与肿瘤有关的体检,约吗?

正刚从医院回来,去看望了一位朋友,新诊断为肠癌肝转移。她每年都参加单位体检,今年三月份某体检中心的报告上还写着"一切正常",上个月她却因为腹痛而发现晚期肠癌。朋友的母亲很是愤慨:体检有什么用啊,不是说可以早期发现吗?!实际生活中,类似的情况并非少见。相信您也同我朋友的母亲一样困惑着:体检有用吗?笔者认为要回答这个问题应从三方面来思考:一、体检真的能早期发现肿瘤吗?也许您还沉浸在我朋友的案例中,8个月的     

术后辅助化疗时间对Ⅲ期和高危Ⅱ期结直肠癌3年无病生存期的影响

背景与目的：Ⅲ期和高危Ⅱ期结直肠癌患者术后接受辅助化疗已得到越来越多临床医生的认可,但在临床实践中我们发现只有部分患者最终完成半年的辅助化疗,本研究的目的是分析我院Ⅲ期和高危Ⅱ期结直肠癌患者术后辅助化疗的时间,探讨结直肠癌术后辅助化疗时间对3年无病生存期的影响。方法：收集并分析2003年7月至2007年12月间在中山大学肿瘤防治中心确诊的Ⅲ期和高危Ⅱ期结直肠癌患者276例,所有患者均接受了根治性手术,术后接受了含有5-FU／CF或希罗达或替加氟±奥沙利铂方案化疗至少2疗程。结果：276例患者中有216例接受含有奥沙利铂方案的化疗,另外60例接受希罗达或5-FU／CF或替加氟的化疗。216例患者中只有49例（22．7％）最终完成了半年的辅助化疗。单因素和多因素分析均显示术后辅助化疗时间、年龄、性别、淋巴结N分期、病理分化程度是影响3年无病生存期的独立因素（P〈0．05）。结论：结直肠癌患者术后辅助化疗时间是3年无病生存期的独立影响因素．     

ATP7A在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

  目的  探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)组织中P型铜转运ATP酶(ATP7A)的表达与患者临床病理特征及预后的关系。  方法  采用免疫组织化学法检测89例未接受手术及放疗而只接受含顺铂方案一线化疗的晚期非小细胞肺癌组织中ATP7A的表达情况, 并分析ATP7A表达与患者临床病理特征及预后的关系。  结果  ATP7A的免疫阳性反应主要定位于非小细胞肺癌细胞的细胞质, ATP7A的标本阳性率为41.6%(37/89), 而在间质及正常肺组织均未见表达; ATP7A表达状态与含顺铂方案的化疗反应及组织分化分级呈正相关(P=0.001, P=0.039), 而与年龄(P=0.469)、性别(P=0.442)、分期(P=0.436)、PS(P=0.361)、组织学分型(P=0.670)及CEA水平(P=0.661)无关; Kaplan-Meier法生存分析显示ATP7A阳性表达的患者总生存(OS)低于ATP7A阴性表达患者(P=0.021);单因素分析显示ATP7A、分期、PS、CEA水平和组织分化分级和OS呈正相关(P值=0.021、P=0.019、P=0.004、P=0.022、P=0.010);多因素分析显示ATP7A、分期、CEA水平和组织分化分级是接受含铂方案化疗的晚期非小细胞肺癌患者OS的独立预后因子(P=0.045、P=0.001、P=0.003、P=0.009)。  结论  ATP7A在大部分晚期非小细胞肺癌组织中均有表达, ATP7A表达水平与晚期非小细胞肺癌的组织分化分级、含铂方案化疗疗效及患者生存期密切相关, 提示ATP7A与非小细胞肺癌的发生发展有关,可以作为含铂方案化疗的疗效预测因子及生存期的预后因子。      

消化道肿瘤常见化疗药物的不良反应

正消化道肿瘤的化疗方案相对简单,有效的药物包括氟脲嘧定(包括口服的卡培他滨和替吉奥)、铂类、伊立替康、紫杉类等药物,常用的化疗方案是由这些药物排列组合而成。每次化疗前我们都会和患者进行化疗前谈话,告知化疗相关的不良反应,今天我们针对以上化疗药物来阐述常见的不良反应。一、具有共性的不良反应1.骨髓抑制化疗后可能引起白细胞下降、贫血和血小板降低,因此需要定期复查血常规,每3～5日复查     

