2组比较塞来昔布术前同期放化疗治疗直肠癌的近期疗效观察

目的探讨中晚期直肠癌患者腹腔镜手术前给予服用塞来昔布加卡培他滨联合大分割调强放疗的疗效及不良反应。方法 2013年3月至2014年11月经病理检查证实为中低位局部进展期直肠癌患者63例随机分为普通卡培他滨组(31例)及塞来昔布加卡培他滨对照组(32例),予以大分割调强放疗及同步卡培他滨2周期化疗后6～8周行腹腔镜手术治疗。结果塞来昔布加卡培他滨组患者胃肠道反应、手足综合征和骨髓抑制等不良反应较普通卡培他滨组明显减少,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者术后并发症发生率和生存率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论中晚期直肠癌患者腹腔镜手术前服用塞来昔布加卡培他滨联合大分割调强放疗较普通卡培他滨组有降低不良反应发生率的趋势,可作为局部晚期直肠癌的有效治疗方案。     

早期鼻咽癌同步放化疗联合玄麦甘桔颗粒减低急性放射反应的临床观察

目的探讨玄麦甘桔颗粒减低早期鼻咽癌同步放化疗放射反应的临床效果。方法将60例早期鼻咽癌同步放化疗患者随机均衡地分为治疗组和对照组各30例。对照组随病情变化予以抗感染等对症支持治疗;治疗组在对照组治疗基础上加服玄麦甘桔颗粒,比较两组患者的客观疗效、放化疗完成率、放射反应等指标。结果治疗组客观疗效为93.3%,与对照组(90.0%)比较,差异无统计学意义(P=0.582);治疗组放化疗完成率为96.7%,与对照组(73.3%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组放射反应明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玄麦甘桔颗粒有显著的减毒作用,对减轻早期鼻咽癌同步放化疗患者的放射反应、缓解急性放射性口腔黏膜炎症状具有显著疗效,值得临床推广应用。     

名中医朱莹基于“木郁达之”理论论治功能性腹胀

随社会现代生活节奏的日益加快,功能性腹胀患者日益增多,且以女性多见,西药治疗总体疗效欠佳。功能性腹胀是消化系统疾病中较为常见的一类病,朱莹教授认为可属中医“腹胀”“痞满”“聚证”等范畴,开创性地提出该病与患者情绪有关,本质病机属于肝气运行不畅,肝失疏泄,而又责之于肝。现总结朱莹教授基于《黄帝内经》“木郁达之”的理论,治疗功能性腹胀的经验。功能性腹胀可大致分为肝气郁滞、肝郁脾虚、肝火炽盛等证,其临证治疗上总以疏肝解郁为主,喜以柴芍六君子汤为基础,再辅以心理疏导,注重整体辨证,随证治之,个体化治疗,用药灵活多变,每获良效。     

肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗巨块型肝癌的疗效分析

目的:研究分析肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合微波消融治疗巨决型肝癌的临床疗效及临床应用价值.方法:回顾性总结2009年6月至2010年10月在我院接受36例无法手术切除的巨块型肝癌患者,所有患者最大病直径均＞ 11 cm,先TACE化疗,待肝功能恢复后,联合微波消融治疗,患者治疗后及时复查增强CT或MRI检查和肿瘤标志物以评价疗效.结果:36例患者最长随访时间16个月,最短3个月,平均生存期12.5个月,3例死于肝功能衰竭,2例死于肝外转移.结论:TACE联合微波消融治疗是治疗巨块型肝癌是安全、有效、可行的方法.     

XELOX方案治疗晚期结直肠癌临床观察

目的比较卡培他滨(希罗达)联合奥沙利铂(XELOX)方案与亚叶酸钙、氟尿嘧啶(5-Fu)联合奥沙利铂(FOLFOX4)方案一线治疗晚期转移性结直肠癌的疗效和不良反应。方法将56例晚期结直肠癌患者随机分为两组,XELOX方案组(28例):卡培他滨(capecitabine,Xeloda)1000mg/m2,Bid,口服,d1~14;奥沙利铂(oxaliplatin)130mg/m2,静脉滴注,持续2h,d1;21 d为1周期。FOLFOX4方案组(28例):奥沙利铂85 mg/m2,静脉点滴2 h,d1;醛氢叶酸200 mg/m2,静脉点滴2 h,d1、2;氟尿嘧啶400 mg/m2,莫非氏管静脉推注d1、2;氟尿嘧啶600 mg/m2,静脉持续滴注(化疗泵),持续22 h,d1、2,14 d为1周期。结果 XELOX组总有效率(RR)50.0%,中位肿瘤进展时间(TTP)7.0个月;FOLFOX4组RR为46.4%,TTP为6.8个月;两组比较各项指标差异无显著性(P>0.05)。不良反应中XELOX组手足综合征发生率高于FOLFOX4组,Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少发生率低于FOLFOX4组。结论 XELOX方案一线治疗晚期结直肠癌有确切疗效,不良反应可耐受,与FOL-FOX4方案相当,但XELOX方案用药更为方便,安全性更好。     

