卵巢非上皮来源肿瘤的MRI表现与临床病理对照分析

目的 结合病理表现,探讨卵巢非上皮来源肿瘤的MRI表现特征.方法 回顾性分析经手术病理证实的45例卵巢非上皮来源肿瘤的临床、MRI和病理资料.结果 45例中,32例畸胎瘤共36个瘤灶,2例颗粒细胞瘤共3个瘤灶,1例卵黄囊瘤和1例卵泡膜-纤维瘤均为2个瘤灶,2例无性细胞瘤、1例混合性生殖细胞瘤、5例卵泡膜细胞瘤及1例纤维瘤均为1个瘤灶.36个畸胎瘤瘤灶中,有34个为成熟性囊性畸胎瘤,1个为未成熟畸胎瘤,1个为恶变的畸胎瘤.这些肿瘤各自都有其MRI与临床表现特点.结论 根据卵巢非上皮来源肿瘤的特征性MRI表现,结合临床综合分析,有助于提高术前定性诊断准确率.     

鼻咽癌侵犯周围结构与肿瘤分期关系的MRI研究

目的 应用MRI探讨鼻咽癌侵犯周围结构的规律及其与肿瘤T分期的关系.方法 回顾性分析1573例经病理证实的鼻咽癌初诊患者,根据2008年鼻咽癌T分期,观察鼻咽癌向周围结构侵犯的MRI表现和规律.对鼻咽癌周围不同方向结构的侵犯率均采用Z检验分析.结果 鼻咽癌对周围结构的侵犯:咽颅底筋膜1299例(82.58%)、咽旁间隙1090例(69.29%)、鼻腔304例(19.33%)、口咽49例(3.12%)、颈动脉间隙514例(32.68%)、翼内肌661例(42.02%)、翼外肌210例(13.35%)、颅底骨质943例(59.95%)、颅神经630例(40.05%)、鼻窦242例(15.38%).T分期分布:T1期为242例(15.38%),T2期为288例(18.31%),T3期为410例(26.06%),T4期为633例(40.24%).鼻腔受累的病例中90.46%(275/304)合并T3以上的结构受累;口咽受累均伴有T3以上结构受累;翼内肌受累的病例中69.14%(457/661)伴有T4结构侵犯;鼻窦受累的病例中92.15%(223/242)伴有T4结构侵犯.鼻咽癌侵犯周围结构的模式为向侧方(1299例)多于向上(943例)侵犯(Z=14.025,P＜0.01);向侧方侵犯多于向下(49例)(Z=45.032,P＜0.01);向上侵犯多于向下(Z=34.301,P＜0.01);向前侵犯(304例)多于向下(Z=14.404,P＜0.01).结论 鼻咽癌侵犯周围结构的模式为向侧方侵犯多于向上;向侧方侵犯多于向下;向上侵犯多于向下;向前侵犯多于向下.     

原发咽旁间隙肿瘤的MRI表现与病理对照研究

目的通过对咽旁间隙肿瘤的MRI及病理对照研究,提高咽旁间隙肿瘤的诊断价值。方法从2006年6月至2016年12月,回顾性分析33例咽旁间隙肿瘤患者,包括4例多形性腺瘤,4例神经鞘瘤,1例颈动脉体瘤,1例副神经节瘤,血管瘤2例,癌在多形性腺瘤中3例,多形性腺癌1例,淋巴瘤4例,浆细胞瘤1例,腮腺癌2例,腮腺腺样囊性癌2例,腮腺腺泡细胞癌1例,恶性神经鞘瘤1例,滑膜肉瘤2例,横纹肌肉瘤1例,粘液腺癌1例,低分化腺癌1例,血管外皮肉瘤1例。所有33例患者术前均行MRI平扫,其中32例患者进行MRI平扫加多期增强MRI影像特征与组织病理学结果进行对照,应用X2分析检验诊断的准确性。结果常规MRI、常规MRI加多期增强MR影像特征与组织病理学结果,整体符合率分别为51.5%,78.1%。结论常规磁共振成像、多期增强MRI联合应用可以提高咽旁间隙肿瘤诊断与鉴别诊断水平。     

乳腺癌患者胸肌间淋巴结转移影响因素及手术清扫的探讨

目的探讨乳腺癌患者胸肌间淋巴结(IPNs)转移的影响因素及IPNs清扫的意义。方法回顾性分析2002年1月至2015年1月1 437例接受乳腺癌改良根治术且IPNs进行病理检查患者的临床资料,记录IPNs的检出率与转移情况,并分析IPNs阳性率与TNM分期、腋窝淋巴结转移、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体(Her)-2以及分子亚型之间的相关性。结果 IPNs的检出率、转移率以及腋窝淋巴结阳性患者IPNs转移率分别为13.64%、4.11%与9.62%。患者TNM分期越晚,IPNs转移率越高,差异具有统计学意义(P<0.01)。腋窝淋巴结转移个数越多,IPNs转移率越高,差异具有统计学意义(P<0.01)。腋窝淋巴结转移个数是IPNs转移率的独立影响因素。是否进行新辅助化疗对IPNs阳性率无显著性影响(P>0.05)。结论对于TNM分期较晚、腋窝淋巴结转移较多的患者,需要进行常规IPNs清扫,以减少复发与转移的发生,提高患者的存活率与生存质量。     

