miRNA-320及其靶基因内皮素-1与多囊卵巢综合征易感性及临床特点的关系研究

目的 探讨miRNA-320及其靶基因内皮素-1与多囊卵巢综合征(PCOS)易感性及临床特点的关系。方法 选择2017年4月-2019年4月在重庆三峡中心医院妇科门诊就诊的75例PCOS患者为研究组,再根据稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为非IR-PCOS组(HOMA-IR<2.11,n=40)和IR-PCOS组(HOMA-IR>2.11,n=35),选择同期门诊就诊的健康女性40名为对照组。采用自动生化分析仪测定血清生化指标,阴道超声评估卵巢体积和窦卵泡计数,多毛症Ferriman-Gallwey评分标准评估多毛症得分,ELISA测定血清内皮素-1、空腹血清胰岛素、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、总睾酮水平,RT-PCR测定血清miRNA-320表达水平。符合正态分布的计量资料比较采用两独立样本t检验或单因素方差分析,相关性分析采用Pearson相关性分析,多变量分析采用线性回归分析和二元非条件logistic回归分析。结果 与对照组相比,PCOS组血清miRNA-320表达水平显著降低(t=3.170,P<0.05),血清内皮素-1水平显著升高(t=5.483,P<0.05)。与非IR-PCOS组相比,IR-PCOS组血清miRNA-320表达水平显著降低(t=-2.864,P<0.05),血清内皮素-1水平显著升高(t=2.513,P<0.05)。PCOS患者血清miRNA-320表达水平与多毛症得分、卵巢体积、窦卵泡计数、甘油三酯、空腹胰岛素、HOMA-IR、LH等呈负相关(r=-0.521^-0.270,P均<0.05),与稳态模型评估-β细胞功能指数(HOMA-β)呈正相关(r=0.022,P<0.05)。多毛症得分和HOMA-IR是PCOS患者血清miRNA-320水平的主要影响因子,miRNA-320表达水平为PCOS的独立危险因素(OR=4.356,95%CI:2.442~11.067,P<0.001)。血清miRNA-320预测PCOS的最佳截点为0.743,曲线下面积为0.816(95%CI:0.788~0.935,P<0.001),敏感性为80%,特异性为97.5%;血清内皮素-1预测PCOS的最佳截点为5.66 ng/L,曲线下面积为0.822(95%CI:0.804~0.959,P<0.001),敏感性为91.7%,特异性为99.3%。结论 PCOS患者血清miRNA-320表达水平显著降低,并负反馈调节内皮素-1的水平。miRNA-320与PCOS患者多毛症得分、卵巢体积、窦卵泡计数、甘油三酯、空腹胰岛素、HOMA-IR、HOMA-β、LH等呈负相关,诊断PCOS的特异性高,可作为PCOS的无创诊断生物标志物。     

腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结切除术治疗子宫颈癌的疗效分析

目的 探讨经腹腔镜广泛子宫切除和盆腔淋巴结切除术治疗子宫颈癌的效果.方法 将入组患者随机分2组,分别行经腹腔镜广泛子宫切除加盆腔淋巴结切除术、开腹广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,比较2组的手术时间、切口长度、术中出血量;观察2组患者术中、术后的并发症,计算其发生率;比较2组患者术后情况,包括术后肛门排气时间、住院时间、镇痛时间、总体费用.结果 腹腔镜组手术时间较开腹组延长,切口长度、术中出血量与开腹组比较减少,手术成功率较开腹组明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组术中、术后并发症的发生率均低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组术后肛门排气时间、术后住院时间、术后镇痛时间、抗生素使用时间与开腹组比较明显缩短,术后疼痛评分较开腹组减轻,差异均有统计学意义(P＜0.05);在总体费用上2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结切除术治疗宫颈癌能够缩小手术切口,减少术中出血量,缩短术后排气时间、术后住院时间、术后镇痛时间,降低术中、术后并发症的发生率,安全有效.     

双胎一胎无心无头畸形一例报告

1临床资料患者,住院号100820,40岁,G5P1 3,因36 3周孕,双胎1胎畸形,阴道少许血性分泌物半天,于2004年9月25日入院。患者平素月经正常,末次月经2004年1月13日,停经后2月有轻微早孕反应,孕期无患病服药及毒物、放射线接触史。孕4月,B超提示:双胎1胎正常,1胎未见头骨及心脏结构,只     