肝硬化患者合并轻微肝性脑病与日常行为能力异常的关系及其危险因素分析

目的:探讨肝硬化患者日常行为能力异常筛查可疑轻微肝性脑病的临床价值,分析肝硬化合并轻微肝性脑病的危险因素。方法:收集2017年1月至2020年6月本院收治的肝硬化患者547例,均进行轻微肝性脑病诊断,采用疾病影响程度量表（SIP）评价患者日常行为能力。分析肝功能Child-Pugh分级与轻微肝性脑病的关系,比较轻微肝性...     

直肠癌同步放化疗期间急性血液学毒性与临床因素及骨盆剂量学参数的相关性分析

目的:分析直肠癌同步放化疗期间与严重急性血液学毒性相关的临床因素及盆腔骨髓剂量学参数。方法:回顾性分析233例行同步放化疗的直肠癌患者,记录相关临床信息,并在放疗系统内勾画骨盆骨髓及其亚区(髂骨、下位骨盆、腰骶椎),获得体积-剂量参数,包括骨髓体积、V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40、V45、平均剂量。放疗期间的血液学毒性依照CTCAE4.0进行评估,将患者分为严重血液学毒性组(HT3+组)及轻度组(HT3-组)。结果:HT3+组与HT3-组的临床因素中性别、BMI、同步前有无诱导化疗以及剂量学的大部分参数差异有统计学意义,而多因素logistic回归分析结果提示,性别、骨盆-V10、下位骨盆-V30、腰骶椎-V10与HT3+显著相关,是引起直肠癌同步放化疗严重急性血液学毒性的独立因素。ROC曲线确定3个参数的界值分别为:94.23%、48.05%、91.77%。结论:直肠癌放化疗中应重视对骨盆骨髓的保护,将骨髓作为剂量限制因素进行优化,减少严重急性血液学毒性的发生。     

清咽宁防治中晚期鼻咽癌患者急性放射性口腔黏膜炎的临床研究

目的:探讨清咽宁预防性治疗急性放射性口腔黏膜炎的临床疗效.方法:对100例中晚期同步放化疗鼻咽癌肿瘤患者采用口服清咽宁的方法预防性治疗其在放射治疗过程中发生的急性放射性口腔黏膜炎,并采用双盲法随机选择50例同类患者作为对照组进行临床对照观察,全部患者均采用6MV-X线常规分割照射,照射总剂量为66-70 Gy.治疗组患者自放射治疗开始的第1天起,于每次放射治疗之前1 h口服清咽宁直至放射治疗结束.对照组患者同步给予安慰剂,以消除其心理因素对本研究结果的影响.结果:治疗组患者的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级急性放射性口腔黏膜炎的发生率分别为8%、40%、50%和2%;而对照组则分别为 0%、18%、70%和12%;两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:清咽宁对减轻中晚期同步放化疗鼻咽癌患者的放射治疗反应、缓解急性放射性口腔黏膜炎的症状,具有显著的临床疗效.     

体外延伸野放疗提高腹主动脉旁淋巴结转移的局部晚期宫颈癌生存预后的临床效果

目的研究体外延伸野放疗提高腹主动脉旁淋巴结转移的局部晚期宫颈癌生存预后的效果。方法选取2016年12月至2019年12月于本院接受治疗的主动脉旁淋巴结转移的局部晚期宫颈癌患者120例,根据放疗方式的不同分为两组,各60例。对照组采取常规同步化疗方案,观察组采取体外延伸野放疗联合同步化疗方案,比较两组患者治疗效果、预后及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗有效率和3年内生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论体外延伸野放疗联合同步化疗方案治疗腹主动脉旁淋巴结转移的局部晚期宫颈癌患者临床疗效显著,且不会增加不良反应发生率,是一种理想的主动脉旁淋巴结转移的局部晚期宫颈癌治疗方式,具有较高的临床应用价值。