磁共振多期动态增强扫描及弥散加权成像在子宫内膜癌Ⅰa期与子宫内膜增生中的对比研究

目的磁共振多期动态增强扫描及扩散加权成像在子宫内膜癌Ⅰa期与子宫内膜增生的对比研究。方法收集从2016年1月到2018年2月我院经病理证实为宫颈内膜癌Ⅰa初诊患者共20例、子宫内膜增生患者19例的常规磁共振、扩散加权成像及多期动态增强图像。对子宫内膜癌及子宫内膜增生病灶与手术病理对照研究。结果20例子宫内膜癌Ⅰa期,子宫内膜样腺癌18例、浆液性癌2例,19例子宫内膜增生。DWI测得子宫内膜癌患者原发灶的平均ADC值(0.93±0.16)×10~(-3)mm~2/s低于子宫内膜增生(1.36±0.31)×10~(-3)mm~2/s,二者之间的差异有统计学意义(P0.05)。DWI及DCE在诊断子宫内膜癌Ⅰa期均与手术病理结果有较好的一致性(P0.05),DWI的准确略高于DCE。DWI与DCE图两者结合在诊断子宫内膜增生中的准确率优于DCE和DWI图像。结论 DCE、DWI序列在鉴别子宫内膜癌Ⅰa期与子宫内膜增生中可作为常规磁共振序列的有利补充。     

磁共振弥散成像（DWI）对鼻咽癌颅底骨侵犯的诊断评价

目的探讨磁共振弥散成像（DWI）在鼻咽癌颅底骨侵犯中的诊断价值,尤其是在鼻咽癌早期骨浸润中的作用。方法应用DWI技术及磁共振常规扫描技术对病理确诊为鼻咽癌的患者进行扫描,应用上述技术,对2008年1月～2009年2月间在福建省肿瘤医院的350例临床诊断为鼻咽癌的初诊病人进行分组和观察。所有病例行常规MRI平扫＋增强及横轴位DwI扫描并进行对比分析。结朵诊断颅底侵犯196例,常规序列显示颅底信号异常207例,假阳性11例,符合率为94．7％,弥散成像（DWI）信号异常196例,符合率达100％,结论磁共振弥散成像（DWI）在鼻咽癌颅底侵犯的诊断中比常规MRl扫描准确率更高,具有重要的应用价值,尤其便是在MRI常规扫描及其它影像学技术无法确认是否有颅底侵犯时能提供必要的帮助,同时对治疗方案的制定与调整及评价疗效均有重要意义。     

鼻咽癌弥散加权成像临床研究

目的 探讨弥散加权成像(DWI)对鼻咽癌原发灶及其转移性淋巴结的诊断价值,建立ADC值对鼻咽癌原发灶和颈部转移性淋巴结的诊断阈值.方法 连续对56例鼻咽癌初诊患者和55例健康志愿者行MRI常规扫描和DWI扫描.鼻咽癌患者均行鼻咽部活检和图像引导下颈部淋巴结穿刺.检测56例鼻咽癌原发灶及其颈部转移性淋巴结和55例志愿者的鼻咽壁及其颈部淋巴结的ADC值、eADC值并行比较.结果 56例患者原发灶均经病理诊断为非角化型癌,其中51个颈部淋巴结阳性.健康志愿者检出75个颈部淋巴结.鼻咽癌患者原发灶及其转移性颈部淋巴结的ADC值均低于健康志愿者,eADC值均高于健康志愿者.ADC值≤0.809×10-3 mm2/s作为诊断鼻咽非角化型癌原发灶的阈值,其敏感性为80.4%,特异性为74.5%,阴性预测值为79.2%,阳性预测值为77.6%,准确性为78.4%.ADC值≤0.708×10-3 mm2/s作为诊断淋巴结转移的阈值,其敏感性为43.1%,特异性为93.3%,阴性预测值为70.7%,阳性预测值为81.5%,准确性为73.0%.结论 弥散加权成像对鼻咽癌原发灶及其转移性淋巴结有一定诊断价值.     

非霍奇金淋巴瘤颅脑侵犯的MRI表现

目的 探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)颅脑侵犯的MRI特征。方法 回顾性分析18例经病理确诊的NHL颅脑侵犯患者的MRI资料,分为脑实质、颅骨、颅神经及头皮4型,分别评价磁共振平扫、增强扫描、扩散加权成像(DWI)及灌注加权成像(PWI)对NHL颅脑侵犯的诊断价值。结果 18例NHL颅脑侵犯中13例多发,5例单发;侵犯脑实质者10例,侵犯颅骨者3例,侵犯头皮者1例,同时侵犯脑实质与颅骨者2例,同时侵犯头皮与颅骨者1例,同时侵犯脑实质、颅神经和颅骨者1例。脑实质型T1WI呈中等或较低信号,T2WI呈中等或略高信号,增强后强化形式多样,DWI呈高信号或稍高信号,PWI呈低灌注。颅骨型表现为颅骨破坏伴颅骨一侧或双侧软组织肿块。颅神经受累以颅神经增粗为特征。头皮型表现为头皮下单发或多发结节。结论 NHL颅脑侵犯可累及多个部位,各种磁共振成像序列相结合可提高NHL颅脑侵犯的诊断准确率。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的ZH-HRS及PWI研究

目的探讨1H-MRS及PWI对原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的诊断价值。方法从2005年8月至2011年11月,回顾性分析17例经手术或者穿刺病理证实的PCNSL行MRI扫描,其中16患者1H-MRS扫描,9例患者行PWI扫描。结果16例患者1H—MRS表现：肿瘤实质区Cho峰升高100％（n=16／16）,NAA峰降低100％（n=16／16）,Cr峰轻度降低94％（n=15／16）,Lip峰或Lip与Lac的复合峰出现100％（n=16／16）。11例患者的肿瘤实质区的PWI提示皆为低灌注。结论常规磁共振成像、1H-MRS、灌注加权成像的联合应用可以提高原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断与鉴别诊断水平。