Hyper—CVAD／MA方案治疗28例中国人非霍奇金淋巴瘤的有效性及安全性

目的评估Hyper-CVAD／MA强化方案治疗28例中国人T细胞性和侵袭性／高度侵袭性B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者的有效性和安全性。方法回顾性分析28例2005年1月至2008年9月用Hyper—CVAD／MA方案治疗的初治或复治的B细胞或T细胞非霍奇金淋巴瘤患者的有效性和安全性。结果在27例可评价疗效的包括T细胞和B细胞淋巴瘤的病例中,有效率是70．4％;在13例可评价疗效的B细胞淋巴瘤中,有效率是84．6％。27例患者均发生Ⅲ度或Ⅳ度的骨髓抑制,有2例治疗相关死亡。结论Hyper—CVAD／MA方案治疗中国人T细胞性和侵袭性／高度侵袭性B细胞性非霍奇金淋巴瘤,有效率高,但毒副作用也显著,剂量需要进一步摸索。     

84例肝内胆管细胞癌患者预后因素分析

背景与目的：肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）发病率低,治疗效果不理想。本研究旨在分析可手术治疗和无法手术治疗ICC患者的预后相关因素和生存情况。方法：回顾性收集1997年1月至2007年12月在中山大学肿瘤防治中心经病理诊断并治疗的84例ICC患者的临床资料,采用Kaplan—Meier法进行单因素生存分析,用Cox模型进行多因素分析。结果：84例患者中采用手术治疗者56例（66．7％）,非手术治疗者28例（33．3％）;手术治疗者中根治性切除者27例（48．2％）,姑息性切除者29例（51．8％）。无法手术治疗患者、姑息手术治疗患者及根治性手术治疗患者的2年总生存率分别是3．1％、16．0％及49．2％．根治性切除患者的2年生存率明显高于姑息性切除患者（P〈0．01）。对手术患者进行单因素生存分析,结果显示。手术方式、病理类型、肿块大小、肿块数目、淋巴结侵犯、肝脏侵犯、门脉癌栓、术后血清白蛋白水平和术前血清CEA、CA199、TBIL、ALT、AST水平与预后相关;多因素生存分析结果显示。手术方式、病理类型和术前血清CEA、CA199、TBIL水平是手术患者的独立预后因素。未手术患者的单因素生存分析结果显示病理类型和血清CA199水平与预后相关。多因素生存分析结果显示只有病理类型为独立预后因素。化疗在手术患者组和非手术患者组均未显示生存优势（P=0．30和P=0．78）。结论：根治性切除是ICC患者获得长期生存的主要有效治疗手段。术前血清CEA、CA199、TBIL水平是手术患者重要的预后因素。     

１８９例Ⅱ期胃癌患者的预后因素及辅助化疗价值

目的　分析Ⅱ期胃癌患者的临床预后因素,探讨辅助化疗能否对这部分患者带来生存获益,并寻找合理的治疗形式。方法　收集并回顾性分析１９９５年５月至２００５年１１月在中山大学肿瘤防治中心确诊为Ⅱ期胃癌并行根治性手术的患者,术后观察或接受辅助化疗。最终可供分析的有１８９例,统计并分析患者的临床资料。结果　本中心Ⅱ期胃癌患者的５年生存率为６９.３％。单因素和多因素分析显示,术前体重下降程度、肿瘤大小、淋巴结清扫术式、肿瘤浆膜外侵犯或脉管浸润是Ⅱ期胃癌５年生存率的独立预后因素,术后接受辅助化疗的患者预后较好。进一步分析,使用氟尿嘧啶类单药与联合方案的患者无明显生存差异。接受化疗６～８个疗程者５年生存率明显优于未化疗或化疗不足３个疗程者。结论　Ⅱ期胃癌患者术前体重改变程度、淋巴结清扫术式、肿瘤浆膜外侵犯或脉管浸润是５年生存率的独立影响因素,辅助化疗对该期患者有生存获益,建议患者接受６～８个疗程的辅助化疗。