坤泰胶囊与雌激素替代疗法联合治疗围绝经期综合征的疗效分析

目的:观察坤泰胶囊联合雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征（MPS）的临床疗效及安全性。方法:选取160例MPS病人,按照随机数字法随机分为对照组和观察组,每组80例。对照组给予常规药物戊酸雌二醇2 mg,1次/天;观察组给予戊酸雌二醇1 mg,1次/天,且口服坤泰胶囊4粒/次,3次/天,2组均于治疗后10 d给予安宫黄体酮口服,每次2 mg,每天1次。2组均治疗3个治疗周期。观察2组治疗前后的改良Kupperman症状评分及检测其治疗前后血清雌激素（E₂）、阴道细胞成熟值、子宫内膜厚度、血脂等情况。记录消化道、阴道出血、乳房胀痛症状。结果:治疗后2组Kupperman评分均较治疗前明显下降（P<0.01）,且观察组下降更为明显（P<0.01）。治疗3个月后,观察组治疗总有效率为90.0%,高于对照组的72.5%（P<0.01）。2组治疗后卵泡刺激素、黄体生成素、E₂与治疗前相比均显著变化（P<0.01）,且观察组治疗后卵泡刺激素、E₂改善情况优于对照组治疗后（P<0.05）。观察组不良反应率为3.75%,低于对照组的12.50%（P<0.05）。结论:坤泰胶囊联合小剂量雌激素替代疗法治疗MPS,不仅可显著改善病人的临床症状,且安全性高,值得临床推广。     

输卵管妊娠期待治疗效果的影响因素分析

目的探讨输卵管妊娠患者期待治疗成败的相关因素。方法选取163例采用期待治疗的输卵管妊娠患者为研究对象,根据治疗效果分为治疗失败组和成功组,分析对治疗效果有影响的因素。结果经单因素分析,初始血β-HCG〉590．5IU／L、囊性结构、盆腔积液是治疗成功的危险因素;经多因素Logistic回归分析,初始血β-HCG〉590．5IU／L、囊性结构为期待治疗成功的独立危险因素。结论对于初始血β—HCG水平较高（〉590．5IU,L）、有囊性结构的输卵管妊娠患者,采取期待治疗时应谨慎。     

改良保留盆腔自主神经宫颈癌微创根治手术的疗效和安全性

目的探究腹腔镜下完成宫颈癌保留神经平面广泛子宫切除的安全性和疗效。方法将102例宫颈癌患者在知情前提下随机分为对照组50例和改良组52例。对照组患者行NSRH,改良组患者行NPSRH,比较2组的安全性和疗效。数据用χ2检验,组间采用t检验。结果改良组减少了手术时间(P<0.05),且与对照组比较同样安全(P>0.05);改良组患者的疗效优于对照组,但组间差异不显著(P>0.05)。结论腹腔镜下NPSRH不但简化了保留神经手术的繁琐步骤,而且安全有效。     

178例宫颈癌放疗疗效及预后相关因素分析

目的探讨宫颈癌患者采用放射治疗疗效及影响放疗预后的相关因素。方法回顾性分析178例宫颈癌患者的临床资料,观察放疗效果及并发症发生情况,同时分析患者年龄,FIGO分期,病理类型、肿瘤大小、分化程度及血红蛋白水平与放疗预后的关系。结果 178例患者1年生存率为84.27%(150/178),3年生存率为70.22%(125/178)。宫颈癌患者放疗的预后与年龄、病理分级、肿瘤直径、FIGO分期及血红蛋白含量有关,(χ2=6.73,10.57,11.95,12.76,11.41,P均<0.05)。178例患者中,19例发生放射性直肠炎,12例发生放射性膀胱炎,2例患者因直肠穿孔及小肠梗阻死亡,晚期并发症的发生率占18.54%。结论宫颈癌患者外照射及适型强调放疗疗效确切,其预后与多肿瘤分期、分化程度及是否分血等多种因素有关,可采取相应的干预措施提高放疗效果。     

产后恢复治疗仪改善产后哺乳困难症的临床疗效观察

目的:观察产后恢复治疗仪对产后哺乳困难症孕妇的临床效果。方法:对分娩后患有泌乳不足的186例初产妇随机分为实验组和对照组,实验组(n=93)给予YS-1产后恢复治疗仪催乳系统理疗催乳,对照组(n=93)用传统的催乳汤。对80例有排乳受阻的产妇按入院先后也随机分成实验组40例,对照组40例,实验组利用YS-1产后恢复治疗仪通乳系统进行理疗通乳,对照组用热毛巾湿敷。分别观察两组泌乳情况及其他不良反应。结果:产后恢复治疗仪使用24 h以后,泌乳不足的产妇泌乳量均明显多于对照组(P<0.01),泌乳时间提前;排乳受阻的产妇乳胀明显缓解。结论:产后恢复治疗仪能增加孕妇产后泌乳量,提前初始泌乳时间,缓解排乳困难。此项催乳临床技术值得进一步推广。     

57例早产病因与新生儿结局分析

目的:探讨早产发生的高危因素及对新生儿的影响。方法:回顾分析57例早产的病因及新生儿结局,将早产分娩不同孕龄分为28~33+6周,34~36+6周两组,与同期足月分娩50例对照。结果:胎膜早破、妊娠胆汁淤积症、双胎、臀位、妊高征占早产病因前5位,不同孕龄组母亲年龄及人流史无显著差异;而新生儿死亡、窒息及新生儿低体重发生率有显著差别(P<0·01)。结论:早产是新生儿发病和死亡的主要原因,胎龄越小,新生儿体重越低,其窒息死亡发生率越高。提高对早产高危因素的预防及治疗对防治早产、改善新生儿结局有着十分重要的意义。