘草片含服组 (含服组 ) 2 32例 [男性 136例 ,女性 96例 ,年龄 (38a±s12a) ]给予复方甘草片 ,2片 ,含服 ,tid× 1wk。复方甘草片吞服组 (吞服组 ) 2 33例 [男性 14 0例 ,女性93例 ,年龄 (39a± 11a) ]给予复方甘草片 ,2片 ,用水吞服 ,tid× 1wk。结果 :含服组的咳嗽和咳痰症状消失 ,治疗 3d的有效率为 74 .1% ,1wk为96 .1% ,吞服组分别为 33.9%和 84 .1% ,2组疗效经 χ2 检验 ,差别有非常显著意义 (P <0 .0 1)。结论 :复方甘草片含服 ,镇咳、祛痰的疗效优于吞服     

复方甘草片临床用法的调查报告

0　引言　复方甘草片是我国最常见的镇咳祛痰药 ,它疗效确切且经济实惠 ,无论从大医院到小诊所 ,都有它的踪影 .但对于它的用法 ,人们往往不太重视 ,以致于造成药物的浪费和病情的延误 .1　调查报告1.1　患者调查　 1999- 10 / 12我院门诊共有 46 5例患者使用复方甘草片 ,其中长期服用此药的慢性病患者 131例 .他们根据自己的用药经验 ,一致认为复方甘草片含服效果比用水送服好 .而另外 334例急性病患者中 ,有 2 96名患者曾经用水送服复方甘草片 .问其原因 ,有 87名患者表示不知道复方甘草片应该含服 ,2 0 9名患者表示是由于复方甘草片有一…     

《临床药学》编写的必要性

临床药学实践在我国已开展多年 ,但大多数药师还是在从事传统事务性劳动。这与我国药学教育的背景有关[1 ] 。我们从另外一个角度 ,谈谈《临床药学》编写的一些想法。1　《临床药学》编写的必要性药学院学生在校接受的教育基本上分为 :化学基础、医学基础和药学部分。我国药学教育多年来以化学为主 ,以提供药品和保证药品质量为专业目的 ,尚未将为患者服务的意识和相应技能训练放在首位[1 ] 。这就造成我国临床药师队伍建设的最大障碍是临床知识的匮乏。许多药师满足于在药房内或实验室中工作的成就感 ,视下临床与医师交流 (或与患者交流 )为畏途。面对药学监护 (ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｃａｒｅ)等临床药学内容提出的挑战 ,我国药师需要更新和补充知识结构。从长远的观点来看 ,这种变更应始于在校药学教育。但我国临床药师都象美国等发达国家那样 ,全都以药学博士 (ＰｈａｒｍＤ)来担任[2 ] ,显得不符合实际。因为我国药学院校还没有足够的资金来保证临床药学人员专业培训和必要的训练场地[3 ] 。我们认为 ,编写一本具有中国特色的《临床药学》在药学院校里开授 ,并用之对在职药师进行继续教育 ,可能是克服这种瓶颈效应的有效途径。2　...     

接种卡介苗致局部结核菌感染54例

1999年 2～ 10月 ,我院收治因误种卡介苗致接种部位结核菌感染 5 4例 ,均为某单位 1999年入伍学员。1　临床资料1 1　一般情况　 5 4例均为男性 ;年龄 18～ 2 2岁 ,平均 2 0岁。既往否认结核病史。发病前 (1999年 1月 )均统一在原单位预防接种卡介苗 0 1ｍｌ。检查 :左上臂三角肌处均有局限性半球状包块 ,直径2 0～ 3 5ｃｍ ,质硬 ,局部皮温稍高 ,发红 ,无溃破 ,无波动感 ,边界清楚 ,不活动 ,有轻度压痛。其中可触及左腋下浅表淋巴结肿大 6例 ,双肺听诊未见异常。伴低热 8例 ,体温波动于 37 2～ 37 9℃ ;稍感乏困 ,食欲降低 10例 ;均无盗…     

眼结膜吸吮线虫1例

结膜吸吮线虫寄生于人的结膜囊内，引起结膜吸吮线虫病，最近我科收治了一位此病患儿，现将经过报道如下。１病例介绍患儿，女性，１．５岁，体重１０ｋｇ，父母均为城郊农民，时限秋天，就诊前１个月，其母无意中发现患儿频揉双眼以及晨起“眼屎”多。就诊前１０天，患儿母亲在为其洗脸时发现右眼外眦部有一白色线状蠕动物体，并用手将其拉出，为一活的虫体。当天下午其母抱患儿到离家不远的某厂医务室检查，医生在患儿的左眼用镊子取出线状虫体２根。第２天，转到我院眼科治疗。该患儿身体状况好，发育正常，营养中等。能逗笑。熟睡时能完…