胃癌术后腹腔淋巴瘘的相关因素分析

目的:探讨胃癌术后腹腔淋巴瘘的相关因素.方法:回顾分析26例胃癌术后腹腔淋巴瘘(LF)与肿瘤分期、肿瘤部位、术式、淋巴结转移、早期肠内营养(EN)及肝硬化间关系.结果:术后LF发生率为7.60%,早期肠内营养组高于非肠内营养组(14.29%比3.70%,P＜0.01);pTNMⅡ、Ⅲ期高于Ⅰ、Ⅳ期,Ⅲ期高于Ⅱ期(11.95%比7.94%,P＜0.05);D2以上术高于D2术(11.05%比4.23%,P＜0.01);胃中、上部癌高于下部癌(11.80%比3.05%,P＜0.01);淋巴结转移组高于未转移组(9.59%比4.07%,P＜0.05);是否合并肝硬化两组无显著差异(8.09%比6.54%,P＞0.05).结论:D2及D2以上术式、pTNMⅡ、Ⅲ期、中上部癌、淋巴结转移、术后早期EN是胃癌术后LF的危险因素.     

全胃切除连续间置空肠代胃消化道重建术

[目的]探讨连续间置空肠代胃消化道重建术在全胃切除后的应用价值.[方法]对2000年1月至2002年3月间26例全胃切除连续间置空肠代胃术的临床资料进行分析.[结果]全组病人无手术死亡和吻合口瘘发生.随访12个月至25个月,平均17.4个月.其中钡餐检查11例,代胃容量均在300ml以上,排空时间为30min～120 mm.术后6个月、12个月出现反流性食管炎分别为6例和2例.与术前相比,术后生活质量有所提高.[结论]连续间置空肠代胃术是全胃切除消化道重建的理想术式,手术操作简便省时,可取得较好的生活质量.     

早期低热量肠内外营养对胃癌术后免疫功能和炎症反应的影响

目的　比较胃癌术后早期低热量肠内外营养支持对胃癌术后免疫功能和炎症反应的影响。方法　 12 3例可切除胃癌病人按住院号末位奇偶数随机分成A、B两组。A组 6 7例术后第 2天开始接受低热量肠内营养。B组 5 6例术后第 2天开始早期接受低热量肠外营养。比较两组免疫指标和C反应蛋白 (CRP)的变化。结果　与B组相比 ,A组术后血IgA、IgG、IgM下降较少 (P <0 .0 5 ) ,而CD3 和CD4/CD8在A组更易恢复至术前水平 (P <0 .0 5 )。两组的血清CRP变化在术后第 4天无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,而在术后第 8天 ,A组血清CRP下降明显 (P <0 .0 1)。结论　早期低热量肠内营养支持有利于胃癌术后免疫功能和炎症反应的改善。     

经脐一孔法腹腔镜胆囊切除术22例报告

作者在完成500余例二孔法腹腔镜胆囊切除术并取得成熟经验的基础上~([1]),于2008年4月至8月,尝试施行一孔法腹腔镜胆囊切除术(一孔法LC),22例手术全部获得成功,取得了初步的临床经验.     

多原发大肠癌17例诊治分析

多原发大肠癌(MPCC)是指一个个体同时或先后发生两个或两个以上的原发性大肠癌,它包括同时多原发大肠癌(SC)和异时多原发大肠癌(MC).我院外科自1991年1月～2004年11月共收治原发性大肠癌1082例,其中MPCC 17例(1.57%).现将诊治情况报道并分析如下.     

17例胃恶性间质瘤的外科治疗体会

目的探讨胃恶性间质瘤的外科治疗方法。方法回顾性分析本院外科收治的恶性间质瘤的外科手术治疗经过及长期随访结果。结果行胃大部切除12例(1例行联合脏器切除),全胃切除5例(4例行联合脏器切除),胃周淋巴结清扫11例,淋巴结转移2例。术后获得随访13例,失访4例,发现复发、转移3例,行再次手术切除。结论胃恶性间质瘤的外科治疗强调根治性切除,对于复发的患者,应争取行再次手术切除。     

结直肠癌组织MDR—1基因的表达

目的 探讨MDR－1基因在结直肠癌的表达以及与临床病理相关因素的关系。方法 应用免疫组化S－P法检测182例结直肠癌组织MDR－1基因表达。结果 结直肠癌组织中MDR－1基因表达阳性率为37．9％，并与患者为男性、淋巴结转移呈正相关。结论 MDR－1基因是结直肠癌多药耐药的重要机制，MDR－1检测可为临床制定化疗方案及评价预后提供科学依据。     

妊娠合并上尿路结石168例诊治分析

妊娠合并上尿路结石临床较为少见,其诊断和治疗较棘手,易误诊漏诊,如处理不当,可危及母婴生命.我院2006年9月至2009年2月共收治妊娠合并上尿路结石患者168例,其中112例行保守治疗,30例输尿管镜下单置双J管,26例行尿道输尿管镜下气压弹道碎石术,疗效满意,报道如下.     

超声引导下对不同年龄采用不同水压灌肠治疗小儿肠套叠的探讨

目的：超声引导下对不同年龄采用不同水压治疗小儿肠套叠。方法：通过对206例小儿肠套叠不同年龄采用不同水压在超声引导下治疗,其中有25例采用2次水压灌肠治疗。结果：超声引导下水压灌肠治疗小儿肠套叠成功率1981206例（96．11％）。结论：超声引导下对不同年龄采用不同水压灌肠治疗小儿肠套叠,取得较好的效果,安全性好,无1例发生结肠穿孔,较传统方法无X线辐射。     

胃恶性间质瘤伴穿孔一例

患者女 ,4 8岁 ,因反复中上腹疼痛 5年余 ,加重 10余天入院。患者于 1997年因中上腹疼痛住本院 ,胃镜示胃角及胃窦小弯畸形明显 ,黏膜隆起约 2cm ,质硬 ,有 2个深凹陷伴出血 ,苔污秽 ,约 1cm× 1cm和 0 .5cm× 0 .6cm。诊断 :胃窦前壁溃疡 ,恶变待排。病理示慢性重度浅表性胃炎。经奥美拉唑等治疗 ,症状缓解出院。此后间断服用奥美拉唑。 1年前 ,感上述症状加重 ,入院体检 :右上腹有 5cm× 5cm包块 ,质硬 ,有压痛。腹部B超 :胃窦占位伴深大溃疡并侵犯肝左叶。腹部CT :胃窦软组织影 ,CT值 14～ 38Hu ,突向胃腔内 ,边界不光整 ,其内见低密…